La opción antidepresiva: hacerlo bien

Aunque la variabilidad individual del paciente ciertamente juega un papel en si un antidepresivo funciona o no, otros problemas también están en juego aquí. Por un lado, dijo el Dr. Dunn, gerente de formulario y contrato con SelectHealth, en Salt Lake City, Utah, médicos a menudo no use cuestionarios de depresión para ver si el tratamiento con medicamentos para la depresión está funcionando antes de administrar arriba. Tampoco le dan al medicamento antidepresivo suficiente tiempo para trabajar. El estudio STAR * D, por ejemplo, encontró que, en promedio, se necesitaron alrededor de siete semanas de medicamentos antidepresivos para que los pacientes alcanzaran la remisión completa, y alrededor del 40 por ciento requirió ocho o más semanas.^iv

Descargue copias de estos cuadros de autocontrol de depresión y antidepresivos y comparta los resultados con su médico:

• Tabla de monitoreo de efectos secundarios antidepresivos
• Tabla de monitoreo de síntomas de depresión

En segundo lugar, los pacientes a menudo dejan de tomar un medicamento una vez que comienzan a sentirse mejor. Los estudios encuentran que solo el 60 por ciento de las personas siguen tomando un antidepresivo después de tres meses; solo el 40 por ciento después de seis meses. Sin embargo, las guías clínicas recomiendan continuar el tratamiento con medicamentos para la depresión después de la remisión durante al menos seis meses, preferiblemente 12. Esto se llama tratamiento de mantenimiento de la depresión y los estudios encuentran que puede reducir el riesgo de recaída hasta en un 70 por ciento.

^vii

Eso es importante porque el objetivo final del tratamiento no es solo sentirse mejor o "responder" al medicamento; pero una cura completa, también llamada "remisión". ¿La razón? Si deja de tomar su antidepresivo demasiado pronto, es más probable que tenga una recurrencia. De hecho, los estudios muestran una tasa de recaída del 76 por ciento en las personas que abandonan el tratamiento, pero aún tienen algunos síntomas depresivos en comparación con el 25 por ciento de los que alcanzan la remisión completa. El peligro aquí es que cuantas más recaídas tenga, más recaídas tendrá.^{viii, ix, x}

Cuando el primer medicamento para la depresión no funciona

Entonces, si el primer medicamento para la depresión no funciona, ¿qué debe hacer un médico? La primera opción es aumentar la dosis, generalmente unas cuatro semanas después de comenzar. Desafortunadamente, varios estudios encuentran que los médicos no solo no mantienen a sus pacientes con un antidepresivo el tiempo suficiente, sino que tampoco aumentan las dosis a los niveles que muestran tener el mayor beneficio.^{xi, xii, xiii}

Por ejemplo, digamos que su médico aumentó su dosis un par de veces y lo mantuvo con el medicamento antidepresivo durante siete u ocho semanas. Te sientes mejor, pero no estás en remisión. Su médico tiene varias opciones:

• Agregar psicoterapia al antidepresivo
• Añadir otro antidepresivo
• Cambiar a un antidepresivo diferente
• Agregue otro medicamento, llamado "aumento"

---

---