La guía completa de los padres sobre los medicamentos para el TDAH

Obtenga el diagnóstico (y tratamiento) correctos para su hijo

Los números cuentan la historia: según el Centros para el control de enfermedades, 6.4 millones de niños de 4 a 17 años han sido diagnosticados con TDAH. La buena noticia es que existen tratamientos seguros y efectivos para el trastorno. De acuerdo con la Academia Americana de Pediatría, los tratamientos más efectivos para el TDAH son la terapia conductual de los padres y / o los estimulantes del TDAH para niños mayores de seis años. Los expertos saben, por años de investigación y muchos estudios, que los estimulantes del TDAH funcionan. Mejoran los síntomas centrales del TDAH (impulsividad, hiperactivación y distracción) en alrededor del 70-80 por ciento de las personas que los toman.

Clavar el diagnóstico

Obteniendo el diagnóstico correcto Es la base del tratamiento exitoso. Un diagnóstico defectuoso conduce a tratamientos que no mejoran los síntomas o, en algunos casos, los empeoran. Los médicos frecuentemente confunden el TDAH con otros trastornos, por lo que es importante que su médico use todas las herramientas disponibles para evaluar a su hijo.

Diagnóstico debe incluir los siguientes pasos: tomar un historial médico para descartar las causas físicas de los síntomas; cumplir con las pautas de síntomas del TDAH en el DSM-5; entrevistar a padres, maestros y tutores sobre el comportamiento de un niño; completar escalas de calificación para comparar los comportamientos de su hijo con el promedio normativo; y evaluar condiciones concurrentes, como ansiedad, problemas de aprendizaje y otros. Los estudios sugieren que el 70 por ciento de los niños diagnosticados con TDAH tienen una o más afecciones concurrentes.

Medicación y dosis

Cuando usted y el médico de su hijo confían en el diagnóstico y usted decide iniciar a su hijo con medicación, comprenda que debe trabajar estrechamente con su médico para encontrar la medicación óptima y dosis. Hay dos clases de estimulantes: metilfenidato y anfetamina. Cada niño tiene una preferencia biológica por una u otra clase, pero es solo a través de pruebas y errores. metilfenidato y luego, en un ensayo separado, tomar anfetamina, para que un médico pueda determinar cuál funcionará mejor para tu niño. Los estimulantes no funcionan para 20-30 por ciento de las personas diagnosticadas con TDAH. Cuando no lo hacen, un médico considerará usar un medicamento no estimulante para mejorar los síntomas.

[Descarga gratuita: 13 preguntas para hacer antes de comenzar cualquier medicamento para el TDAH]

La dosis óptima de estimulante para el TDAH no está determinada por la edad, el peso, el sexo o la gravedad de los síntomas. Está determinado por tres factores que son únicos para cada individuo: qué tan eficientemente se absorbe el medicamento en el GI tracto, qué tan eficientemente se metaboliza el medicamento y qué tan eficientemente pasa el medicamento a través del cerebro sanguíneo barrera.

Los expertos coinciden en que la dosis correcta de estimulante cambiará a medida que su hijo crezca. La Academia Estadounidense de Pediatría recomienda ajustar la dosis de un niño una vez al año para lograr el manejo de los síntomas. Después de los 16 años, una persona generalmente se adapta a una dosis óptima, que, en la mayoría de los casos, no cambia por el resto de la vida de una persona.

Al pensar en comenzar a un niño con medicamentos para el TDAH, es clave que los padres sepan qué esperar de varias opciones de medicamentos y qué hacer cuando el medicamento no produce resultados positivos resultados. ("Comprender los medicamentos para el TDAH" le dará una descripción general fácil de entender sobre el proceso de uso de medicamentos para el TDAH).

Cómo controlar la efectividad de un medicamento

Después de que su hijo haya comenzado a tomar medicamentos para el TDAH, debe asegurarse de que los síntomas mejoren sin efectos secundarios: cambios de humor, dolores de cabeza, náuseas, falta de apetito, etc. Controlar el comportamiento y los síntomas físicos de su hijo es clave para saber cuándo un medicamento está funcionando y cuándo no. (Las mejores herramientas para controlar la medicación son el "Registro de medicamentos para el hogar de los padres" y el "Registro de observación del maestro". Encontrará ambos en nuestra guía descargable gratuita en additu.de/med-guide.) Usted es el mejor defensor de su hijo en el proceso, especialmente para los niños más pequeños que no pueden expresar lo que sienten.

