Cómo tratar el trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo (DMDD)
Opinión de J. Russell Ramsay, Ph. D., miembro de la ADDitude ADHD Panel de revisión médica
Trastorno disruptivo de desregulación del estado de ánimo (DMDD) es un diagnóstico relativamente nuevo, por lo que los estudios aún no han confirmado qué tratamientos funcionan mejor para mejorar la irritabilidad y prevenir los brotes de mal genio que son características de la afección. Porque DMDD a menudo coexiste y comparte síntomas con TDAH, trastorno de oposición desafiante (ODD), y mayor depresión, los tratamientos para estas afecciones pueden ayudar.1 Por lo tanto, el tratamiento para DMDD generalmente incluye terapia, medicamentos o una combinación de ambos.
Tratamiento de DMDD con terapia
Un psicólogo u otro profesional de la salud mental puede enseñar a los niños con DMDD, y a sus padres, estrategias para lidiar con las emociones que desencadenan su irritabilidad y los arrebatos de temperamento.
Terapia de conducta cognitiva
Terapia de conducta cognitiva (TCC) enseña a los niños cómo identificar y controlar su ira antes de que pueda hervir y desencadenar un berrinche.
2 La TCC también es útil para reinar en la depresión y la ansiedad, las cuales son comunes en niños con DMDD.Entrenamiento para padres
Durante el entrenamiento, los padres aprenden a identificar qué situaciones hacen que su hijo explote y cómo responder a cualquier arrebato que ocurra de una manera más positiva y productiva. "Se trata de identificar los factores desencadenantes, alabar y prestar atención a los comportamientos positivos, y limitar el tiempo que pasan atrapados en discusiones", dice James Waxmonsky, MD, jefe de división, Psiquiatría Infantil en Penn State Health.
Entrenamiento basado en computadora
Una nueva vía de investigación se centra en la tendencia de los niños con DMDD a malinterpretar situaciones, y específicamente, expresiones faciales. “Estos niños tienen más probabilidades que aquellos sin este trastorno de tener déficit de procesamiento de información. A menudo perciben erróneamente expresiones emocionales ambiguas o ambivalentes como negativas o enojadas. Luego, debido a esa percepción errónea, reaccionan como si estuvieran amenazados ", dice William French, MD, DFAACAP, profesor asociado en el Departamento de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento de la Universidad de Washington.
[Autoevaluación: ¿Tiene mi hijo un trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo?]
La capacitación basada en computadora para ayudar a los niños a identificar con precisión las emociones podría conducir a respuestas más apropiadas. Un juego de computadora que altera la percepción de los niños para que vean las caras como felices ha demostrado ser prometedor para mejorar la irritabilidad.3
Tratamiento de DMDD con medicación
La terapia sola es la forma ideal de tratar el DMDD, dice French. "Pero si los síntomas son severos y altamente perjudiciales, puede ser necesario comenzar la terapia y medicamentos al mismo tiempo ". Muchos de los mismos medicamentos recetados para el TDAH y la depresión también ayudan con DMDD.
Estimulantes
No es sorprendente que medicamentos estimulantes como Ritalina a menudo son efectivos en el tratamiento del DMDD, dado que casi todos los niños con DMDD también tienen TDAH.4 La investigación encuentra que estos medicamentos alivian la irritabilidad en niños que tienen ambas afecciones. La investigación también indica que algunos estimulantes pueden mejorar el estado de ánimo.5
Antidepresivos
Los antidepresivos como los inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina (IRSN) tratan la irritabilidad y el estado de ánimo deprimido. Es importante tener en cuenta que estos medicamentos llevan una advertencia de "recuadro negro" de pensamientos y comportamientos suicidas en los jóvenes, por lo que los médicos deben seguir de cerca a sus pacientes jóvenes cuando comienzan a tomar estos medicamentos
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La perspectiva para niños con DMDD
Dieciocho es la edad límite para un diagnóstico de DMDD.6 Los síntomas no desaparecen simplemente una vez que un niño ingresa a la edad adulta, sino que los médicos comienzan a considerar la posibilidad de que otra causa de salud mental, como un trastorno del estado de ánimo, sea la culpable.
Según Waxmonsky, la mayoría de los niños superan los síntomas centrales de DMDD, como berrinches e irritabilidad. Sin embargo, otros problemas pueden ocupar su lugar. "Lo que observaríamos en los adultos jóvenes es mayores tasas de depresión y ansiedad", dice.
La investigación encuentra que los niños con DMDD tienen un mayor riesgo de una serie de problemas a medida que crecen, incluidos comportamientos de riesgo, pobreza, relaciones violentas, ETS y uso de nicotina. Sin embargo, estos niños no están destinados a un futuro terrible. "Con cualquier enfermedad, los resultados serán malos si no se trata la enfermedad", dice French. "Entrar en un buen tratamiento probablemente puede mitigar muchos de los posibles resultados".
Notas al pie
1 Instituto Nacional de Salud Mental. Trastorno disruptivo de desregulación del estado de ánimo. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml#part_152554
2 Sukhodolsky DG, y col. Intervenciones conductuales para la ira, la irritabilidad y la agresión en niños y adolescentes. Revista de Psicofarmacología Infantil y Adolescente. 2016 1 de febrero; 26(1): 58-64.
3 Instituto Nacional de Salud Mental. El juego corrige la mala lectura de los rostros emocionales de los niños para domar la irritabilidad. https://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2016/game-corrects-childrens-misreading-of-emotional-faces-to-tame-irritability.shtml
4 Masi L y col. TDAH y DMDD comorbilidades, similitudes y distinciones. Revista de comportamiento infantil y adolescente. https://www.omicsonline.org/open-access/adhd-and-dmdd-comorbidities-similarities-and-distinctions-2375-4494-1000325.php? ayuda = 83936
5 Baweja R y col. La efectividad y la tolerabilidad de los estimulantes del sistema nervioso central en niños en edad escolar con trastorno de déficit de atención / hiperactividad y trastorno de desregulación del estado de ánimo disruptivo en el hogar y colegio. Revista de Psicofarmacología Infantil y Adolescente. Marzo de 2016; 26(2):154-163. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4800382/
6 Instituto Nacional de Salud Mental. Trastorno disruptivo de desregulación del estado de ánimo. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml#part_152554
Actualizado el 18 de junio de 2019
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