Terapia somática para el TDAH y el trauma: una nueva opción de tratamiento holístico

Imagine las complejas complejidades de la telaraña: un hilo se une a docenas de otros; tira solo de uno de esos mechones sedosos y toda la web se derrumba. Vivir con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y trauma puede sentirse similar: los síntomas están tan entrelazados que un solo tirón puede hacer que toda la red enredada se derrumbe.

Los estudios demuestran que experimentar un trauma aumenta las posibilidades de que un paciente sea diagnosticado con TDAH.¹ Además, descubrir los orígenes del trauma de un paciente, y evaluar su impacto en el cerebro y el cuerpo, puede ser complicado, ya que muchos síntomas de trauma se superponen con los del TDAH.¹ Estos síntomas incluyen:

• Dificultad para concentrarse
• Mala memoria
• Desregulación emocional
• Sueño interrumpido
• Impulsividad y / o inquietud.
• Problemas para conectarse con otros
• Abuso de sustancias

¿TDAH o trauma? Es complicado

Típicamente presente en la primera infancia, TDAH Es un trastorno basado en el cerebro que a menudo se diagnostica después de que un niño tiene dificultades en la escuela o incluso más tarde en la vida. El trauma es el resultado de la exposición a eventos estresantes o experiencias que pueden ocurrir en cualquier momento durante la vida de una persona. Si se produce un trauma durante la infancia, cuando el cerebro se está desarrollando, puede conducir a cambios cognitivos y emocionales que pueden parecerse al TDAH.

Según las estadísticas más recientes del Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC), El TDAH afecta al 9.4 por ciento de los niños y alrededor del 4.4 por ciento de los adultos en los Estados Unidos. Alrededor del 64 por ciento de los niños con TDAH también tienen al menos uno diagnóstico adicional de salud mental, como trastorno de estrés postraumático (TEPT), ansiedad o trastorno del estado de ánimo.²

El trauma también es frecuente en los EE. UU., Donde hasta el 70 por ciento de los adultos informan haber experimentado al menos uno evento traumatico en su vida³ La muerte de un ser querido, el divorcio, los accidentes automovilísticos, el abuso o la negligencia del cuidador, el hecho de vivir un desastre natural experimentar racismo, ser víctima de un delito o presenciar uno: todo esto puede afectar la forma en que una persona piensa o siente. Si no se trata, el problema puede volverse debilitante.

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Cada persona tiene su propia respuesta única al trauma; lo que es traumático para una persona puede no serlo para otra. No todo trauma tiene efectos duraderos, pero puede volverse crónico con síntomas persistentes. Pesadillas, escenas retrospectivas aterradoras, pensamientos intrusivos, evitar cosas asociadas con el trauma (viajar en automóvil, por ejemplo, si un accidente automovilístico provocó su trauma), la desregulación emocional y la hipervigilancia están asociadas con TEPT.

Sin embargo, puede tener un trauma desregulación del sistema nervioso y no tiene TEPT. Otros síntomas del espectro traumático (que también son comunes en el TEPT) incluyen ansiedad, mal humor, dificultad para concentrarse, entumecimiento (falta de emoción) y sentimientos de vergüenza y culpa. Los síntomas del trauma también incluyen manifestaciones físicas, como dolores de cabeza, náuseas, temblores, opresión en el pecho, respiración superficial y mareos. ^3,4

Debido a que los síntomas del TDAH y el trauma se presentan de manera similar, evaluarlos y tratarlos con precisión requiere habilidad y experiencia. Aquí hay un ejemplo para ilustrar la complejidad: Mala memoria de trabajo está asociado con el TDAH, pero considere cómo la mente puede evitar pensar en una experiencia angustiosa. Los practicantes deben saber si la mala memoria se debe al TDAH o al trauma, y ​​tratar en consecuencia.

Cuando el cuerpo lleva estrés emocional

Es posible que haya oído hablar de la respuesta al estrés crónico antes. Se conoce comúnmente como la respuesta de "lucha o huida". Otro nombre para esto es "excitación simpática", porque es una activación de sistema nervioso simpático. La excitación simpática es la respuesta involuntaria de nuestro cuerpo al peligro.

[¿Tiene un déficit de memoria de trabajo? Tome esta autoevaluación ahora]

Piense en un momento en que entró en contacto con una amenaza, como un automóvil que se acerca rápidamente cuando cruza la calle. Tu "Pelea o vuela"La respuesta probablemente entró en alerta máxima, causando que la adrenalina y el cortisol corrieran por su cuerpo, su ritmo cardíaco aumentara y todos sus músculos se tensaran.

