Mujeres, hormonas y TDAH

¿Cómo afecta el TDAH a las mujeres de manera diferente?

Haz tu Síntomas de TDAH empeorar en ciertos momentos del mes? ¿Estás pensando un poco más confuso la semana anterior a tu período? ¿Eres organizado y eficiente a mitad de ciclo?

Los médicos han notado correlaciones entre los síntomas de TDAH y hormonas, no solo mensualmente sino durante la vida de una mujer.

"La edad promedio de diagnóstico para las mujeres con TDAH, que no fueron diagnosticadas como niños, es de 36 a 38 años", dice Patricia Quinn, M.D., director de la Centro Nacional para Niñas y Mujeres con TDAHy autor de Comprender a las mujeres con TDAH. "Antes de ese momento, las niñas y las mujeres a menudo diagnosticado erróneamente como un trastorno del estado de ánimo o un trastorno de ansiedad. Incluso si se trata de condiciones secundarias, tratarlas no llega a la raíz del problema, que es el TDAH ".

Cuando los médicos diagnostican a niñas y mujeres con TDAH, rara vez consideran las fluctuaciones hormonales cuando desarrollan un plan de tratamiento. Pero los profesionales están aprendiendo más sobre las conexiones entre las hormonas y el TDAH. Aquí, describimos cuatro etapas en la vida de una mujer, desde la pubertad hasta la menopausia, describimos lo que está sucediendo hormonalmente y ofrecemos formas de controlar los síntomas.

TDAH y adolescencia

Megan, de Iowa, fue diagnosticada con la forma desatendida de TDAH cuando tenía 10 años. Le pusieron una dosis baja de Adderall e hizo bien en la escuela. Las cosas cambiaron cuando Megan cumplió 12 años y entró al séptimo grado. Las hormonas emergentes producidas por el inicio de la pubertad, junto con las demandas de la escuela secundaria, eran demasiado para manejar.

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"Llegó tarde a clase, olvidó llevar sus libros de texto a casa y trabajó tres horas en tareas, solo para olvidarse de entregarlos", recuerda su madre, Susan. "No sabíamos si sus problemas se debían a un empeoramiento del TDAH, cambios hormonales, tener que cambiar de clase y tratar con seis maestros diferentes, o una combinación de todas estas cosas".

El médico de Megan le dijo a su madre que, cuando las niñas llegan a la pubertad, metabolizan su medicamento para el TDAH más rápidamente. Entonces aumentó la dosis de Megan. "Durante los próximos tres años, probamos 10 medicamentos diferentes en dosis variables", dice Susan. "Las mayores concentraciones de medicamentos causaron que Megan perder peso - y ni siquiera parecía ayudarla, así que detuvimos los medicamentos ".

Si bien el aumento de las dosis de medicamentos a veces ayuda a los adolescentes cuando sus síntomas de TDAH empeoran, "la experiencia clínica sugiere que este enfoque a menudo falla con las adolescentes", dice Quinn.

Mediante prueba y error, Megan, ahora de 15 años, encontró una forma de controlar los síntomas: una pequeña dosis diaria de suplementos de Metadate y aceite de pescado. "No se ha perdido una tarea escolar en un año", dice Susan. "Se ha matriculado en cursos más desafiantes en la escuela secundaria, y está mucho más feliz. Y ahora que es un poco mayor, no se avergüenza de hablar sobre lo que le está sucediendo a su cuerpo. Cuando se pone irritable, de mal humor u olvidadiza durante esos uno o dos días del mes, puedo preguntarle: "¿Estás teniendo tu período?". Si ella dice que sí, sé que necesito dejarla un poco floja ".

Efectos hormonales sobre el TDAH

Las "hormonas furiosas" que a veces conducen a la rebelión y al comportamiento arriesgado en los adolescentes tienen profundos efectos. en niñas con TDAH, que generalmente comienzan la pubertad entre los nueve y los 11 años y tienen sus períodos entre los 11 y 14.

