¿Qué es el trastorno bipolar II? Definición, síntomas, tratamiento

El trastorno bipolar II (también conocido como trastorno bipolar tipo II o trastorno bipolar tipo 2) es un tipo de trastorno bipolar con estados de ánimo elevados o irritables que difieren de los encontrados en trastorno bipolar tipo I (ver "¿Cuál es la diferencia entre Bipolar I y Bipolar II?"). El trastorno bipolar tipo II tiene una prevalencia ligeramente mayor. Mientras que aproximadamente el uno por ciento de las personas en los Estados Unidos desarrollará el trastorno bipolar tipo I en su vida, aproximadamente el 1.1 por ciento de las personas desarrollará el trastorno bipolar tipo II. Sin embargo, algunos investigadores han encontrado que estas tasas están aumentando en los últimos años. Más mujeres que hombres experimentan trastorno bipolar tipo II.

El trastorno bipolar tipo II se caracteriza por episodios de humor severos, tanto de naturaleza elevada o irritada como de naturaleza deprimida. Estos estados de ánimo elevados o irritables se denominan "manias"O" estados de ánimo maníacos "en el trastorno bipolar tipo I y"

hipomanias"O" estados de ánimo hipomaníacos "en el trastorno bipolar tipo II con" hipomanía "que literalmente significa" menos que manía ". Algunas personas llamarían al trastorno bipolar tipo II bipolar" blando " trastorno, ya que contiene estas "hipomanías" menos graves. Sin embargo, no debe inferirse que un caso de trastorno bipolar es menos grave que otro, en general, simplemente por su tipo Hay casos graves de trastorno bipolar tipo I y trastorno bipolar tipo II; Varía según el individuo.

Cuando una persona experimenta un estado de ánimo bipolar específico que cumple con los criterios de diagnóstico que se analizan a continuación, se conoce como un "episodio". Una persona generalmente experimenta tres o menos episodios por año. Los episodios pueden durar de días a meses si no se tratan. Tenga en cuenta que algunas personas experimentan más de tres episodios por año y esto se conoce como ciclismo rápido.

Trastorno Bipolar II Criterios DSM-5

Para ser diagnosticada con trastorno bipolar tipo II, la persona debe haber experimentado al menos un período de hipomanía y al menos un período de depresión como se define en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5). Si la persona experimenta manía, esa persona califica para el diagnóstico de trastorno bipolar tipo I en lugar del diagnóstico de trastorno bipolar tipo II.

Según Medscape, el DSM-5 define los episodios hipomaníacos como una expresión emocional elevada, expansiva (sin restricciones, a menudo acompañada de una sobrevaloración de la propia importancia o importancia para los demás) o humor irritable de al menos cuatro días consecutivos de duración que también incluye al menos tres de los siguientes síntomas:

• Grandiosidad (una creencia exagerada en la importancia de uno) o autoestima exagerada
• Necesidad disminuida de dormir
• Discurso presionado
• Pensamientos acelerados o fuga de ideas
• Evidencia clara de distracción
• Mayor nivel de actividad centrada en objetivos en el hogar, en el trabajo o sexualmente.
• Participar en actividades con un alto potencial de consecuencias dolorosas

Otras personas deben poder observar la alteración del estado de ánimo que el estado de ánimo no puede ser el resultado del abuso de sustancias o una afección médica. Las hipomanías no son lo suficientemente graves como para causar discapacidad social u ocupacional y no contienen psicosis.

Según Medscape, el DSM-5 define episodios depresivos (depresiones; depresiones mayores) ya que, durante las mismas dos semanas, experimenta cinco o más de los siguientes síntomas, con al menos uno de los síntomas como un estado de ánimo deprimido o caracterizado por una pérdida de placer o interés:

• Estado de ánimo deprimido
• Disminución notable del placer o interés en casi todas las actividades (también conocida como anhedonia)
• Pérdida o aumento de peso significativo o pérdida o aumento significativo del apetito
• Hipersomnia o insomnio (demasiado o muy poco sueño)
• Retraso psicomotor o agitación (desaceleración física o psicológica o inquietud)
• Pérdida de energía o fatiga.
• Sentimientos de inutilidad o culpa excesiva.
• Disminución de la capacidad de concentración o marcada indecisión.
• Preocupación por muerte o suicidio; el paciente tiene un plan o ha intentado suicidarse

Estos síntomas deben causar un deterioro y angustia significativos y no deben ser el resultado del abuso de sustancias o una afección médica. Los criterios para las depresiones en el tipo bipolar II son los mismos que para el tipo bipolar I.