Si esta respuesta ocurre repetidamente, en un nivel menos intenso, durante muchos meses o años, el cuerpo aprende a tratar todo lo que encuentra como una amenaza peligrosa. Con el tiempo, crea patrones de acción fijos en los tejidos del cuerpo, como la tensión muscular habitual (piense en una contracción mandíbula u hombros levantados), dificultad digestiva y neuronas que se disparan de la misma manera una y otra vez (comportamiento defensivo patrones). Todos estos son signos de desregulación. El sistema nervioso ha aprendido a responder a eventos pasados ​​como si estuvieran sucediendo en el presente.

Cómo crecer con TDAH causa trauma

El TDAH y el trauma concurrentes son más comunes de lo que se pensaba anteriormente. Las personas con TDAH a menudo son intimidadas, sienten que no encajan, luchan académica y socialmente en la escuela y son amonestadas por los adultos por comportamientos sobre los cuales tienen poco control. Es fácil ver cómo todo esto se suma al trauma para algunas personas y cómo se enredan los dos trastornos.

Piense en el sistema nervioso como la versión de nuestro cuerpo del cableado eléctrico de un edificio. El cerebro es la caja de fusibles. Los nervios son los cables que se extienden por todo el cuerpo. Nuestros cables contienen miles de millones de neuronas que se comunican a través de neurotransmisores como la electricidad, saltando de una neurona a la siguiente.

En las personas con TDAH y trauma, el funcionamiento neurológico se altera y se desregula, lo que hace que el cableado se dispare de manera diferente. Esto plantea la pregunta, ¿el funcionamiento neurológico se vio afectado por la crianza o la naturaleza? El TDAH y el trauma están tan interrelacionados que es posible que nunca podamos separarlos. Entonces, ¿cómo avanzamos? Tratamos a ambos.

Desenredando la Web: Tratando Ambas Condiciones

Si solo tratamos una condición u otra, la condición no tratada enmascarará cualquier progreso significativo en el tratamiento de la otra. Las personas con TDAH y trauma necesitan estrategias para funcionamiento ejecutivo, pero para regular el sistema nervioso, también deben procesar el trauma.

Medicamento Es un buen lugar para comenzar porque es un tratamiento bien investigado para ambos trastornos. Si las intervenciones farmacológicas son exitosas, la vida se vuelve más manejable y la terapia más efectiva. La verdadera curación puede comenzar.

Por ejemplo, cuando un medicación estimulante mejora el enfoque sostenido, el tratamiento conductual puede centrarse en regular el sistema nervioso, en lugar de controlar la desorganización. Los antidepresivos, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), pueden ayudar a disminuir los extremos emocionales, de modo que el trabajo difícil de procesar el trauma sea más accesible.

¿Qué es la terapia somática?

Terapia somática (o psicoterapia somática) Es una modalidad de tratamiento holístico emergente que se puede utilizar para tratar simultáneamente el TDAH y el trauma comórbidos. Es el término general para un grupo de terapias basadas en el cuerpo o cuerpo-mente. No debe confundirse con el trabajo corporal que involucra contacto físico, la terapia somática es realizada por profesionales de la salud mental con licencia, generalmente entrenados en ambos terapia de conversación tradicional y terapia somática. Su objetivo es tratar a la persona en su totalidad y fomentar la reconexión entre el cerebro y el cuerpo.

La psicoterapia somática ha evolucionado en los últimos 50 años a medida que diferentes profesionales observaron cómo el cuerpo responde al trauma, como una respuesta de estrés crónico en el sistema nervioso y patrones de acción fijos en el tejidos

Estos practicantes observaron que si la terapia involucraba las sensaciones físicas del trauma, en lugar de las "historia" narrativa del trauma, los patrones de pensamiento asociados con el trauma eventualmente cambiarían y en algunos casos resolver. Estas observaciones condujeron a la investigación y el desarrollo de múltiples modalidades terapéuticas.

El objetivo central de la terapia somática es la curación o regulación del sistema nervioso. Si el sistema nervioso está atascado en el modo de supervivencia, el síntomas de TDAH intensificarse. La regulación del sistema nervioso puede no erradicar los síntomas del TDAH, pero pueden ocurrir cambios profundos. Piense en el sistema nervioso como la mente maestra del cuerpo, mejorar su función tendrá efectos de onda en todos los aspectos de la vida.

