DESR: "¿Alguna vez se desvanece la desregulación emocional del TDAH?"
La autorregulación emocional deficiente (DESR) es un término nuevo que describe un antiguo problema entre las personas con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH o TDA). Aunque no está incluido en los criterios del DSM-5 de la condición, DESR y la impulsividad emocional son componentes fundamentales del TDAH que dan forma a las experiencias y desafíos de un individuo a lo largo de su toda la vida.
Porque DESR es un concepto novedoso para muchos, abundan las preguntas. A continuación, respondo a varios planteados durante mi reciente seminario web ADDitude titulado "Autorregulación emocional deficiente: el síntoma del TDAH que se pasa por alto y que lo afecta todo".
P: ¿La desregulación emocional cambia con el tiempo? ¿Alguna vez mejora?
Desregulación emocional cambia y puede mejorar, pero depende del individuo y de los factores involucrados. Por ejemplo, la autorregulación emocional rara vez se considera un problema en los niños pequeños. No esperamos que los niños de 4 años manejen muy bien sus emociones. Los padres suelen estar más preocupados por el aspecto impulsivo de la emoción en esta etapa.
Pero para cuando llegamos a la adolescencia tardía, y especialmente a la edad adulta, esperamos que las personas hayan desarrollado esa segunda etapa del control emocional: gestión ejecutiva de arriba hacia abajo (o moderar las reacciones emocionales a eventos). Sin embargo, DESR perjudica precisamente eso: los procesos relacionados con la autorregulación emocional. Y eso lleva a un juicio moral más despectivo sobre los adultos con TDAH que en personas mucho más jóvenes.
Es casi como si los dos componentes de este problema emocional en el TDAH, impulsividad emocional (IE) y DESR, intercambien lugares a medida que las personas envejecen. El primero es más problemático en los niños, mientras que el segundo se convierte en un déficit más apremiante para el individuo adulto.
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También sabemos que Síntomas del TDAH fluctúan con el tiempo para muchas personas, lo que puede significar que problemas como la desregulación emocional también cambian en gravedad o grado de deterioro. Y ten en cuenta que El TDAH persiste principalmente hasta cierto punto desde la niñez hasta la edad adulta para el 90% de las personas.
Pero, ¿se puede "entrenar" la regulación emocional? En los niños, las posibilidades de que esto suceda son bastante escasas porque aún no han desarrollado las habilidades de autorregulación adecuadas que requeriría dicha formación. Las intervenciones como la medicación, la capacitación de los padres y el control de los desencadenantes ambientales pueden ser de gran ayuda para esta etapa. Los adultos, sin embargo, pueden beneficiarse de la terapia cognitivo-conductual (CBT) y programas basados en mindfulness especialmente reformulados para TDAH adulto en libros recientes, los cuales ayudan al individuo a lidiar con muchos aspectos de la desregulación emocional.
P: ¿Los hombres y las mujeres con TDAH experimentan la desregulación emocional de manera diferente?
En general, sabemos que los hombres son más propensos a mostrar agresión y hostilidad, que se asocian con trastornos de externalización, mientras que las mujeres son más propensas a presentar agresiones y hostilidad. ansiedad y trastornos del estado de ánimo. Ambos, sin embargo, luchan con la impaciencia y la frustración, y el componente de desregulación emocional en el TDAH solo exacerbará eso.
P: ¿Cuándo pueden comenzar a aparecer los síntomas de DESR en los niños?
El DESR suele aparecer entre los 3 y los 5 años, aunque puede ser bastante obvio en un niño más pequeño que es significativamente hiperactivo e impulsivo. Aún así, muchas familias descartan este comportamiento, creyendo que es normal desde el punto de vista del desarrollo (es decir, el terribles dos), sólo dándose cuenta más tarde de que el niño es bastante exaltado y emocional en comparación con compañeros. Algunos de estos niños desarrollarán un trastorno negativista desafiante (IMPAR). Si aceptamos DESR como una característica central del TDAH, podemos ver por qué el trastorno presenta un riesgo tan significativo de TND y trastornos relacionados.
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P: ¿Pueden los padres manejar DESR en niños con TDAH sin medicación?
Será muy, muy difícil hacerlo. Con el TDAH en los niños, estamos viendo un cerebro desregulado con un circuito ejecutivo inmaduro y altamente variable, parte del cual incluye este problema con la expresión y regulación emocional. Esperar intentar encontrar alguna otra intervención social o psicológica que pueda cambiar ese problema subyacente de la red neuronal es pedir demasiada psicoterapia. Puede ser mejor trabajar con las intervenciones antes mencionadas, ya que los padres esperan la mayor madurez de estos sistemas neurológicos que viene con un mayor desarrollo.
P: ¿Existe una dificultad emocional residual en niños y adultos incluso después de tomar medicamentos para el TDAH?
Sí, a veces los medicamentos pueden crear sus propios problemas. Estimulantes, por ejemplo, puede crear embotamiento emocional, que es la ausencia de emoción natural en algunos niños o adultos. A medida que los estimulantes desaparecen, no es raro que el cerebro emocional experimente un rebote. En algunos casos, eso puede parecer irritabilidad, propensión al llanto o llanto y tristeza.
Estas experiencias con estimulantes no son universales, pero recuerde que ha estado reprimiendo un cerebro emocional y, a medida que la medicación desaparezca, eso podría pasar a primer plano. No vemos este problema con no estimulantes tanto porque no están suprimiendo los circuitos emocionales del cerebro. En última instancia, cada fármaco funciona en el cerebro de manera un poco diferente y, por lo tanto, actúa sobre las emociones de manera un poco diferente. Es por eso que algunos médicos a veces optan por combinar estos medicamentos para obtener una cobertura mucho más amplia sobre los síntomas del paciente que cualquier medicamento por sí solo.
P: Observó que los propios síntomas del TDAH de un padre podrían exacerbar los síntomas de su hijo y, por lo tanto, empeorar la desregulación emocional. ¿Puede dar algunos ejemplos?
Digamos que un niño está participando en un comportamiento desafiante y opositor. Un padre con TDAH puede experimentar una reacción mucho más fuerte en comparación con un padre típico. Pueden exhibir una reacción más impulsiva de ira u hostilidad hacia el niño, o pueden llegar a ese nivel de malestar emocional más rápido que un padre sin TDAH.
Cuando un padre exhibe estos comportamientos, está, en efecto, modelando estas reacciones a su hijo. También están provocando al niño, que tiene sus propios problemas de regulación emocional. Lo que tienes, creo, es un tornado emocional en la familia: cada persona está llevando a la otra a niveles más altos de conflicto.
P: ¿El trauma exacerba la DESR? ¿Qué pasa con el PTSD?
Es bidireccional. Las investigaciones sugieren que el TDAH, debido al factor de desregulación emocional, especialmente, pone a los niños en mayor riesgo de exposición al trauma. Y una vez que ha ocurrido un trauma en un niño con TDAH, es más probable que progrese a una reacción de TEPT. Esta es la razón por El TDAH es uno de los predictores más sólidos de quién desarrollará TEPT si se expone a un trauma. Una vez que se desarrolla el PTSD, solo empeorará los problemas de regulación emocional existentes.
P: ¿Alguna vez es demasiado tarde para buscar ayuda para la desregulación emocional?
Absolutamente no. Nunca es demasiado tarde para pedir ayuda TDAH y sus síntomas, incluso si la desregulación emocional ha sido un factor de deterioro durante mucho tiempo. Múltiples estudios muestran que un diagnóstico en la vejez y el tratamiento posterior solo benefician al individuo.
DESR y desregulación emocional: próximos pasos
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