Trastorno bipolar: diagnóstico y tratamiento

Descripción detallada del trastorno bipolar, la diferencia entre Bipolar I y Bipolar II, la dificultad para obtener un diagnóstico preciso y lo que implica el tratamiento del trastorno bipolar.

(Ed. Nota: Nuestro primer episodio de la Programa de televisión HealthyPlace se centró en la "devastación causada por el trastorno bipolar no tratado". Puede verlo haciendo clic en el botón "a pedido" en el reproductor).

Desorden bipolar es un trastorno psiquiátrico grave que se caracteriza por cambios en el estado de ánimo que incluyen "altibajos" y es el mismo trastorno que en el pasado se llamaba enfermedad maníaco-depresiva. La persona con trastorno bipolar tiene al menos un episodio "alto" (aunque a menudo han repetido tales episodios), y generalmente tiene múltiples episodios de depresión. Estos estados de ánimo son diferentes del "estado de ánimo normal" del paciente y generalmente duran de 4 a 7 días o más.

Para hacer el diagnóstico de trastorno bipolar, una persona debe tener al menos un episodio "alto". Estos períodos "altos" incluyen a la persona que se siente tan "alta, hiperactiva, llena de sí misma" o irritable que otros notan que "no son ellos mismos ". Además, durante estos períodos de tiempo, la persona nota: menos necesidad de dormir, pensamientos acelerados, presión para hablar, inquietud, y a menudo participar en comportamientos que pueden causar daño (como gastos excesivos, juegos de azar, asumir riesgos, participar en actividades sexuales riesgosas o inapropiadas actividad).

Diferencia entre episodios maníacos e hipomaníacos de trastorno bipolar

Hay dos tipos de "altos" conocidos como maníaco o hipomaníaco episodios UN episodio maníaco generalmente dura una semana o más e involucra problemas importantes en actividades sociales o laborales / escolares y a menudo se caracteriza por pensar que es psicótico (cuando la persona no está en contacto con realidad). UN episodio hipomaníaco generalmente es de menor duración (4 días o más), menos grave y, por lo general, no interrumpe el trabajo o las actividades domésticas, aunque se observa que es inusual y anormal para la persona. Estos períodos hipomaníacos a menudo no son reconocidos por el paciente, quien con frecuencia los describirá como períodos en los que están "altos, llenos de energía". y capaz de lograr mucho ". Estos períodos altos se terminan ya sea por el estado de ánimo de la persona que vuelve a la" normalidad "o al entrar en períodos de depresión. Cada período de ánimo anormal, ya sea alto o bajo, se denomina "episodio".

Aquellos con episodios depresivos y maníacos se dice que sufren de Trastorno bipolar I, mientras que aquellos con episodios depresivos e hipomaníacos se describen como que sufren de Trastorno bipolar II. Bipolar II ahora es más común que Bipolar I, pero ambos son trastornos graves que afectan del 1% al 10% de la población adulta. El trastorno bipolar, ya sea tipo I o II, generalmente comienza en la adolescencia o en la edad adulta temprana, pero también puede aparecer en la infancia o en la edad adulta posterior.

La dificultad de diagnosticar con precisión el trastorno bipolar

El trastorno bipolar puede existir durante muchos años antes de que se diagnostique con precisión. Este retraso puede ser el resultado de varios factores.

1. Si los primeros episodios son de hipomanía, el paciente puede pensar erróneamente que se siente "bien o tal vez no". más deprimido ". A muchos pacientes realmente les gustan los sentimientos de hipomanía porque se sienten muy bien y pueden sentir mucho consumado.
2. Si el primer episodio es maníaco, se puede creer erróneamente que es el resultado de drogas, afecciones médicas u otra enfermedad psiquiátrica.
3. Y para complicar aún más el diagnóstico es el hecho de que el episodio depresivo del trastorno bipolar puede parecerse a los síntomas de depresión de la depresión mayor (depresión mayor o de rutina). De hecho, los síntomas de la depresión bipolar y la depresión unipolar común son los mismos, y a menudo pacientes con El trastorno bipolar tiene varios episodios depresivos recurrentes antes de tener su primer maníaco o hipomaníaco. episodio. (Recuerde que el diagnóstico de trastorno bipolar requiere al menos un episodio maníaco o hipomaníaco).

