Comparación de la terapia del TDAH: TCC vs. Entrenamiento de TDAH

Terapia del TDAH explicada: TCC vs. Entrenamiento de TDAH

Aproximadamente una quinta parte de todos los adultos con TDAH han probado la terapia cognitivo-conductual (TCC) y / o el entrenamiento para el TDAH, dos populares tratamientos naturales que reciben calificaciones de "extremadamente efectivos" o "muy efectivos" por el 41% y el 48% de los lectores de ADDitude, respectivamente.¹ Aún así, persiste cierta confusión.

CBT es una forma de psicoterapia a corto plazo y orientada a objetivos que tiene como objetivo cambiar los patrones negativos de pensamiento y cambiar la forma en que los pacientes se sienten acerca de sí mismos, sus habilidades y su futuro. La TCC está respaldada por evidencia clínica y resultados de investigación que muestran que la terapia ofrece beneficios del mundo real para adultos con TDAH, es decir, mayor autoestima, productividad y felicidad.

Entrenamiento de TDAH es una asociación de colaboración continua creada para facilitar una mayor autoconciencia, autorregulación e iniciativa propia para los clientes con TDAH. Se basa en la aceptación incondicional y una apreciación poderosa del potencial, la singularidad, las fortalezas, las capacidades y la integridad del cliente. Los entrenadores de TDAH están bien versados ​​en

Competencias de coaching específicas para el TDAH. El proceso de coaching permite a los clientes lograr objetivos personales y profesionales con estrategias personalizadas creadas específicamente para mentes con TDAH.

En el reciente seminario web de expertos en TDAH “Cómo el coaching de TCC y TDAH ayudan a los adultos a controlar sus síntomas de forma natural, ”El Dr. Russell Ramsay y David Giwerc destacaron las diferencias entre la TCC y el coaching para el TDAH, y explicaron cómo cada terapia para el TDAH ayuda a mitigar los síntomas del TDAH. A continuación, responden algunas de las preguntas más comunes de los lectores de ADDitude.

1. ¿Dónde puedo encontrar practicantes acreditados de entrenamiento de TDAH y TCC?

Entrenamiento de TDAH

los Asociación Profesional de Entrenadores de TDAH (PAAC), ADD Coach Academy, ADDCA, Organización de entrenadores de TDAH (ACO) son todos sitios web útiles.

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CBT

Los siguientes son recursos recomendados para encontrar profesionales con experiencia en CBT:

• Programa de TDAH para adultos, Penn Psychiatry
• Clínica de TDAH de Duke
• Sección de recursos de TCC intensiva: ¿Qué tan rápido puedo mejorar?
• La lista de referencias para el Psicología americana del TDAH y trastornos relacionados (APSARD)
• Harvard, Duke, la Universidad de Carolina del Norte, UCLA, USC y Penn State tienen programas de TDAH para adultos y pueden ofrecer referencias
• Intente comunicarse con autores de libros sobre el TDAH en adultos que puedan tener referencias

2. Además de verificar la acreditación, ¿qué deben buscar y preguntar los pacientes con TDAH al evaluar si un entrenador de TDAH o un practicante de TCC es adecuado para ellos?

Entrenamiento de TDAH

La relación entre el coach y el cliente es una asociación; un buen ajuste es vital. Este artículo presenta una lista de preguntas para hacerle a un posible entrenador de TDAH. En las respuestas, escuche las características menos tangibles, pero igualmente importantes, como el estilo, la energía y el tono de cada posible entrenador. Esta guía del blog ADDCA puede ayudar a proporcionar orientación adicional.

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Recomendaría preguntar sobre su experiencia trabajando con adultos con TDAH, incluidas las evaluaciones de diagnóstico y la terapia de seguimiento. Pregunte acerca de los manuales de CBT u otros libros con los que estén familiarizados y su opinión sobre el modelo de función ejecutiva del TDAH. Esta también será una forma de tener una sensación de "ajuste", aunque eso puede ser un asunto diferente.