Recuerde que la dosis óptima para su hijo a los seis o siete años probablemente deba ajustarse a medida que avanza de la escuela primaria a la secundaria y la preparatoria. Los cambios hormonales, a medida que un niño se acerca a la pubertad, alteran la efectividad de la medicación para el TDAH.

[¿Cómo funciona la medicación para el TDAH? Con mucha vigilancia]

A continuación se encuentran los signos más comunes de que un medicamento está haciendo lo que debería. Puede notar otros signos únicos para los desafíos específicos de su hijo. Si no está seguro de qué mejoras buscar en su hijo, siga estas pautas. Si los ve (incluso si persisten algunos efectos secundarios), está en camino de optimizar la efectividad del medicamento.

1. Enfoque sostenido. Si el medicamento está comenzando a funcionar, su hijo podrá concentrarse durante más tiempo que antes. Esto no significa hiperfocus o "enfoque zombie", solo un enfoque sostenido que puede dirigir a donde quiere que vaya, y eso lo hace más productivo.

2. Menos impulsividad. Si el medicamento de su hijo está funcionando, notará menos impulsividad, tanto física como verbal. Interrumpirá a las personas o saltará de su asiento con menos frecuencia. Su hijo también notará que sus pensamientos son menos impulsivos: está menos distraída por las "charlas cerebrales".

3. Estado de ánimo mejorado. Cuando se optimiza la medicación para el TDAH, un niño generalmente mejora su estado de ánimo general. Está menos estresado, con menos ansiedad, generalmente demostrado por una mayor productividad y menos desafíos sociales.

4. Mayor atención al detalle. Los detalles se vuelven más importantes: en lugar de saltarse un paso en un problema de matemáticas, su hijo detectará pequeños errores antes de que sucedan.

5. Mejor memoria Algunos pacientes informan una mejor memoria una vez que comienzan a tomar medicamentos para el TDAH. Pueden recordar los nombres de las personas más fácilmente, y no necesitan volver a leer el capítulo del libro que leyeron anoche.

6. Mejor dormir Los problemas de sueño son un efecto secundario común de los medicamentos para el TDAH. Pero, en algunos casos, el tratamiento ayuda a los niños y adultos con TDAH a conciliar el sueño; la medicación adecuada puede ralentizar sus cerebros lo suficiente como para calmar los pensamientos acelerados que solían mantenerlos despiertos.

Señales problemáticas y efectos secundarios comunes

¿Cuál es la señal más obvia de que un medicamento no está funcionando? Su hijo no siente ninguno de los efectos positivos mencionados anteriormente. Pero incluso si su hijo siente algunos de ellos, es posible que el medicamento no sea perfecto. Es posible que su hijo no sienta los beneficios de manera tan consistente o fuerte como le gustaría, o podría estar lidiando con algunos efectos secundarios incómodos.

[Los 5 efectos secundarios más comunes de los medicamentos, y sus soluciones]

La mayoría de las personas saben cuándo experimentan efectos secundarios desagradables, pero pueden pasar algunos problemas, especialmente en los niños más pequeños. Pídale a su médico que verifique los efectos secundarios más comunes: náuseas, pérdida de apetito, irritabilidad, insomnio y dolores de cabeza, para que sepa qué buscar. También debe pedirle a su médico que le explique los efectos secundarios poco comunes que pueden ser peligrosos, como falta de aliento, reacciones alérgicas y problemas cardíacos.

Soluciones a problemas comunes de medicación

Si su hijo no obtiene todos los beneficios de los medicamentos para el TDAH que esperaba y también experimenta efectos secundarios, existen cinco explicaciones comunes para el problema. Hable con su médico sobre los problemas de su hijo y, entre ustedes dos, podrán resolverlos.

Medicamento incorrecto Si su hijo está tomando el medicamento incorrecto, puede ver algunos beneficios: concentración sostenida, menos impulsividad, mejora el estado de ánimo, etc., pero serán débiles y los efectos secundarios negativos los superarán considerablemente la licenciatura. ¿Está su hijo más irritable de lo normal? ¿Tiene un dolor de cabeza que no desaparece? ¿Está durmiendo peor que antes? Si responde que sí a cualquiera de estas preguntas, es posible que su hijo esté tomando el medicamento incorrecto. Si es así, hable con su médico acerca de cambiar a otro.

