¿El trauma causa TDAH? ¿Y viceversa?

La conexión entre el trauma y el TDAH es fascinante, aunque no se comprende por completo. A medida que la investigación continúa llenando los espacios en blanco, Nicole Brown, M.D., MPH, MHS, respondió recientemente preguntas de los lectores de ADDitude sobre si el trauma genera atención. trastorno por déficit de hiperactividad (TDAH o TDA), qué opciones de tratamiento ayudan a los niños con TDAH que han experimentado un trauma y qué constituye un "trauma" en un diagnóstico sentido.

P: ¿Puede el trauma causar TDAH?

La investigación no respalda la idea de que el trauma causa TDAH. Las investigaciones nos dicen que el TDAH es una condición que es en gran parte genética y hereditaria, y que causa que áreas específicas del cerebro estén subdesarrolladas o afectadas de alguna otra manera. Debido a que el trauma afecta esas mismas áreas del cerebro, exacerba Síntomas del TDAH. Sin embargo, la ciencia aún no sabe qué causa realmente el TDAH.

P: Si un padre sospecha que su hijo tiene TDAH y ha sufrido un trauma, ¿cuál es el proceso de diagnóstico y atención?

A menudo, el primer punto de contacto, un pediatra utilizará herramientas de detección (como la evaluación de Vanderbilt) y otros materiales de diagnóstico que preguntan sobre los síntomas centrales del TDAH. Un médico astuto, sin embargo, hará más que administrar un evaluador para determinar si un niño tiene TDAH, o algo más que imita o se parece al TDAH. Las condiciones médicas como la enfermedad hipertiroidea, por ejemplo, pueden parecerse al TDAH. El astuto médico ordenaría unos análisis de sangre para descartar esta y otras condiciones médicas. También tomarían un historial familiar realmente bueno y harían preguntas sobre si el TDAH y otras afecciones de salud mental son hereditarias.

Si todas esas cosas juntas todavía apuntan a un diagnóstico de TDAH, pero el niño también ha experimentado un trauma, que el pediatra o el proveedor de atención primaria debe derivarlos a un médico de salud conductual que pueda brindarles la terapia crítica y la información necesaria. Pueden seguir investigando para ver si el niño realmente está experimentando síntomas de estrés traumático e incluso PTSD, y sugerir medicamentos y terapias adicionales para tratar esos síntomas.

Cuando se trata de TDAH y trauma concurrente, el juicio clínico es realmente importante cuando se piensa en comenzar con cualquier medicamento. A menudo, el TDAH en los niños se trata con medicamentos, pero no necesariamente con una terapia conductual complementaria, que es tan fundamental para su cuidado. Sabemos que la medicación y la terapia conductual es el estándar de oro; eso es lo que marca la diferencia. En resumen, los pediatras realmente deberían trabajar mano a mano con los proveedores de salud conductual para ofrecer un plan de tratamiento holístico y multimodal para el paciente con TDAH y trauma.

[Haga clic para leer: La relación entre el TEPT y el TDAH]

P: ¿Qué "cuenta" como trauma?

Los investigadores usan el término ACE, que significa "experiencias adversas en la infancia", para describir eventos potencialmente traumáticos que ocurren antes de los 18 años. Las ACE tradicionalmente incluyen incidentes como abuso físico y emocional, negligencia y disfunción doméstica. Sin embargo, nuestra concepción de las ACE se está ampliando continuamente y hay una explosión de ciencia a su alrededor.

La muerte de un cuidador se ha considerado tradicionalmente como un tipo de ACE, por ejemplo. Pero la experiencia de casi perder a alguien cercano puede ser igualmente traumática. Algunos niños también están en mayor riesgo de ciertos factores estresantes traumáticos únicos, como es el caso de los niños de color que experimentan factores estresantes como el racismo sistémico y la pobreza concentrada. Otro elemento importante a considerar es que el trauma se experimenta, vive e internaliza de manera muy diferente entre las personas.

Es posible que los eventos "más pequeños" se sumen al trauma. Muchos estudios sobre ACE son limitados porque solo analizan los incidentes en forma de “instantánea”, no de forma acumulativa. No se consideran el momento y la acumulación de eventos adversos, ni cómo pueden afectar la trayectoria de salud de un individuo. Pero sabemos absolutamente que mientras más ACE se experimenten, más resultados negativos se predicen.

P: ¿Existe una edad especialmente sensible en la que los niños estén más sujetos o se vean más afectados negativamente por las ECA?

Cuando las ACE ocurren en la primera infancia, en ausencia de amortiguadores protectores, existe un alto riesgo de problemas de salud crónicos graves en la edad adulta e incluso riesgo de muerte prematura.

Al mismo tiempo, la primera infancia es el momento más óptimo para intervenir porque el cerebro es muy plástico, todavía se puede moldear, moldear y cambiar. Podemos cambiar la trayectoria de esos cambios cerebrales que se vuelven permanentes en ausencia de los amortiguadores reconociendo las ACE desde el principio, obteniendo familias el apoyo que necesitan para evitar que ocurran más ACE y mitigar el estrés traumático que pueden estar actualmente experimentando.

[Leer: ¿El trauma infantil causó los problemas de conducta con TDAH de mi hijo?]

P: Con el trauma y las experiencias adversas en la infancia, ¿puede haber respuestas tardías que se manifiestan solo en la edad adulta?

Absolutamente. De hecho, parece que la mayor parte de la literatura sobre ACE se ha realizado en poblaciones adultas y la literatura pediátrica se está poniendo al día. Lo que estamos obteniendo de la ciencia es que las ACE causan cambios en el cerebro y cambios en diferentes sistemas de órganos que comienzan en la infancia y que se traducen en un mayor riesgo de trastornos del estado de ánimo y otras afecciones crónicas de salud en el futuro. edad adulta.

P: ¿Se pueden reconstruir o fortalecer las conexiones neuronales inhibidas o dañadas por un trauma?

Sí, sobre todo en la infancia. La terapia es realmente importante como una forma de proporcionar amortiguadores protectores y aprovechar las fortalezas del niño, que pueden crear entornos internos propicios para reparar esas conexiones neuronales.

P: ¿Alguna vez es "demasiado tarde" para que una persona obtenga ayuda eficaz si las intervenciones y el tratamiento no se llevan a cabo en la infancia?

Absolutamente no es demasiado tarde. Si estos problemas no se tratan en la primera infancia, no significa que los efectos serán permanentes. No importa si el paciente es un adolescente o un adulto joven, es muy, muy importante para él obtener ayuda si está luchando contra el estrés traumático o presenta síntomas de TDAH. Se ha demostrado que el tratamiento es eficaz en todos los grupos de edad, incluidos los adultos, por lo que la ayuda en cualquier momento es importante y eficaz.

El contenido de este artículo se derivó del seminario web ADDitude Expert "Cómo el estrés y el trauma afectan el TDAH en niños de todos los colores y cómo curar las heridas" por Nicole Brown, M.D., MPH, MHS, que se transmitió en vivo el 15 de octubre de 2020.

Trauma y TDAH: próximos pasos

• Visión de conjunto: El TDAH y el trauma: desenredando causas, síntomas y tratamientos
• Tratamiento: Terapia somática: comprensión del cerebro, el cuerpo y el trauma del TDAH
• Descargar: ¿Es algo más que TDAH?

---

APOYO ADICION
Gracias por leer ADDitude. Para apoyar nuestra misión de brindar educación y apoyo para el TDAH, por favor considere suscribirse. Sus lectores y apoyo ayudan a que nuestro contenido y alcance sean posibles. Gracias.

Actualizado el 9 de noviembre de 2020