[Descargue su guía gratuita de opciones de tratamiento natural para el TDAH]

3. Los servicios de entrenamiento para TDAH a menudo están disponibles a través de Zoom u otras plataformas de video. ¿Es lo mismo cierto para CBT? ¿Los médicos suelen aceptar y comenzar a tratar a nuevos pacientes de forma digital?

Depende del estado, pero la mayoría permite servicios entre estados por parte de psicólogos con licencia, o han facilitado la obtención de una licencia temporal. Es probable que esto persista después de las restricciones debido a COVID, al menos dentro de los estados. Existe un consorcio de estados a través de PsyPACT que otorgará credenciales a los terapeutas para brindar servicios remotos a través de las fronteras estatales para los estados participantes.

4. ¿Qué tan joven puede una persona comenzar y beneficiarse del entrenamiento de TDAH y / o TCC? ¿Son estos tratamientos apropiados para los adolescentes? ¿Es posible ser demasiado mayor para beneficiarse del entrenamiento de TDAH y / o TCC?

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El coaching es apropiado para niños, adolescentes, adultos jóvenes y adultos. La edad corológica no es un criterio de coaching; lo importante es el nivel de edad del funcionamiento neurológico del individuo. Un joven de 18 años puede tener las funciones ejecutivas de un joven de 13 años. Un entrenador de TDAH bien entrenado apoyará a un cliente según el nivel de edad del funcionamiento ejecutivo exhibido durante el entrenamiento.

El coaching para adolescentes, por ejemplo, requiere una educación personalizada que se incorpore a la sesión de una manera atractiva. Un adolescente puede necesitar concentrarse en una tarea específica, mantener su enfoque y asociarlo con algo que lo ayude a comprenderlo. Para que el adolescente progrese, los padres deben estar informados sobre el tipo de TDAH de su hijo y las debilidades y fortalezas de su hijo.

ADD Coach Academy tiene una programa de formación familiar acreditado dedicada a enseñar a los entrenadores de TDAH la dinámica de la familia y cómo trabajar mejor con niños de diferentes edades que tienen TDAH. Los entrenadores solo son elegibles para la capacitación familiar después de haber completado el Requisitos clave para la formación básica de entrenador en TDAH o entrenamiento avanzado de entrenador con TDAH.

El coaching de TDAH también puede ser muy eficaz para las personas mayores, que son más sabias en términos de experiencia y contexto. Una diferencia puede ser que una persona mayor con TDAH puede necesitar más tiempo para acceder a la información de su memoria de trabajo y de largo plazo. Un buen entrenador de TDAH tendría esto en cuenta y proporcionaría más espacio y tiempo para que el cliente mayor procese y articule sus respuestas cuando se le pregunte.

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Aunque la TCC se usa principalmente con adultos, existen algunos estudios iniciales de que los enfoques de TDAH para adultos están “adaptados” a los adolescentes mayores con TDAH. Hay algunos enfoques de CBT específicos para la escuela y la conducción diseñados específicamente para adolescentes. Los adolescentes en edad escolar con TDAH podrían beneficiarse de la TCC, aunque su receptividad probablemente será un problema.

Uno no envejece con TCC para el TDAH en adultos. De hecho, las personas mayores con TDAH son un grupo en crecimiento, aunque todavía no existen protocolos especializados. Kathleen Nadeau, Ph. D., está trabajando actualmente en un libro sobre personas mayores con TDAH - su contenido en ADDitude puede proporcionar información adicional.

5. ¿Qué recomendaría a los niños con TDAH que luchan con las funciones ejecutivas, patrones de pensamiento negativo, etc.?

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Trabajar con niños y sus familias puede ser el segmento más grande del entrenamiento de TDAH con mayor demanda. De hecho, ADDCA creó un programa de formación familiar de especialidad que se centra en la dinámica de la familia.

Siempre que los niños puedan comunicarse y participar en un entrenamiento estructurado pero flexible conversación, entrenadores con formación familiar trabajan con niños pequeños adolescentes, adolescentes en edad universitaria y adultos jovenes.