Genérico versus marca. Por ley, un medicamento de marca puede variar en potencia en solo un 1 por ciento, alto o bajo, de píldora a píldora. Una formulación genérica del medicamento puede variar en potencia entre 20 por ciento bajo y 25 por ciento alto de píldora a píldora. Cuanto mayor sea el tamaño de la tableta o cápsula, mayor será la variabilidad potencial. Las personas que son muy sensibles a la dosis tienen dificultades para tolerar esta gran variabilidad. Los pacientes quieren estabilidad y previsibilidad en el comportamiento, las emociones, el rendimiento escolar o laboral y el sueño. Las formulaciones que fluctúan mucho de una píldora a otra no son compatibles con estos objetivos.

Si cambia de medicamentos debido a los requisitos del seguro y descubre que su medicamento anterior fue más efectivo, hable con su médico. En la mayoría de los casos, ella podrá trabajar con su compañía de seguros para recuperar su medicación anterior.

Dosis incorrecta Algunos padres le dicen a su médico que el medicamento está funcionando para su hijo, pero las ganancias no son lo suficientemente grandes como para marcar una diferencia en su vida. Si esto describe a su hijo, podría estar tomando la dosis incorrecta. La dosis del medicamento puede ser demasiado baja, ya que los prescriptores comienzan con la dosis más baja recomendada y la aumentan desde allí. Pero todos responden a los medicamentos de manera diferente, e incluso una "dosis baja" podría ser demasiado para el cerebro y el cuerpo de su hijo. Si siente que su medicamento está ayudando, pero podría estar haciendo más, hable con su médico acerca de ajustar su dosis.

Tiempo inadecuado. Su hijo podría estar tomando medicamentos demasiado pronto, demasiado tarde o con una frecuencia incorrecta. Si se toma demasiado temprano, desaparece antes de que lo desee. Si se toma demasiado tarde, no se activará cuando lo necesite.

Si se toma con la frecuencia incorrecta, solo una vez al día, por ejemplo, en lugar de dosis múltiples, su cobertura será inconsistente. Si diferentes momentos del día tienen diferentes necesidades de enfoque, pregúntele a su médico acerca de las combinaciones de medicamentos. Quizás su hijo necesite una píldora de acción prolongada por la mañana y una píldora de acción corta por la noche para mantener su nivel de concentración estable durante todo el día.

Interacciones Si bien la mayoría de los medicamentos interactúan bien con los que se usan para tratar el TDAH, hay algunas excepciones. No debe tomar ácido ascórbico o vitamina C una hora antes o después de tomar medicamentos para el TDAH. Los estimulantes del TDAH son fuertemente alcalinos y no pueden ser absorbidos en el torrente sanguíneo mientras estos ácidos orgánicos están presentes. Las altas dosis de vitamina C (1000 mg), en forma de píldora o jugo, pueden acelerar la excreción de anfetamina en la orina y actuar como un "interruptor de apagado" en el medicamento. La cafeína es otro culpable. También es un estimulante, y muchas personas con TDAH "automedican" con cafeína. Una vez que comience a tomar un medicamento para el TDAH, es posible que la cantidad de cafeína que solía tolerar fácilmente ahora lo ponga nervioso y ansioso.

Cómo trabajar con su médico para hacer un cambio de medicación

Como padre, usted conoce mejor a sus hijos. Conoces sus comidas favoritas y cuáles deben evitar. Usted sabe cuándo se enferman o cuándo se está gestando un berrinche. A menudo se puede saber cuándo están mintiendo o si necesitan atención adicional.

Pero, ¿qué sucede cuando tiene que confiar en la experiencia de otra persona para descubrir las mejores estrategias de manejo de medicamentos para el TDAH para su hijo? ¿Cuándo se pregunta si el medicamento que está tomando su hijo es realmente el mejor para él? ¿O no ha estado viendo los cambios positivos que le dijeron que esperara, o su hijo está experimentando un efecto secundario que lo preocupa?