"Descubrimos que las niñas con TDAH en la adolescencia temprana tienen más problemas académicos, comportamiento más agresivo, signos más tempranos de problemas relacionados con sustancias y tasas más altas de depresión que las niñas que no tienen la afección ", dice Stephen Hinshaw, Ph. D., Profesor y presidente del departamento de psicología de la Universidad de California / Berkeley, que ha estado estudiando a niñas con TDAH durante Más de 10 años. “A diferencia de los adolescentes con TDAH, que tienden a actuar, las niñas con TDAH a menudo internalizan sus problemas. Esto hace que sus luchas sean más fáciles de pasar por alto ".

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Los cambios hormonales en la pubertad, especialmente los niveles más altos de estrógeno y progesterona, pueden hacer que los medicamentos para el TDAH sean menos efectivos. "Los estudios han demostrado que el estrógeno puede mejorar la respuesta de una mujer a los medicamentos anfetamínicos, pero este efecto puede disminuir en presencia de progesterona", dice Quinn.

Soluciones: Discuta diferentes medicamentos, o diferentes dosis de medicamentos actuales, con el médico de su hija. Puede tomar tiempo descubrir qué funciona mejor, así que sea paciente. Las estrategias de comportamiento para la gestión del tiempo y la mejora de las habilidades de organización pueden ayudar.

"Identifique las fortalezas de su hija y enfatícelas durante los peores momentos de su ciclo", dice Kathleen Nadeau, Ph. D., directora del Centro de TDAH Chesapeake de Maryland. "Con demasiada frecuencia, los maestros y otros adultos en la vida de una niña se centran solo en sus debilidades".

Si su hija nota que sus síntomas de TDAH empeoran en ciertos momentos del mes, anímela a completar el trabajo escolar antes de que lleguen. Haga que se prepare para una gran prueba o termine de escribir un trabajo una semana antes de la fecha de vencimiento.

"Sea paciente con su hija si se vuelve discutidora o discreta", dice Nadeau. “En lugar de gritar, sugiérale que descanse un rato. Le enseñarás sus habilidades de autogestión ".

TDAH y los años reproductivos

"Las fluctuaciones hormonales definitivamente afectan mis síntomas de TDAH", dice Jamie Suzanne Saunders, de 41 años, gerente de una oficina en Louisville, Kentucky. “Aproximadamente tres días antes de tener mi período, y al continuarlo, me siento hiperactivo, desatento e inquieto. Es como si estuviera conduciendo por una supercarretera y, en lugar de seguir recto, me desvío hacia una salida, solo para encontrarme en otra carretera con salidas igualmente interesantes. Pierdo la concentración y no puedo hacer nada ".
Recién diagnosticada, Saunders espera que su especialista en TDAH la ayude a tomar el control de sus síntomas, especialmente mientras se dirige a la perimenopausia.

Efectos hormonales sobre el TDAH

El ciclo menstrual promedio es de aproximadamente 28 días, contando desde el primer día de su período. Durante las dos primeras semanas, conocida como la fase folicular, los niveles de estrógeno aumentan constantemente, mientras que los niveles de progesterona son bajos.

El estrógeno promueve la liberación del bienestar. neurotransmisores, serotonina y dopamina, en el cerebro. No es sorprendente que los estudios sugieran que las dos primeras semanas del ciclo transcurran más suavemente para las mujeres con TDAH que las dos últimas semanas, cuando aumentan los niveles de progesterona. Durante la tercera y cuarta semana, llamada fase lútea, la progesterona disminuye los efectos beneficiosos del estrógeno en el cerebro, posiblemente reduciendo la efectividad de los medicamentos estimulantes.

Quinn cree que las mujeres con TDAH experimentan el síndrome premenstrual (PMS) de manera más aguda que las mujeres que no tienen la afección. "Los sentimientos de tristeza y ansiedad generalmente empeoran en las mujeres con TDAH durante este tiempo", dice Quinn. ¿Las buenas noticias? El tratamiento del TDAH también puede mejorar los síntomas del síndrome premenstrual.

Soluciones: Mantenga un registro de sus síntomas de TDAH durante tres meses, registrando cuándo ocurren y empeoran durante el ciclo menstrual, e intente identificar un patrón. Algunas mujeres tienen problemas solo uno o dos días al mes, la semana antes de que comiencen sus períodos. Los síntomas del TDAH de otras mujeres empeoran durante aproximadamente 10 días durante la fase lútea.