Especificadores del trastorno bipolar DSM-5 tipo II

Si bien las hipomanías y las depresiones son los dos estados de ánimo necesarios para un diagnóstico de trastorno bipolar tipo II, cualquier estado de ánimo puede tener características comunes adicionales y, por lo tanto, puede definirse aún más especificador Los especificadores se pueden usar con cualquier tipo de estado de ánimo. Entonces, por ejemplo, una persona podría experimentar un estado de ánimo deprimido con angustia ansiosa o un estado de ánimo hipomaníaco con angustia ansiosa.

Los especificadores disponibles son:

• Con características mixtas - cuando el estado de ánimo diagnosticado (ya sea depresión o hipomanía) presenta síntomas de su estado de ánimo opuesto (esto a menudo se denomina "estado de ánimo mixto")
• Con angustia ansiosa - cuando el episodio del estado de ánimo ocurre con síntomas de ansiedad
• Con ciclismo rápido - cuando ocurren cuatro o más episodios de humor distintos (de cualquier tipo) dentro de un año
• Con rasgos psicóticos - cuando el episodio anímico ocurre con los síntomas de psicosis (la presencia de delirios y / o alucinaciones; los delirios son creencias falsas mantenidas a pesar de la evidencia de lo contrario; las alucinaciones son experiencias falsas que involucran cualquier sentido); Las características psicóticas pueden ocurrir en la depresión bipolar tipo II, pero no en la hipomanía.
• Con catatonia - cuando el episodio del estado de ánimo ocurre con un síndrome caracterizado por rigidez muscular y estupor mental, que a veces se alterna con gran excitación y confusión
• Inicio periparto (también conocido como inicio posparto) - cuando el episodio del estado de ánimo ocurre durante el embarazo hasta cuatro semanas después del parto
• Patrón estacional - cuando el inicio y la remisión de episodios depresivos mayores son en momentos específicos del año
• Con características atípicas - cuando la depresión ocurre con una combinación específica de características como dormir demasiado, una sensación de pesadez en los brazos o las piernas y un estado de ánimo que mejora en reacción a eventos positivos
• Con rasgos melancólicos - cuando la depresión ocurre con características específicas de depresión, como falta de reactividad a eventos positivos, anorexia significativa o pérdida de peso o depresión que regularmente empeora en la mañana

Tratamiento del trastorno bipolar tipo II

Cuando una persona ingresa al tratamiento para el trastorno bipolar tipo II, se realiza una evaluación, lo más importante, para determinar si la persona es un peligro para sí misma o para otros o en un estado peligrosamente inestable. Ejemplos de esto serían si la persona es suicida, homicida o catatónica. Las hipomanías generalmente no requieren hospitalización, pero sí pueden ser depresiones severas.

Si una persona tiene una condición peligrosa o es inestable, la persona generalmente requerirá tratamiento hospitalario. A veces, el tratamiento ambulatorio es posible incluso con síntomas bipolares más graves cuando el apoyo en el hogar es significativo. El tratamiento diurno o la hospitalización parcial donde la persona vive en su hogar pero recibe varias horas por día de tratamiento también es una opción. Si no hay peligro inminente o existe una gran inestabilidad, la persona puede ser tratada de forma ambulatoria.

Los tratamientos generalmente utilizados en el trastorno bipolar tipo II incluyen:

• Terapia de medicamentos
• Psicoterapia
• Terapia electroconvulsiva
• Cambios en el estilo de vida

La terapia con medicamentos en el trastorno bipolar tipo II es similar a la del trastorno bipolar tipo I. El tipo de medicamento elegido dependerá del tipo de episodio anímico en el que se encuentre la persona en ese momento. Por ejemplo, si la persona está en un episodio deprimido, el médico puede recetarle un antipsicótico, un anticonvulsivo o un estabilizador del humor. (Tenga en cuenta que los "antipsicóticos" no se usan estrictamente para el tratamiento de la psicosis y que "antipsicóticos" es simplemente el nombre de la clase de medicamento). La hipomanía actualmente no tiene medicamentos aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) tratos. En cambio, los médicos generalmente usan tratamientos que han sido aprobados para la manía en el tratamiento de la hipomanía.

