Terapia dialéctica conductual (DBT) para el trastorno límite de la personalidad

La psicóloga Marsha Linehan desarrolló terapia dialéctica conductual (DBT) especialmente para el tratamiento del trastorno límite de la personalidad. Linehan basó este enfoque innovador de la terapia en la idea de que el trastorno límite de la personalidad surge de una combinación de factores biológicos y sociales. Ella teoriza que las personas emocionalmente vulnerables que crecen en un entorno invalidante (un término acuñado por Linehan) con mayor frecuencia desarrollan la afección.

Linehan define un emocionalmente vulnerable persona como una persona que tiene reacciones excesivas a niveles relativamente bajos de estrés y que toma mucho más tiempo que la persona típica para volver a la normalidad una vez que se reduce el estrés. El termino, entorno invalidante, se refiere a una situación en la que los padres u otras personas importantes invalidan las experiencias y sentimientos de un niño durante la infancia o la adolescencia. Esta situación da como resultado la incapacidad de la niña para confiar en sus propias respuestas a los eventos de la vida cotidiana. Finalmente, este entorno da como resultado el desarrollo de un patrón de comportamiento negativo persistente y mecanismos de afrontamiento inapropiados conocidos como

trastorno límite de la personalidad.

Terapia dialéctica conductual para el trastorno límite de la personalidad

La terapia de conducta dialéctica para el trastorno límite de la personalidad utiliza una variedad de terapias psicosociales durante el tratamiento. La terapia DBT difiere de la terapia cognitiva conductual tradicional (TCC) en que enfatiza la validación personal. Esto significa que el terapeuta y el cliente trabajan juntos para aceptar pensamientos incómodos. Una vez que el cliente identifica y valida un pensamiento particular, cambiar el pensamiento y sus consecuencias de comportamiento se considera una posibilidad real. El cliente comienza a ver el objetivo de la transformación como una realidad.

El individuo aprende a aceptar pensamientos perturbadores o estresantes sin entrar en la espiral descendente de la autocrítica, que es uno de los síntomas de trastorno límite de la personalidad. Ella o él también aprende a reconocer, pero resistir, los impulsos autodestructivos.

La Metodología de la Terapia de Comportamiento Dialéctico

La terapia dialéctica conductual estándar tiene cuatro partes:

• Terapia individual (uno a uno)
• Lecciones grupales de habilidades
• Entrenamiento remoto (es decir, por teléfono o videoconferencia) para abordar crisis entre sesiones
• Consulta entre varios proveedores de atención médica para la continuidad de la atención.

Al igual que con la TCC, el terapeuta DBT puede asignar "tareas" para que los clientes hagan entre sesiones. La tarea puede incluir practicar nuevas habilidades interpersonales y de manejo del estrés. Algunos médicos solicitan a los clientes que lleven un diario para rastrear sus emociones, impulsos, comportamientos (es decir, mentiras, autolesiones, comportamientos riesgosos) y resultados positivos. Este enfoque de terapia único busca mejorar las habilidades para la vida como:

• Regulación emocional
• Atención plena
• Interacciones interpersonales efectivas
• Tolerancia al estrés

Durante las sesiones de terapia DBT, el terapeuta capacita al cliente en el concepto de atención plena y autoconciencia, para que pueda abordar situaciones y pensamientos negativos a medida que ocurren. Por ejemplo, un cliente puede comenzar a pensar cosas como "Soy el peor", "Siempre arruino todo" o pensamientos similares infundados de todo o nada. La terapia DBT puede enseñarle a la persona a validar el pensamiento, pero luego a trabajar a través de un proceso mental que la lleva de vuelta al momento.

Aquí hay una buena manera de pensarlo: Imagina que estás ordenando la habitación familiar de tu hogar. Mientras haces esto, tu mente se desvía de la tarea real. Empiezas a tener pensamientos como: "Si los niños se levantaran después de sí mismos, esto sería mucho más fácil" o "¿Por qué mi cónyuge es tan descuidado? Siempre es tan vago ", o pensamientos similares que no tienen nada que ver con la tarea real.

El concepto de atención plena le permitiría validar los pensamientos, pero luego volver a concentrarse en la tarea de recoger calcetines, zapatos, pasar la aspiradora y darse cuenta de lo agradable que se ve todo. Validar los pensamientos no significa que sean correctos o incorrectos. Simplemente le permite sus sentimientos y respuestas, pero la atención plena lo aleja de la negatividad que los rodea y lo lleva al presente.

los Asociación Americana de Psiquiatría respalda la terapia dialéctica conductual como efectiva para tratar el trastorno límite de la personalidad. Las personas que siguen el tratamiento pueden ver una serie de mejoras, que incluyen:

• Menos hostilidad e ira.
• Experiencia interior más pacífica
• Función social mejorada
• Hospitalizaciones más cortas
• Episodios menos frecuentes de pensamientos y comportamientos suicidas
• Mayor nivel de compromiso con el tratamiento.

Muchas personas con TLP abusan de las drogas o el alcohol. Si bien la DBT reduce el abuso de sustancias entre este grupo, no ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de las adicciones reales.

referencias de artículos