Cuando su hijo necesita más de un medicamento

Desorden de déficit de atención (ADHD o ADD) generalmente requiere solo un tratamiento para controlar los síntomas.

Pero al menos la mitad de todos los niños y adultos con TDAH también sufren ansiedad, trastornos del estado de ánimo, trastorno obsesivo compulsivo, problemas de control de la ira u otra condición psicológica comórbida.

En esos casos, múltiples medicamentos para el TDAH puede ser requerido.

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Como psiquiatra del TDAH, varios de mis pacientes toman más de un medicamento. David, un niño con antecedentes de trastornos del estado de ánimo, pensamientos acelerados y un genio volátil, toma tres: Concerta para el TDAH y una combinación del litio estabilizador del estado de ánimo y el antidepresivo Wellbutrin para un trastorno del estado de ánimo Rachel lleva a Adderall para el TDAH, junto con Prozac para la ansiedad y el trastorno obsesivo compulsivo.

Ambos pacientes están bien. David está menos malhumorado y enojado. Él dice que su mente está "tranquila, como solía ser". Rachel ya no está preocupada por las preocupaciones obsesivas y los comportamientos repetitivos.

Como puede imaginar, los padres de David están complacidos con los cambios que ven en sus hijos, pero les preocupa que él "sobremedicado. ”Puedo decir por las preguntas que hacen: ¿Es una buena idea darle a alguien más de un medicamento psiquiátrico? ¿Qué pasa con los efectos secundarios y las interacciones peligrosas?

Razones para no preocuparse

Déjame ofrecerte un poco de tranquilidad. Si un individuo tiene más de un tipo de problema, tiene sentido que él o ella necesite más de un medicamento. ¿Sería inapropiado darle a alguien un medicamento para el asma y otro para una infección de la piel? ¿Qué sucede si necesita una píldora para la acidez estomacal, otra para los dolores de cabeza y otra para la diabetes? Cuando se trata de dolencias físicas, los médicos tienen un largo historial de prescripción de múltiples medicamentos, y los pacientes han llegado a aceptar la práctica.

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Hasta hace poco, esto no era cierto para los trastornos psicológicos. Era poco probable que los médicos prescribieran múltiples medicamentos porque no había suficiente información sobre la base bioquímica para cada trastorno, y los medicamentos disponibles no fueron lo suficientemente específicos en su acción para funcionar de manera segura y efectiva en combinación. Pero en los últimos 20 años más o menos, los científicos han adquirido una comprensión más completa de los neurotransmisores " roles en la función cerebral, y esto ha llevado al desarrollo de nuevos medicamentos que abordan deficiencias

Minimizando los riesgos

Todos los medicamentos presentan riesgos, por supuesto. Pero con pocas excepciones, los medicamentos comúnmente utilizados para tratar el TDAH se pueden usar de manera segura junto con medicamentos de venta libre, como así como con los medicamentos recetados utilizados para la ansiedad, trastornos del estado de ánimo, trastorno obsesivo compulsivo, problemas de control de la ira y tic trastornos Una excepción: el antidepresivo Wellbutrin puede amplificar significativamente el efecto de los antidepresivos tricíclicos, como la imipramina, la desipramina y la nortriptilina. En consecuencia, Wellbutrin generalmente no debe prescribirse en combinación con tricíclicos.

Como regla general, debe consultar a su médico cada vez que le receten un medicamento. La mayoría de los pediatras y otros médicos de atención primaria son capaces de tratar el TDAH "sin complicaciones". Pero si usted o su hijo tienen una o más afecciones comórbidas, además del TDAH, consulte a un psiquiatra.

La necesidad de pruebas

Algunos medicamentos para el TDAH requieren exámenes médicos periódicos. Por ejemplo, aquellos que toman un no estimulante generalmente deben someterse a pruebas de función hepática al menos una vez al año. Y dado que los tricíclicos a veces afectan el ritmo cardíaco, probablemente sea una buena idea someterse a un electrocardiograma antes de tomar medicamentos, y nuevamente después de que se haya establecido la dosis terapéutica.

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Pero tales pruebas son apropiadas, ya sea que el paciente tome o no medicamentos psiquiátricos adicionales. Es decir, tomar un medicamento adicional no hace que sea más probable que alguien experimente el tipo de problemas que estas pruebas están destinadas a detectar.

Actualizado el 23 de marzo de 2018