La terapia somática aumenta la conciencia de las sensaciones en el cuerpo para darle al paciente una hoja de ruta para comprender lo que significan. Se ha estudiado como un tratamiento para el trauma, pero no como un tratamiento para el trauma comórbido y el TDAH. El primo de la terapia somática, desensibilización y reprocesamiento del movimiento ocular (EMDR), se ha estudiado como un tratamiento para ambos con resultados prometedores, aunque se necesita más investigación.⁵ Existe alguna evidencia de que tratar tanto el trauma como el TDAH mejora los síntomas de ambos.^{6,7,8,9,10,11}

Los terapeutas somáticos están entrenados para trabajar con las sensaciones del cuerpo de la misma manera que los terapeutas de conversación están entrenados para trabajar con pensamientos o cogniciones. He estado tratando a clientes usando esta técnica durante dos años. Aquí hay una descripción general básica de cómo funciona.

Primero, le pido al cliente que tome nota de cualquier sensación en su cuerpo (opresión, hormigueo o náuseas, por ejemplo). Luego, hago preguntas para profundizar mi comprensión de la sensación y prestamos especial atención a cómo cambia la sensación en el cuerpo. A partir de ahí, trabajamos con la sensación de diferentes maneras para transformarla del miedo a la seguridad.

Centrarse en la respuesta del cuerpo al trauma, en lugar del trauma en sí mismo, reduce la posibilidad de volver a traumatizar al individuo y comienza el proceso de curación. A través del cuerpo, tenemos más acceso al residuo traumático, que puede no estar disponible en los recuerdos.

Este es un proceso que debe ser guiado por un terapeuta somático capacitado. Siempre les recuerdo a mis clientes: no procesamos traumas solos. Es importante procesar el trauma en una relación terapéutica de confianza. Debemos co-regularnos con otra persona antes de poder autorregularnos.

Encontrar aceptación tanto en el TDAH como en el trauma

La vergüenza es un componente dominante tanto del TDAH como del trauma; Reconocer esto es clave para un tratamiento efectivo. La terapia somática puede ayudar a los pacientes a comprender que tampoco es su culpa y, finalmente, a encontrar la aceptación.

Un paciente que desarrolla una conciencia altamente sintonizada de su cuerpo puede incluso ser capaz de discernir qué Los síntomas se manifiestan a partir de una respuesta al estrés y qué síntomas están más arraigados en la neurología de TDAH Por ejemplo, la terapia somática puede ayudar a un paciente a determinar si está distraído debido a un desencadenante de estrés o por algo nuevo e interesante en su entorno. Un terapeuta puede aplicar tradicional Terapias de tratamiento del TDAH, como la capacitación en habilidades de funcionamiento ejecutivo, para ayudar a un paciente que está experimentando esto último.

La terapia somática es un tratamiento a largo plazo (que dura un año o más) que requiere un profesional de la salud mental con licencia capacitado en terapia somática que también tenga experiencia en el tratamiento de personas con TDAH. Dado que la terapia somática es una modalidad utilizada por terapeutas con licencia, la mayoría de las pólizas de seguro que cubren la terapia de conversación tradicional también cubrirán este tipo de terapia.

5 maneras en que puedes ayudarte

Aunque trabajar con un terapeuta capacitado es el mejor tratamiento, los pacientes con trauma y TDAH pueden siga estas reglas simples para aumentar la conciencia del sistema nervioso e interactuar con él de manera impactante formas.

#1. Tenga en cuenta las sensaciones de su cuerpo durante todo el día. Esto se puede hacer con sentimientos negativos y positivos. Observar y amplificar las buenas experiencias puede ser especialmente útil cuando se trata tanto el TDAH como el trauma, que tienen un historial de experiencias negativas. La próxima vez que sienta un destello de alegría o felicidad, haga una pausa y pregúntese: "¿Cuáles son las sensaciones de sentirme bien en mi cuerpo?" ¿Suavidad en los hombros? Pesadez en las piernas? Calidez en el vientre? No hay respuesta correcta. Tome una "instantánea" imaginaria de este sentimiento para mostrarle a su sistema nervioso que sabe cómo sentirse regulado.

#2. Encuentra seguridad en la estructura. La estructura, saber de manera consistente qué esperar, puede fomentar una sensación de seguridad y disminuir la activación o vigilancia crónica relacionada con el estrés. Saber que el día comenzará con una ducha y terminará con el cepillado de los dientes, por ejemplo, nos hace sentir seguros.

#3. Construye una base sólida. Dieta, ejercicioy el sueño son los cimientos de una función saludable del sistema nervioso. Los hábitos saludables pueden ser un desafío para las personas con TDAH y trauma, por lo que tiene sentido volver a visitar estas áreas fundamentales con frecuencia. Si se siente perdido y abrumado, evalúe sus fundamentos y ajuste según sea necesario.

