Tratamiento del dolor físico en bipolar - Dolor neuropático

El dolor físico en el trastorno bipolar es uno de los más difíciles. síntomas bipolares tratar (y, por supuesto, no todos experimentan esto). El dolor físico en el trastorno bipolar se conoce como dolor neuropático. El dolor neuropático se asocia comúnmente con lesiones de la médula espinal o amputación, pero también puede ocurrir en trastornos psiquiátricos y en otras enfermedades. Este dolor neuropático, dolor físico en el trastorno bipolar, puede ser debilitante, pero hay opciones de tratamiento.

Dolor físico, dolor neuropático, en trastorno bipolar

Ayer estuve en mi cita del psiquiatra y me quejaba de un dolor total que tengo que no tiene causa. Ocurre todos los días y a veces es tan malo que moverme me dan ganas de llorar. (Sin mencionar el hecho de que incluso el agua de la ducha es dolorosa.)

Llamó a esto "síndrome de dolor". Y sí, eso es seguro para mí. Se siente como un síndrome definido por dolor, dolor, dolor y prácticamente nada más.

Admitió fácilmente que el dolor neuropático en el trastorno bipolar (típicamente

depresión bipolar) es muy difícil de tratar. Si estás en remisión, puede desaparecer, pero no tengo tanta suerte. Sinceramente, esperaba que dijera que no se podía hacer nada. He tenido este dolor durante tanto tiempo que asumí que siempre debía tenerlo. Sorprendentemente, esto no es lo que dijo.

Tratamiento del dolor neuropático

El tratamiento del dolor neuropático en el trastorno bipolar no se ha estudiado realmente, tal vez porque es raro o tal vez porque no se reconoce, no lo sé. Pero el tratamiento del dolor neuropático en otras afecciones se ha estudiado.

De acuerdo a este artículo de Medscape, los tratamientos con medicamentos de primera línea para el dolor neuropático son:

• Antidepresivos tricíclicos - estos son los antidepresivos más antiguos como amitriptilina (Elavil). Los antidepresivos son, obviamente, una buena opción para alguien que experimenta dolor neuropático debido a la depresión, pero puede no ser adecuado para alguien con trastorno bipolar debido a la posibilidad de estado de ánimo mixto o manía / hipomanía inducción.
• Otros antidepresivos con evidencia en el tratamiento del dolor neuropático incluyen venlafaxina (Effexor) y duloxetina (Cymbalta). La duloxetina en realidad tiene indicaciones aprobadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para tratar varios trastornos del dolor. Nuevamente, estos pueden no ser apropiados para una persona con trastorno bipolar.
• Gabapentina (Neurontin) - este es un anticonvulsivo que generalmente no se usa para tratar el trastorno bipolar, pero puede serlo; y como otros anticonvulsivos, puede estabilizar el estado de ánimo y gabapentina No se sabe que causa estados de ánimo mixtos o hipomanía / manía.
• Pregabalina (Lyrica) - Este es otro anticonvulsivo que tiene las ventajas mencionadas anteriormente, pero es prohibitivamente costoso para muchos. Pregabalina también tiene indicaciones aprobadas por la FDA para trastornos de dolor.
• Lidocaína tópica (Lidopen) - este es un antidisrítmico (usado para tratar las irregularidades del ritmo cardíaco) que es costoso y trata solo el dolor localizado.
• Analgésicos opioides. - Estos son los analgésicos como la morfina, la oxicodona (OxyContin) y el tramadol (Ultram) que pueden usarse pero tienen evidencia de respaldo limitada y, obviamente, abundan por el mal uso y la adicción. Estos son no Una buena opción para cualquier persona con antecedentes de adicción, obviamente.

Las combinaciones de medicamentos también se pueden usar para tratar el dolor neuropático debido a, como este estudio sobre las combinaciones de drogas declara,

Las clases de fármacos más comúnmente estudiadas en el contexto de los antidepresivos para el dolor neuropático, los anticonvulsivos y los opioides tienen una eficacia limitada y efectos adversos limitantes de la dosis.. .

Entonces, incluso si lo anterior falla para usted, una combinación de medicamentos puede ser efectiva.

Lo bueno y lo malo de tratar el dolor físico y bipolar

Hay buenas y malas noticias sobre el tratamiento del dolor físico bipolar. La mala noticia es que el tratamiento no es terriblemente exitoso para muchos (pero las personas con trastorno bipolar están acostumbradas a esto gracias a todos los otros medicamentos que solo funcionan para algunos o parcialmente).

La buena noticia es que el dolor físico, bipolar lata recibir tratamiento y que un medicamento como la gabapentina (adecuado para muchas personas con trastorno bipolar) pueda funcionar para tratar el dolor neuropático en el trastorno bipolar. Como dije, esto no se ha estudiado, pero si padece dolor físico debilitante asociado con el trastorno bipolar, sigue siendo una buena noticia. Es una buena noticia que solo porque tengamos una enfermedad psiquiátrica no significa que tengamos que vivir con dolor físico (junto con dolor psiquiátrico) para siempre.

Y no asuma (como lo hice) que un médico no puede ayudarlo con un síntoma bipolar que parece imposible de tratar. Hable con él o ella al respecto de todos modos, ya que puede sorprenderlo.

Por supuesto, no soy médico, por lo que siempre debe consultar la fuente (vinculada anteriormente) y discutir cualquier cosa que le interese con su médico. Porque recuerde, las drogas solo están indicadas para algunas personas algunas veces, pero, afortunadamente, hay muchas opciones, por lo que es probable que haya una que le convenga (al menos intentarlo, de todos modos).

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Imagen del cerebro de Allan Ajifo [CC BY 2.0], a través de Wikimedia Commons.