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Para los niños de la escuela primaria, la capacitación de padres y maestros sigue siendo el enfoque preferido. Hay algunos enfoques de la TCC modificados para que los niños ayuden con los patrones de pensamiento y los comportamientos, por ejemplo, el trabajo anterior de Phil Kendall. Richard Gallagher, Howard Abikoff y sus colegas también tienen un programa maravilloso para desarrollar habilidades organizativas en los niños. los Inteligente pero disperso(#Comisiones obtenidas) La serie también ofrece un enfoque maravilloso para las funciones ejecutivas, que no se limita al TDAH.

6. ¿Existe el coaching sobre el TDAH para que los padres les enseñen formas de comunicarse mejor y guiar a sus hijos pequeños con TDAH? (¿O el entrenamiento conductual para padres es la opción más apropiada aquí?)

Un entrenador de TDAH trabajará con los padres para identificar formas de comunicarse con sus hijos que fomenten el crecimiento, la curiosidad y la confianza. Los entrenadores de TDAH ayudan a los padres a tomar conciencia de lo que activará positivamente el cerebro de su hijo y a reforzar lo que pueden hacer utilizando sus fortalezas. Los padres también deben conocer las fuentes naturales de motivación de su hijo.

7. ¿Es necesario tener un diagnóstico formal de TDAH antes de buscar coaching y / o CBT?

Entrenamiento de TDAH

Sí, una valoración o evaluación formal con un médico que se especializa en El diagnóstico y el tratamiento del TDAH y las afecciones concurrentes es un componente vital de una exhaustivo tratamiento del TDAH.

El entrenamiento para el TDAH es un componente integral del tratamiento integral. Sin embargo, los entrenadores de TDAH no son diagnosticadores. El coaching puede salvar la brecha entre la biología y el comportamiento, pero no es la única respuesta. El tratamiento eficaz a menudo incluye un psiquiatra de TDAH, un terapeuta de TCC con experiencia en TDAH y un entrenador de TDAH bien capacitado.

Cuando un cliente de coaching se siente frustrado por su capacidad para funcionar en situaciones, tareas y entornos específicos, lo refiero a un médico. especializado en el diagnóstico y tratamiento del TDAH o un terapeuta con experiencia en el proceso de diagnóstico del TDAH y coexistencia condiciones. El médico puede ayudar al paciente a recibir un diagnóstico adecuado, que desbloquea la medicación dirigida en una dosis correcta. La investigación nos dice que, en el 80 por ciento de los casos de TDAH, el tratamiento con estimulantes mitigará los síntomas de deterioro del TDAH. Incluso entonces, la píldora no te da la habilidad. Pero puede poner al cliente en igualdad de condiciones para prestar atención y mantener el enfoque para que pueda trabajar con un entrenador.

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CBT se enfoca en problemas y soluciones, por lo que incluso si alguien no cumple con los criterios de diagnóstico para el TDAH pero tiene dificultades para funciones ejecutivas (EF), probablemente podrían beneficiarse del enfoque de TCC para el TDAH. Dicho esto, algún tipo de entrevista inicial es una buena práctica para determinar qué está causando las dificultades de EF, como un ajuste a la escuela / trabajo, o problemas de humor o ansiedad, ya que podría estar indicada alguna modificación del tratamiento.

8. Con un diagnóstico, ¿algunos planes de seguro cubren el costo de la TCC y / o el asesoramiento para los síntomas del TDAH?

La mayoría de los planes de seguro no cubren el entrenamiento para el TDAH. Los clientes pagan de su bolsillo. En casos excepcionales en los que pagan, las compañías de seguros limitarán el número de sesiones. Esto no permite sesiones adecuadas para apoyar a los clientes. Además, interrumpe el impulso del cliente, especialmente cuando está teniendo éxito. El coaching de TDAH requiere más tiempo que el coaching de vida para atravesar las barreras invisibles que impiden la capacidad del cliente para crear progreso en diferentes áreas de su vida.

9. ¿Puede ofrecer alguna orientación sobre los costos razonables de los servicios de entrenamiento de CBT y ADHD? (El costo parece ser una barrera formidable y común para el tratamiento para muchas personas que asisten hoy).