La siguiente es una lista de medicamentos aprobados por la FDA para su uso en el trastorno bipolar y el tipo de episodio para el que están aprobados (nombres de marca entre paréntesis):

• Aripiprazol (Abilify): para uso en manía, episodios mixtos y mantenimiento bipolar.
• Asenapina (Saphris): para uso en episodios maníacos y mixtos.
• Carbamazepine Extended Release (Equetro): para uso en episodios maníacos y mixtos.
• Cariprazina (Vraylar): para uso en episodios maníacos y mixtos.
• Clorpromazina (torazina): para uso en manía.
• Lamotrigina (Lamictal): para uso en mantenimiento bipolar.
• Litio: para uso en manía y mantenimiento bipolar.
• Lurasidona (Latuda): para uso en la depresión.
• Olanzapina (Zyprexa): para uso en manía, episodios mixtos y mantenimiento bipolar.
• Combinación de olanzapina / fluoxetina (Symbyax): para usar en la depresión.
• Quetiapina (Seroquel): para uso en manía y depresión.
• Risperidona (Risperdal): para uso en episodios maníacos y mixtos.
• Valproato (Depakote): para uso en manía.
• Ziprasidona (Geodon): para uso en episodios maníacos y mixtos.

Si bien los anteriores son medicamentos aprobados por la FDA, es común que las personas con trastorno bipolar tipo II necesiten múltiples medicamentos (polifarmacia) para mantenerse estables. También se pueden usar otros medicamentos a discreción de un médico.

Hay varios tipos de psicoterapia que han demostrado ser útiles para tratar el trastorno bipolar tipo II. Incluyen:

• Terapia de detección de pródromo - incluye educación sobre las primeras señales de advertencia de un episodio de estado de ánimo bipolar y qué hacer al respecto
• Psicoeducación - incluye aprender sobre enfermedades mentales y bipolares, específicamente
• Terapia cognitiva - incluye varios componentes que incluyen la identificación de creencias disfuncionales y la adherencia a la medicación
• Terapia de ritmo interpersonal / social - incluye comprender la importancia de la rutina en la vida diaria
• Terapia centrada en la familia. - incluye componentes de las terapias anteriores pero también involucra a todos los miembros de la familia

Terapia electroconvulsiva (TEC) También se puede usar para tratar el trastorno bipolar tipo II. La terapia electroconvulsiva implica pasar una corriente de electricidad a través del cerebro, causando una convulsión, mientras la persona está bajo anestesia general.

Las siguientes situaciones son aquellas en las que se podría elegir este tipo de tratamiento:

• Cuando se requiere un tratamiento rápido debido a los peligros inmediatos que la enfermedad representa para la persona (como en casos de suicidio agudo o en el caso de rechazo de alimentos)
• Cuando los riesgos de la TEC son menores que los de otros tratamientos (como puede ser en el caso de que la persona esté embarazada)
• Cuando otros tratamientos han sido probados y fallados
• Cuando la persona con trastorno bipolar elige este tipo de tratamiento

La terapia electroconvulsiva también es atractiva cuando la persona la ha tenido previamente y ha experimentado una respuesta positiva.

Cambiar el estilo de vida también puede hacer un cambio muy positivo en los síntomas del trastorno bipolar tipo II. Algunos de estos cambios están cubiertos en terapias como la terapia centrada en la familia y la terapia del ritmo interpersonal / social. Estos cambios en el estilo de vida pueden incluir:

• Agregar un suplemento de omega-3 a la dieta: se ha demostrado que esto ayuda con los síntomas de depresión bipolar
• Agregar una rutina de ejercicios
• Crear una rutina diaria, particularmente en lo que respecta a despertarse y acostarse a la misma hora todos los días
• Dejar de consumir alcohol y drogas

Trastorno Bipolar Tipo II Pronóstico

Las personas con trastorno bipolar pueden tener recaídas repetidas a lo largo de la vida. Esto puede suceder incluso cuando se toman medicamentos, ya que para muchos, los medicamentos dejan de funcionar y deben evaluarse en uno o más puntos. Sin embargo, aquellos que se quedan con medicación tienen el pronóstico más brillante. La psicoterapia y el apoyo social también mejoran el pronóstico de las personas con trastorno bipolar.

Si bien el diagnóstico inicial del trastorno bipolar tipo II puede ser muy aterrador, aprender sobre el trastorno bipolar, trabajar con profesionales de salud mental calificados y seguir el tratamiento puede hacer que manejar la enfermedad sea bastante posible.

referencias de artículos