No puedes hacerlo solo. Debe confiar en la experiencia del recetador de medicamentos de su hijo para determinar el mejor medicamento para él. ¿Cómo te comunicas con el médico para que te escuchen? Cuando usted es el experto en su hijo y el médico es el experto en medicamentos para el TDAH, aquí hay cinco cosas a tener en cuenta:

Los médicos quieren encontrar el mejor medicamento para su hijo. Médicamente hablando, el repertorio de estrategias de tratamiento de un médico generalmente se limita a recetar medicamentos. Trabajar con usted para encontrar el medicamento, la dosis y el horario de administración adecuados significa que ella ha hecho su trabajo.

Los doctores dependen de ti. Debido a que conoce mejor a su hijo, los prescriptores confían en usted para informar cualquier mejora o efecto secundario negativo que su hijo esté experimentando. Los médicos usan esta información para determinar el próximo cambio que se debe hacer al ajustar la medicación, ya sea que esté cambiando la dosis o cambiando a otra medicación.

Mantenga un registro de lo que observa. Una de las primeras cosas que un médico preguntará durante una cita de control de medicamentos de seguimiento es: "¿Cómo está funcionando el medicamento?" Contando el El hecho de que su hijo duerma o coma es solo la punta del iceberg para proporcionar la información necesaria para encontrar el mejor medicación. Usar un registro de medicamentos lo ayudará a capturar información clave. Por ejemplo, observar cuándo su hijo toma el medicamento y cuándo desaparece es importante para guiar los ajustes del medicamento. Pedirle a su maestro que haga un seguimiento de sus comportamientos en la escuela proporcionará información importante necesaria para evaluar la efectividad de un medicamento.

Pregúntale a tu hijo. Antes de reunirse con el prescriptor para una cita de efectividad de medicamentos, pídale a su hijo comentarios sobre su experiencia al tomar el medicamento. Pregunte: “¿Qué notas que es diferente para ti cuando tomas el medicamento? ¿Cuándo nota que el medicamento comienza a funcionar después de tomarlo? ¿Qué notas cuando el medicamento está desapareciendo? Si algo fuera posible, ¿qué más le gustaría que el medicamento ayudara a hacer diferente? No olvides que la clave la persona en esta ecuación es el niño, y ella tiene una perspectiva importante para compartir: cómo funciona el medicamento para su. Además, durante la cita de ajuste de medicamentos, invite a su hijo a responder las preguntas que le haga el médico. Probablemente sea más eficiente para usted responder en nuestro sistema médico consciente del tiempo; sin embargo, la voz y la participación de su hijo en el proceso son invaluables.

Determine si su médico sabe lo que hace sobre el TDAH y los medicamentos. En un momento en que a más personas se les diagnostica TDAH y la conciencia sobre TDAH está creciendo, el hecho sigue siendo que muchos médicos han tenido poca capacitación en el diagnóstico del TDAH o en la evaluación de medicamentos para el TDAH en medicina colegio. Los médicos que están familiarizados con el TDAH y los medicamentos que lo tratan son a menudo los que se han encargado de aprender. Entonces, ¿cómo saber si su médico o recetador de medicamentos es alguien que tiene la experiencia médica necesaria? Hacer muchas preguntas le dará una idea básica de cuán calificado está: ¿qué tipo de medicamento es este? ¿Estimulante o no estimulante? ¿Cómo funciona este medicamento en el cerebro de mi hijo? ¿Cómo ayuda a su TDAH? Y así.

Seguir nuestras pautas se asegurará de que tenga toda la información esencial y las personas de su equipo para determinar la categoría correcta, dosis y tiempo del medicamento para el TDAH, y para maximizar las posibilidades de que su hijo obtenga de forma segura todos los beneficios que los medicamentos para el TDAH pueden entregar.

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Opciones de medicamentos para el TDAH

Los estimulantes del TDAH se dividen en dos clases: metilfenidato y anfetamina, que luego se dividen en tipos específicos. Cada clase comprende una variedad de formulaciones, cada una con su propia forma de trabajar en el cerebro, la duración de la acción y las opciones de dosificación. Aquí hay una breve lista de medicamentos de cada una de las clases de estimulantes, y algunos de las clases de no estimulantes. Haga clic en el nombre de cada medicamento para leer una descripción general completa, revisiones de tratamiento y más, o visite este cuadro para comparar directamente diferentes tipos de medicamentos.