Entrenamiento de TDAH

Como guía general, el coaching de TDAH cuesta aproximadamente lo mismo que la terapia o el coaching de vida. Las sesiones de una hora pueden variar en precio entre $ 75 y $ 250, y algunas veces más. Hay muchas variables que influyen en los costes del coaching. La pregunta que debe hacerse es la siguiente: ¿Cuánto mejora el coaching la calidad de mi vida o el valor de mi hijo? Si el coaching puede mejorar drásticamente la satisfacción, la realización, la contribución y la productividad en el mundo, ¿qué estaría dispuesto a pagar? Los costos deben abordarse teniendo en cuenta cada entrenador porque el costo del entrenamiento del TDAH varía.

• Hay formas de reducir los costos de los servicios de capacitación para el TDAH. Un número creciente de entrenadores ofrece una tarifa de escala móvil basada en su nivel de comodidad financiera o un porcentaje de sus ingresos anuales. Al entrevistar, pregúntele al entrenador sobre posibles alternativas a su tarifa completa. A veces, si el entrenador y el cliente potencial tienen una conexión sólida, es posible que estén dispuestos a trabajar contigo.
• Si está buscando coaching en el lugar de trabajo para mejorar su desempeño o prepararse para un nuevo rol, puede acérquese a su departamento de Recursos Humanos y solicite el reembolso de la tarifa completa o una parte de la tarifa. Sin embargo, al hacer esto, está informando a su empresa sobre su diagnóstico de TDAH. Muchos adultos optan por no hacer esto debido a las percepciones negativas asociadas con el trastorno.

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El precio de CBT depende de dónde se viva, práctica privada vs. terapeutas basados ​​en la clínica, etc. los Programa de TDAH para adultos de Penn Psychiatry tiene tarifas reducidas para los médicos en formación. Los programas de posgrado en psicología clínica a menudo ofrecen tarifas reducidas para los terapeutas graduados supervisados, aunque depende del programa para los servicios de TCC y / o TDAH.

10. ¿Cuáles son algunas métricas razonables para el éxito? ¿Cómo podemos saber si el coaching o CBT está funcionando como debería?

Entrenamiento de TDAH

La ADD Coach Academy participó en un estudio que evaluó los beneficios del entrenamiento de ADHD para estudiantes universitarios. Las métricas de éxito que analizamos fueron mejoras en las medidas de autoeficacia, conocimiento del estilo de aprendizaje personal y medidas de autocontrol. La reducción de la procrastinación, el cumplimiento constante de las metas y el aumento de la confianza en las fortalezas fueron algunos de los resultados observables.

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¿Cuáles son sus objetivos de comportamiento para la TCC y está cumpliendo esos objetivos de cambio? Las puntuaciones de seguimiento de los síntomas y las medidas de FE recopiladas durante la evaluación inicial también se pueden revisar para evaluar el cambio. Además, pregúntele a alguien que viva con el paciente si nota alguna diferencia.

11. ¿Puede explicar las diferencias entre CBT y DBT?

Ambos caen bajo el paraguas de CBT. DBT surgió como el tratamiento de elección para el trastorno límite de la personalidad y se centra en regulación y tolerancia y manejo de la desregulación emocional, a menudo acompañada de autolesiones y suicidios comportamientos. DBT comprende diferentes módulos de afrontamiento que también abordan el establecimiento de límites, la solicitud de ayuda y la modificación de interpretaciones (pensamientos) sobre los sentimientos. La DBT ha sido modificada para el TDAH de adultos por Alexandra Philipsen en Alemania, desarrollando módulos de afrontamiento orientados al TDAH de adultos en lugar del enfoque principal en la desregulación emocional.

La Terapia de Aceptación y Compromiso o ACT es otra "tercera ola" de terapias conductuales que enfatiza la capacidad de aceptar y tolerar la incomodidad emocional y los pensamientos negativos sin necesariamente cambiarlos como condición previa para participar en (comprometerse con) valores comportamiento.

12. ¿Cuánto tiempo se ha utilizado la TCC para tratar el TDAH? ¿Qué tan "nuevo" es realmente?