"Nunca entendí cómo las fluctuaciones hormonales afectaron mis síntomas de TDAH hasta que llevé un diario", dice Lori Scarmardo, de 34 años, madre de dos hijos, en Austin, Texas. Lori fue diagnosticada con TDAH hace seis años. "Todos los meses, en la semana anterior a mi período, hacía entradas como" Estoy de vuelta en la niebla "o" No puedo hacer nada ". Notar cuándo mis síntomas de TDAH fueron Severo me ayudó a ser más fácil conmigo mismo, me di cuenta de que mis comportamientos se debían a cambios hormonales y me llevó a desarrollar estrategias para minimizarlos. síntomas Reduje la cafeína y el azúcar en la semana anterior a mi período, y hice ejercicio regularmente ".

La medicación puede ayudar. Tomar una dosis baja de antidepresivos o medicamentos contra la ansiedad uno o dos días antes de su período ayuda a muchas mujeres a controlar los altibajos emocionales. Otros encuentran que aumentar ligeramente su medicamento para el TDAH, unos días antes, les hace sentir que tienen el control. Los anticonceptivos orales mejoran los síntomas del TDAH en muchas mujeres al minimizar las fluctuaciones hormonales. Tres semanas de píldoras formuladas con estrógeno solo, seguidas de una semana de progesterona sola, parecen ser especialmente útiles.

TDAH y parto

Diagnosticada con TDAH a los 29 años, Becca Keeton, de Lomita, California, tomó medicamentos estimulantes durante un año antes de intentar quedar embarazada. "Dejé la medicación para el TDAH en mis treinta años, cuando estaba embarazada y amamantando a mis tres hijos", dice Keeton. “Durante el primer mes de cada embarazo, mis síntomas de TDAH empeoraron. Durante mi segundo embarazo, tuve tres accidentes automovilísticos menores, todo culpa mía, en el primer mes. Con el paso del tiempo, mis síntomas de TDAH mejoraron y también me sentí mejor mientras amamantaba a mis bebés ”.

Ahora, en sus cuarenta y tantos años, con sus años fértiles detrás de ella, Keeton toma Adderall a diario y dice que aumentar su dosis en los días previos a su período ayuda a controlar sus síntomas de TDAH, que generalmente empeoran con eso hora.

Efectos hormonales sobre el TDAH

Prácticamente todos los niveles hormonales cambian durante el embarazo, principalmente porque la placenta produce hormonas y estimula otras glándulas, como las glándulas suprarrenales y la tiroides, para producir más hormonas, como bien. A medida que aumentan los niveles hormonales en los primeros meses de embarazo, las futuras mamás con TDAH experimentan fatiga, cambios de humor y ansiedad. Pero a medida que los niveles de estrógeno aumentan a medida que avanza el embarazo, muchas mujeres con TDAH dicen que se sienten mejor.

"Algunas investigaciones muestran que el trastorno de pánico mejora con cada trimestre del embarazo y recae después del parto", dice Quinn. "Es posible que ocurra un patrón similar con el TDAH".

Quinn señala que, si bien no hay estudios que demuestren que los síntomas del TDAH mejoran durante el embarazo, existe evidencia anecdótica de que sí lo hacen. "Recibo cartas y resúmenes de casos de mujeres que dicen cuánto mejor se sintieron durante el embarazo", dice ella.

En las semanas posteriores al parto, los niveles hormonales disminuyen. Si bien estas gotas hormonales pueden provocar cambios de humor y depresión posparto en todas las madres nuevas, las mujeres con TDAH pueden ser más propensas a la depresión.

Soluciones: Usted y su médico deben reevaluar su tratamiento para el TDAH durante el embarazo y durante la lactancia. Los estudios demuestran que algunos estimulantes utilizados para tratar el TDAH pueden provocar defectos cardíacos y otros problemas en el desarrollo del feto. Los bebés amamantados pueden desarrollar problemas de abuso de sustancias más adelante en la vida si sus madres tomaron medicamentos estimulantes mientras amamantaban.

Parece que es seguro tomar ciertos medicamentos antidepresivos durante el embarazo y la lactancia, pero usted y su médico deben analizar todas sus opciones y determinar qué es lo mejor para usted. Debido a los cambios hormonales discutidos anteriormente, muchas mujeres encuentran que dejar de tomar medicamentos para el TDAH les permite funcionar mejor.