Metilfenidato

Aptensio XR® (Rhodes Pharmaceuticals)
Cápsula de liberación prolongada
10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg

Concerta® o genérico (Janssen y otros)
Tableta de liberación prolongada
18 mg, 27 mg, 36 mg, 54 mg

Cotempla XR-ODT (NEOS Therapeutics)
Comprimido de liberación prolongada que se desintegra por vía oral.
8.6 mg, 17.3 mg, 25.9 mg

Daytrana® (Noven Therapeutics)
Parche transdérmico
10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg

Metadate CD® (UCB, Inc.)
Cápsula de liberación prolongada
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg

Metilfenidato HCI (Lupin)
Tableta masticable
2.5 mg, 5 mg, 10 mg

Metilfenidato HCl (Mallinckrodt Pharmaceuticals)
Tableta de liberación prolongada *
10 mg, 20 mg

Methylin ™ Líquido o genérico (Shionogi Pharma y otros)
Solucion Oral
5 mg / 5 ml, 10 mg / 5 ml

Quillichew ER ™ (Pfizer)
Tableta masticable de liberación prolongada
20 mg, 30 mg, 40 mg

Quillivant XR® (Pfizer)
Suspensión oral de liberación prolongada
25 mg / 5 ml

Ritalin® o genérico (Novartis y otros)
Comprimido de acción inmediata y liberación inmediata.
5 mg, 10 mg, 20 mg

Ritalin LA® (Novartis)
Cápsula de liberación prolongada
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 60 mg

Ritalin SR® (Novartis)
Tableta de liberación sostenida
20 mg

DEXMETHYLPHENIDATE

Focalin® o genérico (Novartis y otros)
Tableta de acción inmediata y liberación inmediata *
2.5 mg, 5 mg, 10 mg

Focalin XR® o genérico (Novartis y otros)
Cápsula de liberación prolongada
5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mg, 35 mg, 40 mg

ANFETAMINA

Adzenys ER ™ (Neos Therapeutics)
Suspensión oral de liberación prolongada
1,25 mg / ml

Adzenys XR-ODT ™ (Neos Therapeutics)
Comprimido de liberación prolongada que se desintegra por vía oral.
3.1 mg, 6.3 mg, 9.4 mg, 12.5 mg, 15.7 mg, 18.8 mg

Dyanavel® XR (Tris Pharma)
Suspensión oral de liberación prolongada
2.5 mg / mL

DEXTROAMFETAMINA

Dexedrine® (Amedra Pharmaceuticals y otros)
Tableta de acción corta
5 mg, 10 mg

Dexedrine ER® (Amedra Pharmaceuticals y otros)
Spansule de liberación prolongada
5 mg, 10 mg, 15 mg

ProCentra® y genérico (Independence Pharma, Tris Pharma y otros)
Solucion Oral
5 mg / 5 ml

Zenzedi® (Arbor Pharmaceuticals)
Tableta de liberación inmediata.
2.5 mg, 5 mg, 7.5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg

Metanfetamina

Desoxyn® (Enfermedades raras de Recordati y otras)
Tableta de liberación inmediata.
5 mg

SALES DE ANFETAMINA MIXTA

Adderall® o genérico (CorePharma y otros)
Comprimido de acción inmediata y liberación inmediata.
5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg

Adderall® XR o genérico
Cápsula de liberación prolongada
5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mg

Mydayis® (Shire Pharmaceuticals)
Cápsula de acción prolongada
12.5 mg, 25 mg, 37.5 mg, 50 mg

SULFATO DE ANFETAMINA

Evekeo® (Arbor Pharmaceuticals)
Tableta de liberación inmediata.
5 mg, 10 mg

LISDEXAMFETAMINA

Vyvanse® (Shire Pharmaceuticals)
Cápsula de acción prolongada
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg, 70 mg

Vyvanse® (Shire Pharmaceuticals)
Tableta masticable
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg y 60 mg

ATOMOXETINA

Strattera® (Lilly)
Cápsula de acción prolongada
10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg, 100 mg

CLONIDINA

Kapvay® (Concordia Pharmaceuticals)
Tableta de liberación prolongada
0.1 mg, 0.2 mg

GUANFACINA

Intuniv ™ o genérico
Tableta de liberación prolongada
1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg

BUPROPION

Wellbutrin XL® (Valeant Pharmaceuticals)
Tableta de liberación prolongada
150mg, 300mg

Actualizado el 25 de octubre de 2018