El primer estudio de resultados (una revisión de gráficos) de la TCC para el TDAH en adultos fue publicado en 1999 por un grupo de Harvard. Nuestro programa comenzó en 1999, por lo que hace poco más de 20 años que se ha utilizado en la práctica, pero la última década ha visto una progresión geométrica de los estudios de resultados en apoyo de su uso.

<13. ¿La TCC también es útil para los pacientes con trastorno del espectro autista y TDAH? ¿Autismo por sí solo? ¿Qué pasa con el trastorno bipolar?

Eso no ha sido estudiado. Parecería que los FE son un punto de superposición, aunque las características de ASD son diferentes. Valerie Gaus había publicado sobre CBT para el síndrome de Asperger, lo cual es relevante. La TCC es un tratamiento psicosocial eficaz para el trastorno bipolar, pero a menudo requiere un tratamiento con medicación simultánea, no a diferencia de los casos de TDAH. No se han realizado estudios de TCC para adultos. TDAH más trastorno bipolar.

14. ¿Pueden la TCC y / o el coaching ayudar a una persona que sufre la disforia sensible al rechazo tan común en los adultos con TDAH, especialmente en las mujeres?

Entrenamiento de TDAH

El coaching para el TDAH puede ayudar a alguien que lucha con disforia sensible al rechazo.

La DSR es una hipersensibilidad emocional extrema y un dolor provocado por la percepción de que una persona ha sido rechazada o criticada por personas importantes en su vida. También puede desencadenarse por una sensación de no cumplir con sus propios altos estándares o con las expectativas de los demás.

Cuando una persona con TDAH comienza a entrenar sin comprender su "historia de rechazo / fracaso" dominante, creó una mentalidad ya predispuesta a sentirse rechazado o incapaz de cumplir con las expectativas poco realistas forjadas en sus cerebro.

Las personas que luchan con TDAH y RSD generalmente no son conscientes de los mecanismos que pueden desencadenar la RSD y cómo inmoviliza su capacidad para funcionar. Un enfoque común del coaching sería una asociación colaborativa entre el coach y el cliente dedicada a mejorar la autoconciencia del cliente. sobre situaciones, personas, pensamientos y lenguaje específicos que a menudo desencadenan las emociones negativas que se convierten en episodios reflexivos de RSD.

Un buen entrenador de TDAH escuchará los pensamientos, sentimientos y patrones de sus clientes y los reflejará para verificar su precisión. Esto puede llevar a preguntas poderosas del entrenador y evocar una nueva conciencia que ayuda al cliente a reconocer las fuentes de su rechazo.

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Todavía tengo preguntas sobre la diferencia entre la RSD y algo de la ansiedad social y la falta de sentido de pertenencia que se observa en el TDAH en adultos, frente a una construcción separada de la RSD. La DSR se consideró originalmente en casos de depresión, por lo que, en mi opinión, incluso si no hay protocolos separados para el TDAH más la DSR, la combinación de enfoques de TCC para depresión, TDAH y ansiedad social (con las intervenciones de regulación emocional a menudo extraídas de DBT y ACT), la TCC para la conceptualización del TDAH en adultos se puede modificar para abordarlo.

15. ¿Puede explicar las diferencias clave entre el coaching de TDAH y el coaching de funciones ejecutivas? ¿Este último tiene los mismos niveles de acreditación?

El coaching de funciones ejecutivas (EF) se ha convertido en una especialidad dentro del coaching de TDAH con un enfoque en niños, adolescentes, estudiantes universitarios, adultos jóvenes e incluso adultos que tienen desafíos ejecutivos en el lugar de trabajo. Todos los entrenadores de TDAH bien capacitados están capacitados para ayudar a los clientes con problemas de funciones ejecutivas. Sin embargo, no es su enfoque principal. La mejora de la función ejecutiva en la escuela o en el lugar de trabajo no es el único enfoque.

Dicho esto, un niño al que le va mal en la escuela y tiene problemas de regulación emocional puede trabajar con un entrenador de TDAH que prioriza el apoyo a su cliente con dominios EF específicos de rendimiento mejorados. Cuando los problemas académicos mejoran significativamente, el entrenador puede pasar a otra área importante de la vida del niño.

