Pautas profesionales para diagnosticar el trastorno del espectro autista

Revisado médicamente por ADDitude Panel de revisión médica del TDAH

Q: "¿Por qué es un diagnóstico de autismo ¿tan complicado?"

UN: Los criterios diagnósticos para desorden del espectro autista (ASD) no se publicaron en el Manual estadístico de diagnóstico¹ hasta la década de 1980, e incluso entonces, la comprensión de la comunidad médica sobre el autismo no estaba completa; en realidad, hace 40 años, todavía se planteaba la hipótesis de que el TEA estaba relacionado con una mala crianza de los hijos. Como cultura, todavía estamos trabajando para entender que el cerebro impacta el comportamiento y las interacciones. Somos mucho más rápidos al pensar que el comportamiento es un reflejo de la disciplina o el carácter de una persona.

Si bien la "conciencia del autismo" está creciendo, es difícil encontrar un individuo que no conozca la palabra y no entienda que es un afección de salud pública impactante: lo que realmente nos falta es un "reconocimiento autista" holístico. Pocos profesionales médicos y salud mental los profesionales de la salud pueden decir con confianza: "Sé cómo se ve el autismo en el aula, en la clínica médica, en las familias y en barrios ".

Dado que ASD presenta múltiples características de comportamiento, los profesionales a menudo pierden el panorama general de autismo y, en cambio, diagnostica pequeñas piezas de la imagen por separado, por ejemplo, obsesivo compulsivo desordenTOC), ansiedad social, desorden alimenticio, desorden bipolaro trastorno por déficit de atención con hiperactividad (ADHD o ADD).

¿Cuáles son los criterios para un diagnóstico de autismo?

Los profesionales deben diagnosticar a un paciente con autismo si los criterios DSM-5 están presentes. Además de conocer los criterios, los médicos de diagnóstico también deben estar familiarizados con la información complementaria sobre el diagnóstico de TEA incluida en el DSM-5.

Todos estos tres criterios deben estar presentes para merecer un diagnóstico de autismo:

1. Reciprocidad social: El paciente lucha con la comunicación social de ida y vuelta; no puede compartir pensamientos y sentimientos y luego escuchar a la otra persona y darse cuenta de lo que es importante para él o ella.
2. Comunicación social no verbal: El paciente tiene dificultades para hacer contacto visual, respetar el espacio personal, comprender los gestos y registrar la expresión facial o el tono de voz.
3. Desarrollar, mantener y comprender las relaciones. son un desafío importante para el paciente, especialmente las relaciones con sus compañeros. Es común que un individuo en el espectro del autismo se sienta más cómodo con personas mucho mayores o mucho más jóvenes, pero tenga problemas para conectarse con sus compañeros.

Dos de estos cuatro criterios deben estar presentes para merecer un diagnóstico de autismo:

1. Repetición: El paciente puede mostrar movimientos estereotipados repetitivos, o tics, como aleteo de manos. Puede comunicarse con verbalizaciones repetitivas, como hacer eco o citar directamente de películas o libros. El uso repetitivo de objetos también es común. Los ejemplos incluyen alinear cosas, modelar objetos o manipular objetos en sus manos.
2. Comportamientos rígidos y pensamiento: El paciente mostrará un pensamiento concreto, blanco o negro, como si todo fuera bueno o malo. Ella podría luchar con el pensamiento abstracto o el cambio.
3. Intensos intereses fijos o apego a objetos: La paciente podría estar tan obsesionada con un tema o pasatiempo particular que es todo de lo que habla. El apego a los objetos puede tener que ver con la recolección de cosas relacionadas con el interés fijo o puede ser indicativo de comportamientos de acaparamiento.
4. Procesamiento sensorial: La sobrereactividad al entorno sensorial podría ser un problema. El paciente podría tener problemas con las luces demasiado brillantes o los ruidos demasiado fuertes. La baja reactividad también puede ser un problema. Si la paciente se rompió la clavícula, por ejemplo, no se dará cuenta de que está rota porque no sentirá mucho dolor. También podría estar obsesionada con los aspectos sensoriales del medio ambiente, por ejemplo, ver el flujo de agua o el giro de un ventilador.

¿Qué se incluye en una evaluación exhaustiva del autismo?

Los profesionales que diagnostican el autismo deben estar preparados para revelar a sus pacientes la cantidad de evaluaciones de TEA que han administrado a adultos y niños. Además, deben explicar por qué se cumplen o no ciertos criterios.

Los cuestionarios y cuestionarios en línea deben usarse solo como una parte de una evaluación, nunca como un método de evaluación independiente. Los cuestionarios potenciales incluyen el Escala de respuesta social² o la Perfil sensorial adulto / adolescente³ para problemas sensoriales. Los profesionales deben desarrollar sus propias preguntas adicionales de entrevista que personalizan o se basan en cuestionarios similares.

Las siguientes sugerencias pueden contribuir a una evaluación exhaustiva del autismo:

• Pídale al paciente que le explique cómo lo describirían otras personas. Vea si tiene una idea de cómo impacta a otras personas y cómo lo ve.
• Pregunte cómo una persona que conoce bien al paciente podría describirla de manera diferente a como lo haría otra persona. La incapacidad de la paciente para comprender cómo diferentes personas la experimentan a menudo es problemática.
• Practique juegos de roles con el paciente para ver cómo le va con la conversación.
• Muestre a la paciente imágenes de rostros emocionales y vea si puede nombrar la emoción que se representa.
• Describa escenarios sociales para ver si el paciente comprende lo que sería grosero / cortés o apropiado / inapropiado en ciertos entornos.
• Hable con familiares o amigos del paciente que puedan corroborar y dar sus puntos de vista.

La siguiente información provino de Theresa Regan, Ph. D y su seminario web "¿Podría estar en el espectro autista? "La Guía para adultos para realizar un diagnóstico preciso de TEA. Ese seminario web está disponible para reproducir aquí.

Fuentes

¹ Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos (DSM-5). Asociación Americana de Psiquiatría (Mayo 2013). https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm
² John N. Constantino, MD. Escala de respuesta social WPS (2005). https://www.wpspublish.com/store/p/2993/srs-social-responsiveness-scale
³ Catana Brown, PhD, OTR, FAOTA, Winnie Dunn, PhD, OTR, FAOTA. Perfil sensorial adolescente / adulto Pearson (2002). https://www.pearsonassessments.com/store/usassessments/en/Store/Professional-Assessments/Motor-Sensory/Adolescent-Adult-Sensory-Profile/p/100000434.html

Actualizado el 8 de julio de 2019