Psicosis, delirios y trastornos de la personalidad.
Una mirada en profundidad a la psicosis y los diferentes tipos de alucinaciones y delirios que se aplican a los trastornos de la personalidad.
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Introducción a la psicosis
La psicosis es un pensamiento caótico que es el resultado de una prueba de realidad severamente deteriorada (el paciente no puede distinguir la fantasía interna de la realidad externa). Algunos estados psicóticos son de corta duración y transitorios (microepisodios). Estos duran desde unas pocas horas hasta unos pocos días y a veces son reacciones al estrés. Los microepisodios psicóticos son comunes en ciertos trastornos de la personalidad, especialmente en Borderline y Schizotypal. Las psicosis persistentes son un elemento de la vida mental del paciente y se manifiestan durante meses o años.
Los psicóticos son plenamente conscientes de los eventos y las personas "allá afuera". Sin embargo, no pueden separar los datos y las experiencias que se originan en el mundo exterior de la información generada por los procesos mentales internos. Confunden el universo externo con sus emociones internas, cogniciones, preconceptos, miedos, expectativas y representaciones.
Del mismo modo, los pacientes que padecen trastorno de personalidad narcisista y, en menor medida, trastornos de personalidad antisocial e histriónica no logran comprender a los demás como entidades de pleno derecho. Consideran incluso a sus seres más cercanos y queridos como recortes de cartón, representaciones bidimensionales (introyectos) o símbolos. Los tratan como instrumentos de gratificación, autómatas funcionales o extensiones de sí mismos.
En consecuencia, tanto los psicóticos como los desordenados de la personalidad tienen una visión distorsionada de la realidad y no son racionales. Ninguna cantidad de evidencia objetiva puede hacer que duden o rechacen sus hipótesis y convicciones. La psicosis completa implica delirios complejos y cada vez más extraños y la falta de voluntad para confrontar y considerar datos e información contrarios (preocupación por lo subjetivo en lugar de lo objetivo). El pensamiento se vuelve completamente desorganizado y fantástico.
Hay una delgada línea que separa la no psicótica de la percepción e ideación psicótica. En este espectro también encontramos los trastornos esquizotípicos y paranoicos de la personalidad.
El DSM-IV-TR define psicosis como "restringido a delirios o alucinaciones prominentes, y las alucinaciones ocurren en ausencia de una comprensión de su naturaleza patológica".
¿Qué son los delirios y las alucinaciones?
UN engaño es "una creencia falsa basada en una inferencia incorrecta sobre la realidad externa que se mantiene firmemente a pesar de lo que casi todos los demás creen y a pesar de lo que constituye una prueba incontrovertible y obvia o evidencia de lo contrario ".
Una alucinación es una "percepción sensorial que tiene el sentido convincente de la realidad de una percepción verdadera pero que ocurre sin estimulación externa del órgano sensorial relevante".
La ilusión es, por lo tanto, una creencia, idea o convicción firmemente sostenida a pesar de la abundante información en contrario. La prueba de pérdida de realidad parcial o completa es la primera indicación de un estado o episodio psicótico. Las creencias, ideas o convicciones compartidas por otras personas, miembros del mismo colectivo, no son, en sentido estricto, ilusiones, aunque pueden ser características de la psicosis compartida. Hay muchos tipos de delirios:
YO. Paranoico
La creencia de que uno está siendo controlado o perseguido por poderes furtivos y conspiraciones. Esto es común en los trastornos de la personalidad paranoide, antisocial, narcisista, límite, evitativo y dependiente.
2. Grandioso-mágico
La convicción de que uno es importante, omnipotente, poseedor de poderes ocultos o una figura histórica. Los narcisistas invariablemente albergan tales delirios.
3. Referencial (ideas de referencia)
La creencia de que los eventos externos y objetivos llevan mensajes ocultos o codificados o que uno es objeto de discusión, burla u oprobio, incluso por desconocidos totales. Esto es común en los trastornos de personalidad evitativa, esquizoide, esquizotípica, narcisista y límite.
Alucinaciones son percepciones falsas basadas en sensaciones falsas (entrada sensorial) no activadas por ningún evento o entidad externa. El paciente generalmente no es psicótico: es consciente de que lo que ve, huele, siente o escucha no está allí. Aún así, algunos estados psicóticos van acompañados de alucinaciones (por ejemplo, formación de medicamentos, la sensación de que los insectos se arrastran sobre o debajo de la piel).
Hay algunas clases de alucinaciones:
Auditivo La falsa percepción de voces y sonidos (como zumbidos, zumbidos, transmisiones de radio, susurros, ruidos motores, etc.).
Gustatorio - La falsa percepción de los gustos.
Olfativo - La falsa percepción de olores y aromas (p. Ej., Carne quemada, velas)
Somático - La falsa percepción de los procesos y eventos que están ocurriendo dentro del cuerpo o al cuerpo (por ejemplo, objetos penetrantes, electricidad que atraviesa las extremidades). Usualmente respaldado por un contenido delirante apropiado y relevante.
Táctil - La falsa sensación de ser tocado, o arrastrarse o que los eventos y procesos están teniendo lugar debajo de la piel. Usualmente respaldado por un contenido delirante apropiado y relevante.
Visual - La falsa percepción de objetos, personas o eventos a plena luz del día o en un entorno iluminado con los ojos bien abiertos.
Hipnagógico e Hipnopompic - Imágenes y trenes de eventos experimentados al quedarse dormido o al despertar. No alucinaciones en el sentido estricto de la palabra.
Las alucinaciones son comunes en la esquizofrenia, los trastornos afectivos y los trastornos de salud mental con orígenes orgánicos. Las alucinaciones también son comunes en la abstinencia de drogas y alcohol y entre los toxicómanos.
Este artículo aparece en mi libro, "Amor propio maligno - Narcisismo revisitado"
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