Tengo entendido que la mayoría de los entrenadores de EF trabajan con niños que están experimentando desafíos de aprendizaje en el entorno escolar. El entrenador se enfoca en mejorar el rendimiento académico. En el directorio de coaching de ADDCA enumerado en la pregunta uno, una de las categorías de especialidad es Desafíos de aprendizaje. Aquí es donde encontrará coaches que se enfocan en apoyar a sus clientes con coaching EF.

16. ¿Cómo recomendaría hablar con un ser querido con TDAH que se resiste a probar el coaching de TDAH pero que claramente se beneficiaría de él?

Para niños, adolescentes, adolescentes y universitarios: Pídales que simplemente hablen con el entrenador. "El entrenador está emocionado de conocerte y aprender más sobre lo que es importante para ti". Los buenos entrenadores de TDAH saben cómo tener una conversación con clientes resistentes.

17. “Una preocupación con la que me he encontrado con la TCC es la idea de volver a enmarcar los pensamientos negativos a una mentalidad positiva (Reframing). Algunos clientes / pacientes expresan su preocupación por este concepto por no ser auténtico porque no se pueden debatir los sentimientos. ¿Puede desarrollar este concepto y la idea de reconocer (conciencia) y etiquetar sus emociones en lugar de reformularlas? "

Este es un error común. La modificación cognitiva no es un proceso de todo o nada, sino que implica reconsiderar la reacción de uno ante cualquier situación, la interpretación de uno y las opciones para manejarla. Algunos pensamientos "negativos" ("Cometí un error") son precisos, las emociones proporcionan información que puede Ser útil y ser notado y no necesariamente es necesario cambiarlo para mantener el afrontamiento abierto. opciones. Se ha descubierto que el etiquetado emocional reduce la activación de la amígdala y el etiquetado emocional con granularidad ("Esta es mi ansiedad de" Temo la tarea ") también ayuda a superar los sentimientos. Aquí es donde CBT ha integrado muchos de los principios DBT y ACT. Además, está bien “sentirse mal” pero no empeorar las cosas por la forma en que uno responde a esa emoción.

18. "¿Podría dar más detalles sobre la" empatía precisa "y quizás dar un ejemplo o dos de cómo muestra una empatía precisa con una persona con TDAH?"

En pocas palabras, implica buenas habilidades de escucha y empatía, pero resumiendo y asegurándose de que uno está "haciendo las cosas bien" en términos de la experiencia del cliente. La tarea consiste en intentar ver el mundo "a través de los ojos" del cliente.

19. Mencionaste 3 características del TDAH relacionadas con el pensamiento creativo: ¿cuáles eran? ¡Gracias!"

Estudios recientes revelan que las personas con TDAH piensan de forma más creativa que las personas que no tienen TDAH. Tres facetas del pensamiento creativo que exhiben las personas con TDAH son:

1. Pensamiento divergente: la capacidad de pensar en muchas ideas desde un solo punto de partida.
2. Expansión conceptual: ampliar o ampliar una perspectiva, contexto o marco de referencia individual de un concepto, sujeto u objeto que incorpora nuevas ideas a su alrededor.
3. Superar las limitaciones del conocimiento: pensar más allá de las típicas restricciones aceptadas y volver a calificar una idea o cosa que la mayoría de la gente asume como cierta.

El contenido de este artículo se obtuvo del seminario web ADDitude Expert "Cómo el coaching de TCC y TDAH ayudan a los adultos a controlar sus síntomas de forma natural”Por David Giwerc y J. Russell Ramsay, Ph. D., que se transmitió en vivo el 8 de octubre de 2020.

Terapia del TDAH: próximos pasos

• Leer: Descripción general de la terapia para el TDAH: los 9 mejores tratamientos para niños y adultos
• Aprender:7 funciones esenciales del coaching para el TDAH
• Descargar:Todo lo que necesita saber sobre CBT

Fuentes

¹Frye, Davon; Rodgers, Anni Layne. Informe especial: Cómo está tratando el TDAH o el TDA hoy. Revista ADDitude (2017). https://www.additudemag.com/adhd-treatment-options-caregivers-adults-survey-results/

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Actualizado el 28 de octubre de 2020