NIH: la investigación respalda el diagnóstico de TDAH en niños
La declaración del panel de consenso de los NIH valida la existencia de TDAH pero cita inconsistencias en el cuidado de niños con TDAH.
Declaración de consenso de los NIH sobre el TDAH en niños
En noviembre de 1998, los Institutos Nacionales de Salud celebraron una conferencia de tres días y medio de no defensor, expertos no federales con el objetivo de establecer un consenso profesional sobre una serie de preguntas relacionadas con el TDAH, incluso:
- ¿Cuál es la evidencia científica para apoyar el TDAH como un trastorno?
- ¿Cuál es el impacto del TDAH en las personas, las familias y la sociedad?
- ¿Cuáles son los tratamientos efectivos para el TDAH?
- ¿Cuáles son los riesgos del uso de medicamentos estimulantes y otros tratamientos?
- ¿Cuáles son las prácticas de diagnóstico y tratamiento existentes y cuáles son las barreras para la identificación, evaluación e intervención apropiadas?
- ¿Cuáles son las instrucciones para futuras investigaciones?
En el transcurso de dos días, treinta y un expertos presentaron sus hallazgos de investigación ante el panel de consenso y una audiencia de más de 1,000. Luego, el panel de consenso, que constaba de 13 expertos que representaban los campos de psicología, psiquiatría, neurología, pediatría, epidemiología, bioestadística, educación y el público, escribieron y presentaron un borrador de una declaración de consenso para discusión y refinamiento. A pesar de algunas críticas al proceso de consenso, la versión final sigue siendo la evaluación más exhaustiva e imparcial del TDAH y sus tratamientos hasta la fecha.
Conclusiones del panel de consenso
"El trastorno por déficit de atención con hiperactividad o TDAH es un trastorno conductual comúnmente diagnosticado en la infancia que representa un importante problema de salud pública costoso. Los niños con TDAH tienen deficiencias pronunciadas y pueden experimentar efectos adversos a largo plazo en el rendimiento académico, éxito vocacional y desarrollo socioemocional que tienen un profundo impacto en individuos, familias, escuelas y sociedad. A pesar del progreso en la evaluación, diagnóstico y tratamiento del TDAH, este trastorno y su tratamiento han seguido siendo controvertidos, especialmente el uso de psicoestimulantes tanto a corto como a largo plazo tratamiento.
Aunque no existe una prueba de diagnóstico independiente para el TDAH, hay evidencia que respalda la validez del trastorno. Se necesita más investigación sobre los aspectos dimensionales del TDAH, así como las condiciones comórbidas (coexistentes) presentes tanto en la infancia como en la forma adulta.
Los estudios (principalmente a corto plazo, aproximadamente 3 meses), incluidos los ensayos clínicos aleatorios, han establecido la eficacia de estimulantes y tratamientos psicosociales para aliviar los síntomas del TDAH y la agresividad asociada y han indicado ese Los estimulantes son más efectivos que las terapias psicosociales para tratar estos síntomas. Debido a la falta de una mejora constante más allá de los síntomas centrales y la escasez de estudios a largo plazo (más de 14 meses), existe la necesidad de estudios a más largo plazo con medicamentos y modalidades de comportamiento y sus combinación. Aunque se están realizando ensayos, actualmente no se pueden hacer recomendaciones concluyentes sobre el tratamiento a largo plazo.
Existen amplias variaciones en el uso de psicoestimulantes entre las comunidades y los médicos, lo que sugiere que no hay consenso sobre qué pacientes con TDAH deben ser tratados con psicoestimulantes. Estos problemas apuntan a la necesidad de mejorar la evaluación, el tratamiento y el seguimiento de los pacientes con TDAH. Un conjunto más consistente de procedimientos de diagnóstico y guías de práctica es de suma importancia. Además, la falta de cobertura de seguro que impide el diagnóstico y tratamiento adecuados del TDAH y la falta de integración con los servicios educativos son barreras sustanciales y representan costos considerables a largo plazo para sociedad.
Finalmente, después de años de investigación clínica y experiencia con TDAH, nuestro El conocimiento sobre la causa o causas del TDAH sigue siendo en gran medida especulativo. En consecuencia, no tenemos estrategias documentadas para la prevención del TDAH ".
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