4 malas razones para retrasar una evaluación de TDAH

En 2011, la Academia Americana de Pediatría actualizó su pautas para Diagnóstico de TDAH. Ahora recomienda el trastorno por déficit de atención total (ADHD o ADD) evaluaciones de síntomas para niños de hasta 4 años que muestran falta de atención persistente y debilitante, hiperactividad y / o impulsividad. Las pautas anteriores estipulaban que solo los niños de 6 años o más podían ser evaluados para el TDAH. Hoy, la comunidad científica está de acuerdo en que, en casos extremos, los síntomas del TDAH son bastante detectables, y tratables, incluso en preescolares.

Para estos niños, el Asociacion Americana de Psicologia y el Academia Americana de Psiquiatría Infantil y Adolescente recomendar entrenamiento de efectividad para padres y terapia de comportamiento. En el Estudio de tratamiento preescolar de TDAH (PATS) patrocinado por el Instituto Nacional de Salud Mental, los investigadores encontraron que un tercio de los participantes del estudio (niños en edad preescolar con síntomas severos de TDAH) pudieron manejar efectivamente sus síntomas de TDAH con terapia conductual sola, y nunca requirieron medicación. Para los dos tercios restantes se necesitaba medicación.

Una dosis baja de metilfenidato - como Ritalin, Concerta o Quillivant - es la recomendación de la Academia Americana de Pediatría (AAP) para tratar a niños en edad preescolar diagnosticados con TDAH, cuando la terapia conductual se prueba primero y es fracasado. Algunos médicos también recetan medicamentos estimulantes a base de anfetaminas aprobados por la FDA para tratar el TDAH en niños de 3 a 5 años, como Adderall, Dexedrine, Evekeo y Vyvanse.

Mientras que algunos expertos y padres agradecen la noticia de diagnósticos y tratamientos anteriores, otros están preocupados. Muchos padres creen que los niños ya están sobre diagnosticados y sobremedicados. ¿Las pautas ampliadas de la AAP no exacerbarán el problema?

"El objetivo de las nuevas directrices no es más diagnósticos, son diagnósticos más precisos", dice Ari Tuckman, Ph. D., psicólogo y autor de Comprenda su cerebro Haga más cosas: el libro de trabajo de funciones ejecutivas del TDAH (Prensa especializada). Aún así, algunos padres dudan en evaluar a sus hijos antes de que estén en edad escolar. Aquí hay cuatro razones comunes por las que esperan:

[Autoevaluación: ¿Podría su hijo tener TDAH?]

1. "Tengo miedo de medicar a mi hijo de cuatro años".

Las nuevas pautas de la AAP dicen que cuando se diagnostica a un niño en edad preescolar, la primera línea de tratamiento no debe ser la medicación sino la terapia conductual. Las pautas no exigen el uso de medicamentos. Simplemente informan a las familias y a los médicos que el uso de medicamentos en grupos más jóvenes ha demostrado ser útil y seguro.

Si se ha intentado la terapia conductual (generalmente en un programa de 8 a 12 semanas) y no funciona, solo entonces un médico debería considerar ponerle medicamentos para el TDAH a un niño de 4 o 5 años.

"La medicación, a cualquier edad, nunca es una bala mágica", dice Michael Reiff, M.D., profesor de pediatría en la Universidad de Minnesota, quien formó parte del comité que desarrolló las nuevas pautas de AAP. "Sin embargo, si su hijo exhibe comportamientos peligrosos que perjudican significativamente su vida diaria, parece razonable considerar la posibilidad de administrar medicamentos".

"Los padres deben preguntar:" ¿Sería útil para mi hijo explorar qué medicamentos tienen para ofrecer? ", Dice William Dodson, MD, director del Centro de TDAH de Dodson, en Greenwood Village, Colorado. "Como dijo un pediatra:" No estamos hablando de un tatuaje en la cara de su hijo. Vamos a ver qué medicamentos tiene para ofrecer y luego decidiremos, basados ​​en el conocimiento en lugar del miedo ".

[Recurso gratuito: qué incluye un diagnóstico completo de TDAH]

2. "La terapia conductual no funciona".

"La terapia conductual no cambiará el cableado del cerebro de un niño", dice Tuckman. “Sin embargo, puede minimizar las distracciones y cambiar el tono de las interacciones entre un niño y sus padres o maestros. La terapia conductual permite que un niño con TDAH funcione mejor, al igual que cambiar la forma en que la dieta de un diabético puede ayudarlo a sentirse y funcionar mejor sin cambiar su capacidad para procesar el azúcar ".

3. "No quiero que etiqueten a mi hijo".

Es menos probable que su hijo sea etiquetado como "problemático", "niño malo" o "soñador" si aborda su TDAH temprano.

"Un estudio mostró que un niño con TDAH no tratado recibió 20,000 mensajes negativos en los primeros 10 años de vida", dice Dodson. "Si un niño escucha principalmente," Eres un pequeño monstruo, es imposible tratar con él ", afecta la forma en que el niño piensa acerca de sí mismo. El tratamiento del TDAH puede ayudar a su hijo a funcionar y comportarse mejor, y lo más probable es que desarrolle su autoestima ”.

4. "Es normal que los preescolares sean hiperactivos y tengan poca atención".

Es cierto que los niños en edad preescolar son naturalmente activos y, por lo general, no pueden enfocarse mientras lo hagan los niños mayores, pero existen diferencias entre los niños con TDAH y los que no lo tienen. "Los preescolares con TDAH salen corriendo a la calle sin pensar", dice Patricia Quinn, M.D., una pediatra de desarrollo en Washington, D.C. y el director del Centro Nacional para Niñas y Mujeres con TDAH. "Los niños muy pequeños con TDAH tienen más huesos rotos, más puntos de sutura y más visitas a la sala de emergencias que los niños que no tienen la afección... También hay una falta de propósito en su actividad. Son los niños que giran sin cesar en una silla o saltan de un sofá a otro. Hacer que su hijo sea diagnosticado y tratado en el preescolar la ayudará a controlar los síntomas y probablemente la mantendrá sano y salvo ".

[La hoja de ruta del TDAH para padres]

Actualizado el 7 de junio de 2019