Editorial: Mi crítica del artículo de JAMA

TLa impresión que me queda después de revisar este artículo es "¿por qué tanto alboroto?" Me doy cuenta de que es un gran problema para la industria ECT obtener un artículo publicado en JAMA, pero no estoy impresionado por nada de lo que se informa aquí, excepto por el hecho de que la alta tasa de recaída es bien reconocido Esa es un área que ha sido ignorada en la investigación contemporánea de la TEC durante mucho tiempo a favor de los estudios que lo elogian casi incondicionalmente.

El uso de litio Como agente de aumento con antidepresivos se conoce desde hace aproximadamente una década, y los estudios han demostrado que es bastante exitoso. Me doy cuenta de que el alcance de este estudio fue examinar métodos para reducir la recaída inaceptablemente alta tasa en TEC, pero al menos, debería haber habido un grupo adicional que no tenía TEC y tomó el litio/ combinación de nortriptilina. Sospecho firmemente que durante un período de seis meses, habría resultado una tasa similar de remisión de la depresión. Sin embargo, dado que los investigadores no se molestaron, es solo una suposición.

¿Cómo el hecho de que el TCE utilizado duplicara el límite legal del factor de electricidad en la tasa de éxito? Esto es algo que me ha preocupado durante bastante tiempo, ya que esta cantidad de electricidad no es la que se usa en la práctica. Me pregunto cómo habría resultado este estudio si los investigadores hubieran permanecido dentro de los límites eléctricos. (Existen numerosos otros estudios que comparan resultados utilizando cantidades variables de electricidad, y generalmente se reconoce que a mayor electricidad, mayor tasa de respuesta).

Desafortunadamente, estos problemas no se abordan en absoluto en este estudio.

Aprendí algunas cosas que el Dr. Sackeim y sus colegas ignoraron por completo. Cita una tasa de recaída de más del 50 por ciento, y dice que los investigadores suponen una tasa de recaída del 50 por ciento con placebo. Sin embargo, su propia tasa de recaída en el grupo placebo, incluso usando el doble de la carga máxima de salida, ¿es del 84 por ciento? ¿Por qué es esto? En segundo lugar, de los 290 pacientes que recibieron esta dosis alta de TEC, 114, casi el 40 por ciento, no respondieron, según la Figura 1.

Entonces, tiene un 40 por ciento en el estudio que ni siquiera responde a la dosis alta de TEC, luego, de los que respondieron, tiene tasas de recaída de 84, 60 y 39 por ciento.

Esto no es muy alentador, ¿verdad?

Mire los números reales y saque sus propias conclusiones. ¡De 290 personas que completaron la TEC, seis meses después, solo se consideró que 28 no habían recaído!

Este tipo de número es completamente inaceptable, pero está empaquetado como algo nuevo e innovador.

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