¿Cómo afectan los medicamentos bipolares a los niños?

Si tu el niño tiene trastorno bipolar, probablemente se pregunte qué le hará el medicamento para el trastorno bipolar infantil a su hijo. Esta es una pregunta muy comprensible pero, desafortunadamente, tiene una respuesta un poco confusa. Debido a la falta de estudio y simplemente a las limitaciones de la medicina, los efectos de los medicamentos bipolares en los niños simplemente no se entienden completamente. Dicho esto, sabemos qué observar en términos de efectos secundarios y efectos terapéuticos de medicamentos en niños bipolares.

¿Debe un niño recibir medicamentos bipolares?

Relativamente pocos medicamentos bipolares han sido probados en niños y la edad más temprana que se haya hecho cualquier prueba es de 10 años.

¿Cómo afecta la medicación bipolar al cerebro de un niño?

Lamentablemente, esta es la parte de la historia que no entendemos. Conocemos los conceptos básicos de neurobiología de medicación bipolar pero no se conocen todos los efectos Cuando le das un medicamento bipolar a un niño, estás alterando su función cerebral y posiblemente la estructura de formas que combaten la enfermedad. Estos cambios alterarán varios neurotransmisores dependiendo del tipo de medicamento. Los neurotransmisores comunes que están alterados incluyen dopamina, serotonina y ácido gamma-aminobutírico (GABA).

¿Qué hacen los medicamentos bipolares para tratar el trastorno bipolar infantil?

Por supuesto, la medicación bipolar funciona para combatir los síntomas del trastorno bipolar en los niños. La forma en que esto varía depende del medicamento. Los tipos comunes de medicamentos bipolares para niños incluyen:

• Estabilizadores del humor (litio)- el litio generalmente se administra en el trastorno bipolar clásico que contiene manía eufórica (estado de ánimo elevado) o manía aguda. Este medicamento es conocido como bueno para el tratamiento bipolar a largo plazo, ya que se sabe que evita episodios futuros mejor que otros medicamentos y parece tener un efecto antisuicida.
• Anticonvulsivos - se sabe que los anticonvulsivos estabilizan el estado de ánimo y algunos están más indicados para alguien con más manía, mientras que otros están indicados en aquellos con más depresión. Por ejemplo, carbamazepina (Equetro) está más indicado para niños con trastorno bipolar de ciclo rápido.
• Antipsicóticos atípicos (antipsicóticos de segunda generación) - A menudo se usan para tratar la manía e inducir la estabilización del estado de ánimo. Por ejemplo, quetiapina (Seroquel) se usa típicamente para tratar la manía aguda y los episodios mixtos y ziprasidona (Geodon) También se puede utilizar de esta manera, pero también es útil como tratamiento de mantenimiento.

La selección de medicamentos para un niño con bipolar dependerá de los síntomas específicos del niño y de lo que él o ella pueda tolerar. Además, se puede necesitar más de un medicamento para el control total de los síntomas.

Efectos secundarios de la medicación bipolar para niños

Según Medscape, los siguientes son los medicamentos bipolares para niños más comunes y sus principales efectos secundarios:

• Ácido Valproico (Depakote) - aprobado para niños de 12 años en adelante
  • Sedación
  • Disfunción plaquetaria
  • Enfermedad del higado
  • Alopecia (pérdida de cabello)
  • Aumento de peso
• Litio (Lithobid) - aprobado para niños de 12 años en adelante
  • Malestar gastrointestinal
  • Letargo
  • Sedación
  • Temblor
  • Enuresis (incapacidad para controlar la micción)
  • Aumento de peso
  • Alopecia
  • Embotamiento cognitivo
• Aripiprazol (Abilify) - aprobado para niños de 12 años en adelante
  • Puede causar prolactinemia (un exceso de prolactina liberada en el torrente sanguíneo; una causa común y reversible de infertilidad masculina; menos riesgo que la risperidona)
  • Síndrome de Stevens-Johnson
  • Discinesia tardía (movimientos corporales involuntarios y repetitivos)
  • Distonía (las contracciones musculares sostenidas o repetitivas provocan torsiones y movimientos repetitivos o posturas fijas anormales)
  • Parkinsonismo (temblor, bradicinesia [movimiento lento], rigidez e inestabilidad postural)
  • Hiperglucemia (nivel alto de azúcar en la sangre)
• Carbamazepina (Equetro): actualmente en estudio en una población pediátrica
  • Glóbulos blancos suprimidos
  • Mareo
  • Somnolencia
  • Erupciones
  • Toxicidad hepática (rara)
• Asenapina (Saphris) - aprobado para niños de 10 años en adelante
  • Cansancio
  • Parestesia oral (sensación anormal)
• Risperidona (Risperdal) - aprobado para niños de 10 años en adelante
  • Aumento de peso
  • Sedación
  • Ortostasis (presión arterial baja)
• Quetiapina (Seroquel) - aprobado para niños de 10 años en adelante
  • Sedación
  • Ortestasis
  • Aumento de peso
• Olanzapina (Zyprexa)
  • Aumento de peso
  • Dislipidemia (una cantidad anormal de lípidos (por ejemplo, triglicéridos, colesterol y / o fosfolípidos grasos) en la sangre)
  • Sedación
  • Ortestasis
• Ziprasidona (Geodon) - actualmente se usa sin aprobación pediátrica específica
  • Acatisia (un sentimiento de inquietud interna y una necesidad imperiosa de estar en constante movimiento)
  • Náusea

Consideraciones especiales para la medicación bipolar en niños

Además de lo anterior, según Medscape, las siguientes son preocupaciones especiales a tener en cuenta al tratar a un niño con medicamentos bipolares:

• Ácido valproico
  • Elevación de las enzimas hepáticas o enfermedad hepática.
  • Interacciones con la drogas
  • Supresión de la médula ósea
• Litio
  • Hipotiroidismo
  • Diabetes insípida, tóxica en la deshidratación, poliuria, polidipsia, enfermedad renal; las interacciones farmacológicas y la ingesta de sodio pueden alterar los niveles séricos terapéuticos
• Aripiprazol
  • Es posible que sea necesario ajustar los niveles en pacientes que reciben simultáneamente lamotrigina, topiramato, valproico recaptación de ácido, litio u otra serotonina-noradrenalina, recaptación selectiva de serotonina o citocromo P450 inhibidores
  • No debe usarse si hay un trastorno convulsivo inestable.
• Carbamazepina
  • Interacciones con la drogas
  • Supresión de la médula ósea
• Asenapina
  • Los pacientes pediátricos son más sensibles a la distonía con la dosis inicial cuando no se sigue el cronograma de intensificación recomendado
• Risperidona
  • Galactorrea (secreción del pezón lechoso)
  • Síntomas extrapiramidales (síntomas físicos, incluyendo temblor, dificultad para hablar, acatisia, distonía, ansiedad, angustia, paranoia y bradifrenia [lentitud de pensamiento])
• Quetiapina
  • La dosis debe disminuirse con insuficiencia hepática
  • Puede causar síndrome neuroléptico maligno (una reacción potencialmente mortal caracterizada por fiebre, estado mental alterado, rigidez muscular y disfunción autonómica o hiperglucemia [nivel alto de glucosa en sangre])
• Olanzapina
  • Síndrome metabólico (complicaciones de la obesidad, incluida la obesidad abdominal, triglicéridos elevados, HDL reducido, presión arterial elevada y glucosa plasmática elevada)
  • Síntomas extrapiramidales
• Ziprasidona
  • Riesgo de muerte súbita cardíaca debido a torsades des pointes (variante poco frecuente de taquicardia ventricular [ritmo cardíaco muy rápido]) debido a un QT prolongado prolongación, lo que hace que este medicamento sea indeseable para personas con antecedentes familiares de muerte súbita cardíaca relacionada con la conducción cardíaca anormalidades

Cabe señalar que otros efectos secundarios también son posibles y cualquier inquietud debe discutirse con el médico que le prescribe lo antes posible.

Al considerar la medicación bipolar para niños

Si bien muchos de los efectos secundarios de la medicación bipolar para los niños pueden parecer atemorizantes y algunos incluso amenazan la vida, es importante comprender el riesgo vs. escenario de recompensa para cualquier niño individual. Muchos de estos efectos secundarios son extremadamente raros y un médico puede evaluar el riesgo específico de un niño con respecto a cualquier medicamento.