"Más allá de la medicación, es importante obtener ayuda durante el embarazo y después del nacimiento del niño", dice Nadeau. "Aunque los cambios hormonales pueden mejorar los síntomas del TDAH, el estrés del trabajo, el embarazo y el cuidado de otros jóvenes niños en casa, y la ansiedad de prepararse para un nuevo bebé puede contrarrestar cualquier hormona beneficios ".

"El cambio" y el TDAH

Hace diez años, Ranjini Pillai, M.D., del monte. Pleasant, Carolina del Sur, tuvo una histerectomía, que la envió a la menopausia. "De repente, me sentía ansiosa todo el tiempo", dice ella. “Estaba cansado, desorganizado y fuera de foco; No podría pensar con claridad ".

Un mes después de su cirugía, comenzó la terapia de reemplazo de estrógenos y sus síntomas mejoraron ligeramente. Pero ella todavía luchaba con la desorganización y la ansiedad.

Los médicos recetaron antidepresivos, que no ayudaron.

Hace cinco años, un médico le diagnosticó TDAH y le recetó Strattera. "La mejora fue dramática", dice Pillai. "Mi pensamiento fue más claro, mi ansiedad desapareció y todo comenzó a tener sentido". Pillai necesita reemplazo hormonal terapia (una combinación de estrógeno y una pequeña cantidad de testosterona) y Strattera dos veces al día para controlar su TDAH síntomas Aprendió estrategias de comportamiento para ayudarla a mantenerse organizada y recordar cosas, como una canasta cerca de la puerta de entrada para sostener su teléfono celular y las llaves.

"También aprendí a delegar y a aceptar el hecho de que no puedo hacer todo", dice Pillai. "Mi esposo ahora maneja nuestras finanzas, y mis dos hijos, de 23 y 14 años, hacen tareas para mantener la casa funcionando, para que pueda concentrarme en mi trabajo y las cosas que disfruto, como cocinar".

Efectos hormonales sobre el TDAH

En la menopausia (edad promedio, 51 años), los niveles de estrógeno caen aproximadamente un 65 por ciento, una disminución gradual que comienza 10 o más años antes de la menopausia (conocida como perimenopausia). La pérdida de estrógenos conduce a una disminución en los niveles de serotonina y dopamina en el cerebro. Las mujeres que pasan por la perimenopausia informan mal humor, tristeza, irritabilidad, fatiga, pensamiento confuso y lapsos de memoria. Estos pueden ser más pronunciados en mujeres con TDAH.

"Dado un cerebro que, en efecto, tiene menos energía cognitiva para empezar, puede ser especialmente difícil para que las mujeres con TDAH en este momento de su vida se concentren y tomen buenas decisiones ", dice Quinn

Soluciones: Los anticonceptivos orales tomados durante la perimenopausia pueden estabilizar los niveles hormonales y mejorar la función cerebral. Después de que los períodos de sus pacientes se hayan detenido, muchos médicos recomiendan la terapia de reemplazo hormonal, al menos durante los primeros años después de la menopausia. "Los estudios han demostrado que las mujeres que reciben terapia de reemplazo hormonal obtienen mejores resultados en las pruebas cognitivas, así como en las pruebas de memoria y habilidades de razonamiento", dice Quinn.

Para muchas mujeres, el mejor curso de tratamiento es el estrógeno solo, durante tres o cuatro meses, seguido de 10 días de progesterona. "Como en el caso de Pillai, combinar la terapia de reemplazo hormonal con medicamentos para el TDAH a menudo mejora los síntomas de manera más efectiva", dice Quinn.

Quinn dice que es importante, en cada etapa de su vida, mantener los síntomas del TDAH bajo control. Esto puede significar trabajar con varios profesionales: un psiquiatra o psicólogo, un internista y un ginecólogo. Infórmese sobre el TDAH y lo que está sucediendo con su cuerpo, mantenga listas de medicamentos, registre los síntomas y, sobre todo, exija la ayuda que necesita de los profesionales.

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Actualizado el 10 de octubre de 2019