¿Qué es el proyecto de investigación Star * D?
El proyecto de investigación de depresión Star D y cómo los resultados pueden ayudar a tratar su depresión.
Estándar de oro para tratar la depresión (parte 4)
El proyecto de investigación Star * D (Alternativas de tratamiento secuenciado para aliviar la depresión) abordó el hecho de que solo alrededor del 30% de las personas que son inicialmente tratados con un antidepresivo para la depresión reciben un alivio significativo de los síntomas, mientras que otros a menudo luchan por encontrar un plan que funcione para ellos. Los investigadores hicieron la pregunta: ¿Cuáles son las opciones para el 70% de las personas tratadas?
depresión que no responde a su medicación antidepresiva inicial? Este estudio de siete años, patrocinado por el Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH), siguió a 2876
pacientes para encontrar el mejor curso de tratamiento con medicamentos y en qué secuencia debería desarrollarse el tratamiento si el primer antidepresivo elegido no tuvo éxito.
¿Cuáles fueron los resultados?
La fase inicial de la investigación encontró que el aumento agresivo de la dosis de antidepresivos (a menudo una dosis significativamente mayor de lo recetado habitualmente) de la medicación de primera elección de una persona que proporcionó la remisión generalmente dentro de 8-12 semanas para el 30% de Participantes. Para aquellos que no experimentaron remisión con las dosis más altas, se implementó un segundo plan de tratamiento donde se implementó un nuevo se agregó el medicamento al medicamento original (aumento) o el medicamento original se cambió a una clase diferente de antidepresivos
Los resultados de estos cambios mostraron que hasta un 30% adicional de participantes en la segunda fase experimentaron remisión con la ayuda de otro medicamento agregado al primero o mediante el cambio a un nuevo medicamento antidepresivo completamente. Esta es una buena noticia para aquellos resistentes al tratamiento antidepresivo inicial. Se agregó psicoterapia a esta fase del tratamiento y los resultados están pendientes. Investigaciones anteriores sobre el papel de la psicoterapia en el tratamiento de la depresión se analizan más adelante en este artículo. Las fases finales de investigación exploraron opciones de tratamiento adicionales para aquellos que no respondieron a los dos primeros tratamientos y los resultados están pendientes.
La importancia de la monitorización regular de los síntomas de la depresión y los efectos secundarios antidepresivos
Durante todas las fases del proyecto Star * D, los participantes monitorearon regularmente el nivel de su depresión, así como los efectos secundarios causados por los medicamentos. Los investigadores descubrieron que completar estos cuadros semanales era uno de los principales factores para un tratamiento exitoso. Hubieron dos razones para esto:
- Cuando los participantes tenían claros sus efectos secundarios específicos de la medicación, podían decirle mejor a un investigador qué tan bien toleraban una dosis de medicación. Esto llevó a reducir o aumentar la dosis, cambiar a una clase diferente de antidepresivos o aumentar un medicamento.
- El segundo paso para calificar el nivel de depresión que un cliente sentía semanalmente no solo ayudó al investigador a medir La efectividad del tratamiento, también ayudó al participante a ver que su depresión a menudo era significativamente mejor; a pesar de que no sintieron un cambio.
Este autocontrol, junto con el tratamiento antidepresivo, mostró que cuando los participantes participan en su propia atención, los resultados del tratamiento son mucho más positivos. El estudio también encontró que el contacto frecuente con un investigador ayudó a los participantes a sentirse más positivos acerca de su tratamiento.
Llevar a una persona deprimida durante las primeras semanas de tratamiento puede ser muy difícil ya que la desesperanza que se siente con la depresión puede hacer que una persona pierda la fe en un medicamento antes de que haya tenido tiempo trabajar. Otro problema ocurre cuando una persona que ya se siente pesimista acerca de la posibilidad de recuperación finaliza el tratamiento con medicamentos antidepresivos debido a efectos secundarios menores. La conclusión es que las personas con depresión deben darles tiempo a sus medicamentos para que funcionen antes de finalizar el tratamiento.
El Dr. John Rush, investigador principal del proyecto Star * D le dice a HealthyPlace.com: "Idealmente, en tratamiento, las visitas deben realizarse con la frecuencia que se requiera; cuando está muy deprimido, semanalmente o cada dos semanas, el contacto es óptimo. Cuando una persona es menos sintomática, el contacto puede ser cada tres semanas o tres meses, según sea necesario ". Este contacto puede ser con el profesional de la salud que controla la depresión. Si este contacto no es realista, una persona puede usar los formularios de autocontrol para determinar cuándo se necesita más atención. También es una excelente manera para que una persona con depresión participe en su propia atención médica y se vuelva más realista sobre el impacto que la depresión y los medicamentos para la depresión tienen en la vida diaria.
Descargue copias de estos cuadros de autocontrol y comparta los resultados con su médico:
- Tabla de monitoreo de efectos secundarios antidepresivos
- Tabla de monitoreo de síntomas de depresión
¿Cómo pueden los hallazgos de Star * D ayudar a aliviar mi depresión?
Los hallazgos de Star * D pueden tener un gran impacto en la forma en que recibe tratamiento para la depresión. En primer lugar, el simple hecho de saber que un tratamiento diferente que tal vez no haya experimentado en el pasado podría funcionar para usted, ofrece esperanza para el futuro. Además, puede tener más control sobre su tratamiento al controlar los efectos secundarios de los antidepresivos y su nivel de depresión. Esto lo ayudará a trabajar más estrechamente con un profesional de la salud para decidir su mejor ruta de tratamiento.
Para revisar:
1. Cuando el tratamiento antidepresivo inicial no tiene éxito, las dosis generalmente deben ser mucho más altas que las prescritas actualmente, siempre que los efectos secundarios sean tolerables.
2. Si el primer medicamento no funciona, hay algunos buenos resultados con el aumento o el cambio de medicamentos.
3. El monitoreo semanal de los efectos secundarios de los medicamentos y la gravedad de los síntomas de depresión aumenta el papel de una persona en su propia atención médica y mejora las posibilidades de un tratamiento antidepresivo exitoso.
4. Y aunque no siempre es realista, el contacto regular con un profesional de la salud puede tener un impacto significativo en el tratamiento exitoso con medicamentos.
El Dr. Rush señala: "Las herramientas utilizadas en entornos de investigación (escalas de calificación de depresión, etc.) no se utilizan de forma rutinaria en práctica, que puede contribuir a las altas tasas de tratamiento inadecuado con medicamentos antidepresivos en cuidado de rutina Nuestros resultados también sugieren que el uso de síntomas depresivos y clasificaciones de efectos secundarios para guiar el tratamiento es factible en el "mundo real" prácticas, así como ensayos de efectividad, y se pueden usar para monitorear el progreso del paciente, ajustar el tratamiento y realizar estudios clínicos decisiones ".
¿Qué debo decirle a mi médico sobre la investigación Star * D?
Tenga en cuenta que la mayoría de las personas reciben recetas de antidepresivos de su médico de familia. Por una variedad de razones, muchos médicos no pueden mantenerse al día con las últimas investigaciones en todos los campos. Es posible que deba actualizar a sus profesionales de la salud sobre la investigación de Star * D para que pueda trabajar en equipo para encontrar el tratamiento con medicamentos para la depresión que mejor funcione para usted. Los profesionales de la salud también pueden visitar https://www.nimh.nih.gov/funding/clinical-research/practical/stard/allmedicationlevels.shtml para obtener más información sobre el estudio y cómo pueden usar los hallazgos en su propia práctica.
vídeo: Entrevistas sobre el tratamiento de la depresión con Julie Fast