#4. Observe dónde tiene agencia. El TDAH y el trauma son lo opuesto al control. En la terapia somática, comenzamos con el control del movimiento de los músculos del cuerpo. Presta atención a donde tienes agencia y control en tu vida. Comprenda dónde tiene opciones y concientice sobre lo que puede controlar, en lugar de lo que se siente incierto.

#5. Comunícate con tu sistema nervioso para calmarlo. Una manera de silenciar la activación en el cuerpo es recordarte suavemente que no estás en una situación de supervivencia. Si no está en peligro inminente, envíe a su cuerpo el mensaje "todo despejado":

• Disminuya la velocidad de sus movimientos y palabras cuando note que camina y habla rápidamente.
• Elija una acción diaria, como salir por la puerta para subirse a su automóvil. Úselo como una señal para verificar la tensión muscular en los hombros, la espalda o la mandíbula. Luego, vea si puede liberarlo, incluso un poco, en ese momento.
• Práctica intuitivo movimiento. Cuando haya una pausa natural en su día, pregúntele a su cuerpo si quiere moverse de cierta manera. Tal vez tenga ganas de sacudir las manos o estirar el cuello. Preguntarle a su sistema nervioso lo que necesita para sentirse mejor, y escuchar la respuesta, es una forma efectiva de comunicarse con su cuerpo y darle lo que necesita.

Recuerde, lento es rápido y menos es más. No hay una solución rápida, pero a medida que la respuesta al estrés crónico se cure, los síntomas mejorarán.

A medida que adquiere conciencia y comprensión de su neurología única, sepa que no está solo. Hay miles como tú que están atrapados en la misma red confusa. Pero confíe en el conocimiento de que la seda de una araña es realmente más fuerte que el acero. Y tu también.

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Fuentes

¹ Brown N, Brown S, Briggs R, y col. Asociaciones entre experiencias infantiles adversas y diagnóstico y gravedad del TDAH. Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina Albert Einstein, Hospital de Niños de Montefiore. Aceptado el 29 de agosto de 2016.

² Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Datos y estadísticas sobre el TDAH. Última revisión de la página el 15 de octubre de 2019. Consultado el 24 de junio de 2020.

³Consejo Nacional de Salud del Comportamiento. Infografía "Cómo gestionar el trauma". Disponible en: https://www.thenationalcouncil.org/wp-content/uploads/2013/05/Trauma-infographic.pdf? daf = 375ateTbd56

⁴ Centro de tratamiento de abuso de sustancias (EE. UU.). Atención informada por trauma en servicios de salud conductual. Rockville (MD): Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental (EE. UU.); 2014. (Serie de Protocolo de Mejora del Tratamiento (TIP), No. 57.) Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK207201/

⁵Viernes, S. (2003). Usar la desensibilización y el reprocesamiento del movimiento ocular como una intervención para la gravedad de los síntomas de trauma y comportamiento en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Dissertation Abstracts International: Sección B: Ciencias e Ingeniería, 64 (6-B), 2901. Disponible en: https://emdria.omeka.net/items/show/17411/

⁶Shapiro F. El papel de la terapia de desensibilización y reprocesamiento del movimiento ocular (EMDR) en medicina: abordar los síntomas psicológicos y físicos derivados de las experiencias adversas de la vida. Perm J. 2014;18(1):71-77. DOI: 10.7812 / TPP / 13-098

⁷Ogden, P. y Minton, K. (2000). Psicoterapia sensoriomotora: un método para procesar la memoria traumática. Traumatología, 6(3), 149–173. https://doi.org/10.1177/153476560000600302

⁸Brom D, Stokar Y, Lawi C, et al. Experimentación somática para el trastorno de estrés postraumático: un estudio aleatorizado de resultados controlados. J Trauma Estrés. 2017;30(3):304‐312.doi: 10.1002 / jts.22189

⁹Grabbe L, Miller-Karas E. El modelo de resistencia al trauma: una intervención "ascendente" para la psicoterapia del trauma. J Am Psychiatr Enfermeras Asociación. 2018;24(1):76-84. doi: 10.1177 / 1078390317745133

¹⁰Parker C, Doctor RM y Selvam R. (2008). Efectos del tratamiento de terapia somática con sobrevivientes del tsunami. Traumatologia, 14(3), 103–109. https://doi.org/10.1177/1534765608319080

¹¹Bessel A. van der Kolk (1994) El cuerpo mantiene la puntuación: la memoria y la psicobiología en evolución del estrés postraumático, Harvard Review of Psychiatry, 1:5, 253-265, DOI: 10.3109 / 10673229409017088

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Actualizado el 24 de junio de 2020