¿Qué medicamento para el TDAH es adecuado para su hijo?
Con los diferentes tipos de medicamentos para el TDAH disponibles, aquí hay alguna ayuda para tomar una decisión informada sobre qué medicamento puede ayudar a su hijo con TDAH.
Decidir qué medicamento usar para tratar a su hijo con TDAH solía ser fácil. La gran elección era si usar un nombre genérico o de marca Ritalin. Sin embargo, con más opciones, vienen más decisiones.
Ahora hay una opción mucho más amplia entre los estimulantes que se pueden usar para tratar el TDAH. Muchos de los medicamentos estimulantes más nuevos tienen la ventaja de que solo deben administrarse una vez al día y pueden durar hasta 12 horas. Aunque ha habido una versión de lanzamiento sostenido de Ritalin, llamada Ritalin SR, disponible en el pasado, la mayoría de las personas descubrieron que funcionaba de manera inconsistente.
Además de no tener que tomar una dosis a la hora del almuerzo, las formas de liberación sostenida de estos medicamentos tienen El beneficio de que el medicamento a menudo sigue funcionando después de la escuela, ya que su hijo está tratando de hacerlo deberes.
Afortunadamente, según la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP), "al menos el 80% de los niños responderán a uno de los estimulantes ", por lo que si 1 o 2 medicamentos no funcionan o tienen efectos secundarios no deseados, entonces un tercero podría ser intentó. Pero, ¿cómo decides qué medicamento es mejor probar primero? En general, no existe una 'mejor' medicina y la AAP establece que "cada estimulante mejoró los síntomas centrales por igual".
Puede ayudar si conoce los diferentes medicamentos disponibles. Los estimulantes, se consideran tratamientos de primera línea, y los antidepresivos, son tratamientos de segunda línea y podrían considerarse si 2 o 3 medicamentos estimulantes no funcionan para su hijo.
Los estimulantes incluyen diferentes formulaciones de metilfenidato y Anfetamina disponible en formas de acción corta, intermedia y larga.
La decisión sobre qué medicamento comenzar es un poco más fácil de tomar si su hijo no puede tragar píldoras. Si bien no hay preparaciones líquidas de ninguno de los estimulantes, los de acción corta, como Ritalin y Adderall, generalmente se pueden triturar o masticar si es necesario. Las píldoras de liberación sostenida deben tragarse enteras (excepto Adderall XR).
En general, cualquiera que sea la medicación que comience, comienza con una dosis baja y avanza gradualmente. A diferencia de la mayoría de los otros medicamentos, los estimulantes no dependen del peso, por lo que un niño de 6 y 12 años podría ser la misma dosis, o el niño más pequeño podría necesitar una dosis más alta. Debido a que no hay dosis estándar basadas en el peso de un niño, los estimulantes generalmente se comienzan con una dosis baja y gradualmente aumentó para encontrar la mejor dosis de un niño, que "es la que conduce a efectos óptimos con efectos secundarios mínimos", dice el AAP
Estimulantes de acción prolongada
Los estimulantes de acción prolongada generalmente tienen una duración de 8 a 12 horas y se pueden usar solo una vez al día. Son especialmente útiles para los niños que no pueden o no quieren tomar una dosis en la escuela.
Adderall XR
Adderall XR es un medicamento estimulante para el TDAH aprobado para su uso en niños mayores de seis años, aunque Adderall regular puede usarse en niños más pequeños de 3-5 años de edad. Adderall XR es una forma de liberación sostenida de Adderall, un estimulante popular que contiene dextroanfetamina y anfetaminas. Está disponible en cápsulas de 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg y 30 mg, y a diferencia de muchas otras liberar productos, la cápsula se puede abrir y rociar sobre puré de manzana si su hijo no puede tragar píldora.
Concerta
Concerta es una forma de liberación sostenida de metilfenidato (Ritalin). Está disponible en tabletas de 18 mg, 36 mg y 54 mg y está diseñado para funcionar durante 12 horas. Al igual que Adderall XR, solo está aprobado para niños mayores de seis años.
CD de metadatos
Esta también es una forma de metilfenidato de acción prolongada (Ritalin).
Ritalin LA
Esta es una forma de metilfenidato de acción prolongada (Ritalin). Está disponible en cápsulas de 10, 20, 30 y 40 mg. A diferencia de otras formas de metilfenidato de acción prolongada, como Adderall XR, las cápsulas de Ritalin LA se pueden abrir y rociar sobre algo si su hijo no puede tragarlas enteras.
Estimulantes de acción corta / intermedia
Con todos estos nuevos medicamentos disponibles para tratar el TDAH, ¿todavía hay un rol para los estimulantes de acción corta e intermedia más antiguos? ¿Debería cambiar a su hijo a un medicamento más nuevo?
Es convincente pensar en cambiar a un nuevo medicamento de acción prolongada debido a la conveniencia de una dosis diaria y sus efectos duraderos, pero es importante recordar que no deberían ser más efectivos que una acción corta medicina.
Los estimulantes de acción corta / intermedia incluyen:
- Ritalin (Metilfenidato HCI)
- Ritalin SR
- Methylin, tableta masticable y solución oral
- Metadate ER
- Methylin ER
- Focalina: un estimulante de acción corta con el ingrediente activo hidrocloruro de dexmetilfenidato, que también se encuentra en metilfenidato (Ritalin). Está disponible en tabletas de 2.5 mg, 5 mg y 10 mg.