La importancia de obtener un diagnóstico correcto de trastorno bipolar

El problema con el diagnóstico erróneo del trastorno bipolar como depresión unipolar común es que los tratamientos de las dos afecciones son diferentes. De hecho, los medicamentos utilizados para tratar episodios únicos o repetidos de depresión mayor (unipolar), llamados medicamentos antidepresivos - puede hacer que una persona con trastorno bipolar entre en un episodio maníaco o hipomaníaco o que empeore el trastorno bipolar Trastorno.

Para complicar aún más el diagnóstico del trastorno bipolar es la realidad de que los pacientes pueden tener otros trastornos psiquiátricos coexistentes como como: abuso de sustancias, TDAH, trastornos de ansiedad, trastornos psicóticos, etc., así como otros trastornos médicos (problemas de tiroides, diabetes, etc) Estos trastornos coexistentes pueden enmascarar o empeorar los síntomas del trastorno bipolar, lo que dificulta el diagnóstico correcto.

Tratamiento del trastorno bipolar

Sin embargo, el diagnóstico correcto es importante porque tratamiento apropiado del trastorno bipolar Depende de ello. El tratamiento apropiado generalmente implica el uso de: medicamentos, psicoterapia y el uso de un sistema de apoyo social (familia u otros). Con el tratamiento adecuado, el trastorno bipolar se puede controlar de la misma manera que se puede controlar la diabetes.

Tratamiento de medicamentos para bipolar incluirá el uso de medicamentos llamados "estabilizadores del estado de ánimo, "para mantener los cambios de humor bajo control. De vez en cuando, la persona puede requerir medicamentos para tratar los episodios maníacos o hipomaníacos y puede necesitar otros medicamentos para tratar los episodios depresivos. Desafortunadamente, todos los medicamentos pueden tener algunos efectos secundarios y, a menos que el paciente "adquiera" la necesidad de medicamentos, si experimentan efectos secundarios, a menudo dejan de tomar los medicamentos bipolares, lo que los pone en riesgo de tener más ánimo episodios Otro problema durante los episodios maníacos o hipomaníacos es que el paciente puede comenzar a disfrutar el "alto" y deja voluntariamente la medicación.

Apoyo a pacientes con trastorno bipolar

La primera parte del tratamiento debe ser ayudar al paciente, a la familia y al sistema de apoyo a comprender y aceptar el diagnóstico del trastorno bipolar y la necesidad de tratamiento. Esto puede hacerse a través de la educación y la comprensión, y reforzado por la psicoterapia. La psicoterapia puede ser invaluable en el tratamiento de estresores de la vida y problemas psicológicos que pueden provocar "episodios". Además, la terapia puede ayudar a aclarar el pensamiento distorsionado y mejorar la autoestima.

Las familias y otras personas de apoyo son fundamentales para ayudar al paciente con trastorno bipolar a aceptar y hacer frente a su enfermedad. Esta puede ser una tarea difícil, especialmente cuando están en un episodio maníaco o hipomaníaco, y niegan la necesidad de tratamiento. Cuando el paciente se encuentra en la "fase normal", en los episodios intermedios, este es el momento en que las comprensiones o incluso "contratos" con el el paciente puede hacerse para que acepte observaciones o recomendaciones de personas de apoyo cuando se vuelvan maníacos o Deprimido.

La buena noticia es que con la medicación, la terapia y el apoyo adecuados, los síntomas del trastorno bipolar pueden controlarse de manera efectiva y, a menudo, el paciente puede vivir una vida productiva y satisfactoria.

Dr. Harry Croft es un psiquiatra certificado por la Junta y director médico de HealthyPlace.com. Dr. Croft es también el co-anfitrión de la Programa de televisión HealthyPlace.

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