Estudio explora por qué menos niños afroamericanos con TDAH reciben tratamiento con medicamentos
23 de junio de 2020
Casi el 79% de los niños blancos con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) toman medicamentos para controlar sus síntomas, luego de un diagnóstico y prescripción exhaustivos por parte de un proveedor médico. Entre los niños afroamericanos con TDAH, este número es solo del 27,3%, y la tasa de interrupción de la medicación también es comparativamente más alta. ¿Qué causa esta disparidad racial en el tratamiento del TDAH? En una síntesis de 14 estudios existentes, los investigadores han propuesto recientemente tres factores principales:
- Perspectivas fundamentales del cuidador sobre TDAH, que están influenciados por la exposición a la investigación y la información sobre el TDAH, la experiencia personal con personas que han diagnosticado el TDAH, así como las normas culturales y las explicaciones de los comportamientos
- Preocupaciones del cuidador sobre la seguridad y efectividad de los medicamentos estimulantes.
- La desconfianza de los cuidadores en los médicos y la industria farmacéutica, alimentada en parte por la creencia de que Diagnóstico de TDAH y el tratamiento es una forma de control social que se ve exacerbada por las herramientas de detección de TDAH culturalmente sesgadas
Estos hallazgos, publicados recientemente en el Diario de Trastornos de Atención1, apareció en un estudio titulado "Toma de decisiones sobre medicamentos entre los cuidadores afroamericanos de niños con TDAH: una revisión de la literatura". En él, los investigadores encontraron que factores históricos, estructurales, culturales y políticos se unen para crear disparidades en la atención médica que afectan desproporcionadamente a las familias afroamericanas.
Para llegar a sus conclusiones, los investigadores analizaron siete estudios observacionales, cuatro estudios cualitativos y tres estudios de métodos mixtos utilizando el siguientes bases de datos: el índice acumulativo de literatura de enfermería y salud aliada (CINAHL), PsychINFO, PubMed y centro de información de recursos educativos (ERIC) Al sintetizar estos 14 estudios, identificaron tres temas que ayudan a explicar los factores que influyen en la toma de decisiones sobre medicamentos (MDM) para los cuidadores afroamericanos de niños con TDAHespecíficamente.
Factor 1: Perspectivas fundamentales del TDAH y las normas culturales para el comportamiento infantil
Al revisar varios estudios existentes, los investigadores descubrieron que "los padres afroamericanos tenían menos conocimiento del TDAH, menos exposición al TDAH" información e interacciones menos frecuentes con individuos con TDAH que sus contrapartes blancas ". También encontraron que "afroamericanos los padres, algunos de los cuales eran cuidadores de niños con TDAH y otros que no lo eran, atribuyeron comportamientos similares al TDAH a orígenes distintos a los médicos o causas biológicas Las explicaciones de los comportamientos similares al TDAH incluyeron una mala crianza de los hijos, falta de atención, disciplina insuficiente o una etapa normal de desarrollo que sería superado ". Uno de los estudios utilizados en el análisis encontró que los cuidadores afroamericanos "eran significativamente menos propensos a atribuir TDAH a orígenes genéticos, o aplicar una etiqueta médica ", y otro encontró casi la mitad de probabilidades que los cuidadores blancos de considerar el TDAH como un verdadero trastorno.
Como resultado, la investigación ha demostrado que "los niños blancos tenían el doble de probabilidades que los niños afroamericanos de recibir una evaluación, diagnóstico o tratamiento para el TDAH, a pesar de que no hubo diferencias en las tasas de reconocimiento de los síntomas del TDAH ".
Factor 2: Perspectivas fundamentales sobre la medicación para el TDAH entre los cuidadores
Los estudios considerados en esta investigación revelaron que "significativamente menos padres afroamericanos creían que los medicamentos pueden ser efectivos en el tratamiento del TDAH que los padres blancos". Las probabilidades de que un afroamericano respaldara la medicación como tratamiento fueron 0.7 en comparación con los padres blancos ".2 Además, las preocupaciones de los cuidadores sobre los efectos secundarios sedantes, la pérdida de peso y la adicción provocaron Medicamento para el TDAH ser visto como último recurso o rechazado por completo por los cuidadores afroamericanos. Lo que es más, "los padres que expresaron inquietudes (es decir, pérdida de peso y adicción) sobre los medicamentos fueron 2.5 veces menos propensos a usar el tratamiento en el seguimiento ", lo que significa una mayor tasa de interrupción de la medicación.
Los estudios también revelaron que los cuidadores afroamericanos percibían los síntomas del TDAH como comportamientos infantiles típicos y tenían menos probabilidades de reconocer TDAH síntomas de comportamiento como problemático o perjudicial en comparación con sus homólogos blancos.3 Esto podría significar que los medicamentos podrían no ofrecerse a los niños de minorías en función de las diferencias en el informe de síntomas del cuidador.
Factor 3: La visión del TDAH como forma de control social
Un estudio4 de las perspectivas de los cuidadores afroamericanos del TDAH descubrieron que los participantes sentían que el diagnóstico del TDAH representaba una forma social control, y fue descrito como "algo que las personas médicas idearon para manejar a los niños", por lo que "simplemente se sientan como zombis". los Los investigadores sugirieron que la falta de confianza en los profesionales de la salud contribuye a esta perspectiva y a las disparidades farmacológicas. para el TDAH
Los resultados de esta revisión tienen muchas implicaciones para la práctica clínica y la investigación en el futuro. Las disparidades del tratamiento del TDAH con base cultural deben abordarse con un enfoque centrado en el paciente para Manejo del TDAH, dicen los investigadores. Explorar creencias, conocimientos y dudas sobre el diagnóstico y el tratamiento del TDAH puede ayudar para proporcionar una mejor educación al paciente, buscar formas aceptables de tratamiento y promover Toma de decisiones. Se necesita investigación adicional para comprender cómo la evaluación y herramientas de diagnóstico para el TDAH son culturalmente sensibles y cómo se usan y administran las escalas actuales de calificación de diagnóstico de TDAH en comunidades culturalmente diversas, concluye la investigación.
Fuentes
1Glasofer, A., Dingley, C. y Reyes, A. T. (2020). Toma de decisiones sobre medicamentos entre los cuidadores afroamericanos de niños con TDAH: una revisión de la literatura. Diario de Trastornos de Atención. https://doi.org/10.1177/1087054720930783
2Bussing, R., Schoenberg, N. E., Perwein, A. R. (1998). Conocimiento e información sobre el TDAH: evidencia de diferencias culturales entre padres afroamericanos y blancos. Medicina de Ciencias Sociales, 46 (7), 919–928. https://doi.org/10.1016/s0277-9536(97)00219-0
3Mychailyszyn, M. P., dosReis, S., Myers, M. (2008). Las opiniones de los cuidadores afroamericanos sobre el TDAH y el uso de servicios ambulatorios de atención de salud mental para niños. Familias, sistemas y salud, 26 (4), 447–458. https://doi.org/10.1037/1091-7527.26.4.447
4Olaniyan, O., dosReis, S., Garriett, V., Mychailyszyn, M. P., Anixt, J., Rowe, P. C., Cheng, T. L. (2007). Perspectivas comunitarias de los problemas de conducta infantil y el TDAH entre los padres afroamericanos. Pediatría ambulatoria, 7 (3), 226–231. https://doi.org/10.1016/j.ambp.2007.02.002
Actualizado el 23 de junio de 2020
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