- Dexedrina (Sulfato de dextroanfetamina)
- Dextrostato
- Adderall
- Adderall (genérico)
- Espansulas de dexedrina
Ritalin, Adderall y Dexedrine de acción corta tienen el beneficio de estar disponibles en forma genérica, que generalmente son menos costosos que todos los otros estimulantes.
El nuevo Methylin Chewable Tablet and Oral Solution es una buena alternativa para los niños con TDAH que no pueden tragar píldoras.
Consejo para ahorrar dinero: Los precios de los estimulantes parecen basarse más en la cantidad de píldoras en la receta que en la cantidad total de miligramos. Por lo tanto, en lugar de tomar una píldora de 10 mg dos veces al día (60 píldoras), generalmente es menos costoso obtener una receta y tomar la mitad de una píldora de 20 mg dos veces al día (30 píldoras). Según el precio promedio al por mayor de Adderall y Ritalin, hacer esto podría ahorrarle aproximadamente un 15-30% al mes, respectivamente. Los ahorros basados en el precio de la farmacia minorista generalmente parecen ser aún mayores, a menudo hasta un 50% de una receta.
Efectos secundarios de los medicamentos para el TDAH
En general, los efectos secundarios de los estimulantes pueden incluir una disminución del apetito, dolores de cabeza, dolor de estómago, problemas para llegar a sueño, nerviosismo y retraimiento social, y generalmente se puede controlar ajustando la dosis o cuando el medicamento es dado. Pueden producirse otros efectos secundarios en niños con una dosis demasiado alta o en aquellos que son demasiado sensibles a los estimulantes y pueden hacer que se concentren demasiado en el medicación o parece aburrida o demasiado restringida ". Algunos padres son resistentes al uso de un estimulante porque no quieren que su hijo sea un 'zombie', pero es Es importante recordar que estos son efectos secundarios no deseados y que generalmente se pueden tratar disminuyendo la dosis de la medicación o cambiando a una dosis diferente. medicación.
En febrero de 2007, el Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. ordenó a los fabricantes de medicamentos agregar etiquetas de advertencia a todos los medicamentos estimulantes para el TDAH. La etiqueta de advertencia destaca las siguientes preocupaciones de seguridad:
- Problemas relacionados con el corazón - Los medicamentos ADD / ADHD pueden causar la muerte súbita en niños con problemas cardíacos. También pueden causar derrames cerebrales, ataques cardíacos y muerte súbita en adultos con antecedentes de enfermedad cardíaca. Los medicamentos estimulantes ADD / ADHD no deben ser utilizados por personas con defectos cardíacos, presión arterial alta, irregularidades del ritmo cardíaco u otros problemas cardíacos. Además, cualquier persona que tome medicamentos estimulantes debe controlar su presión arterial y frecuencia cardíaca regularmente.
- Problemas psiquiátricos - Incluso en personas sin antecedentes de problemas psiquiátricos, los estimulantes para ADD / ADHD pueden desencadenar o exacerbar hostilidad, comportamiento agresivo, episodios maníacos o depresivos, paranoia y síntomas psicóticos como Alucinaciones Las personas con antecedentes personales o familiares de suicidio, depresión o trastorno bipolar corren un riesgo particularmente alto y deben ser monitoreadas cuidadosamente.
Debido a los riesgos para la salud física y mental, la FDA recomienda que todos los niños y adultos que estén considerando el tratamiento con medicamentos para el TDA / TDAH consulten primero con un médico. Un médico puede tomar un historial médico completo y detallado y desarrollar un régimen de tratamiento que tenga en cuenta cualquier problema de salud.
Otros tratamientos para el TDAH
Si 2 o 3 estimulantes no funcionan para su hijo, se pueden probar tratamientos de segunda línea, incluidos los antidepresivos tricíclicos (Imipramina o Desipramina) o Bupropion (Wellbutrin). La clonidina también se usa a veces, especialmente para niños que tienen TDAH y una afección coexistente.
Además de los medicamentos, la declaración de política de AAP en el Tratamiento del niño en edad escolar con TDAH recomienda el uso de terapia conductual, que podría incluir capacitación para padres y grupos semanales de 8 a 12 sesiones con un terapeuta capacitado para cambiar el comportamiento en el hogar y en el aula para niños con TDAH No se ha demostrado que otras intervenciones psicológicas, como la terapia de juego, la terapia cognitiva o la terapia cognitivo-conductual, funcionen tan bien como un tratamiento para el TDAH.
Medicamentos no estimulantes para el TDAH
Strattera (atomoxetina) es el único no estimulante para el tratamiento de los síntomas del trastorno por déficit de atención con hiperactividad.
Fuentes:
- Guía de práctica clínica: Tratamiento del niño en edad escolar con trastorno por déficit de atención / hiperactividad, Academia Estadounidense de Pediatría, PEDIATRICS vol. 108 No. 4 de octubre de 2001, pp. 1033-1044.
- Advertencia de la FDA sobre medicamentos para el TDAH, febrero. 2007.
- Margaret Austin, Ph. D., Natalie Staats Reiss, Ph. D., y Laura Burgdorf, Ph. D, Efectos secundarios de los medicamentos para el TDAH.
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