Diagnóstico y tratamiento de los trastornos alimentarios con el Dr. David Garner
Bob M: Buenas tardes a todos. Soy Bob McMillan, el moderador de la conferencia de trastornos alimenticios de esta noche. Nuestro tema de esta noche es Diagnóstico y tratamiento de los trastornos alimentarios. Nuestro invitado, el Dr. David Garner, diseñó la prueba. Es el Director del Centro de Toledo para los Trastornos de la Alimentación y un investigador conocido y experto en tratamiento en los EE. UU. El Dr. Garner también es uno de los miembros fundadores de la Academia de la Alimentación Trastornos Buenas tardes Dr. Garner y bienvenidos de nuevo. ¿Puede comenzar por contarnos un poco más sobre su experiencia en el área de los trastornos alimentarios y luego pasaremos de allí?
Dr. Garner: Hola. Tengo unos 20 años de experiencia en investigación y práctica clínica en el área de los trastornos alimentarios.
Bob M: ¿Qué hace un clínico como usted para determinar si una persona realmente tiene un "trastorno alimentario" o si tiene algunas conductas alimentarias desordenadas que no son tan significativas?
Dr. Garner: La forma clave de determinar si alguien tiene un trastorno alimentario es mediante una cuidadosa entrevista clínica con preguntas dirigidas a las principales áreas de síntomas.
Bob M: Como puedes imaginar, cientos de personas ya han tomado el Prueba de actitudes alimentarias en nuestro sitio e informan que la prueba indicó que tienen un área importante de preocupación. ¿Eso es todo lo que se necesita?
Dr. Garner: La Prueba de Actitudes Alimentarias (prueba EAT) no proporciona un diagnóstico, pero proporciona información valiosa sobre los niveles de inquietudes alimentarias típicas de un trastorno alimentario.
Bob M:Para aquellos que acaban de llegar a la sala de conferencias: nuestro tema de esta noche es el diagnóstico y el tratamiento de los trastornos alimentarios. Nuestro invitado es el Dr. David Garner, Director del Centro de Toledo para los Trastornos de la Alimentación. El Dr. Garner es un profesional muy respetado en su campo y ha participado en la investigación y el tratamiento de todos los trastornos alimentarios: anorexia, bulimia, comer en exceso compulsivamente. Hay muchas personas a las que se les diagnostica un trastorno alimentario. ¿Qué tan importante es obtener una evaluación profesional?
Dr. Garner: Una evaluación profesional es esencial, particularmente un profesional que tenga experiencia en el diagnóstico y tratamiento de trastornos alimenticios.
Bob M: El Dr. Garner solo puede estar con nosotros durante aproximadamente una hora esta noche... así que si tiene alguna pregunta o comentario sobre cualquier tema relacionado con los trastornos alimentarios, envíelo ahora. Sé que el Centro para Trastornos de la Alimentación de Toledo es un paciente ambulatorio centro de tratamiento de trastornos alimenticios. Una pregunta que siempre recibo es: ¿cuál es la gran diferencia, en cuanto al tratamiento, entre pacientes internos y externos? ¿Y cómo sabes cuál elegir?
Dr. Garner: El paciente hospitalizado ofrece una estructura completa y supervisión las 24 horas. Ambulatorio intensivo es de aproximadamente 35 horas a la semana en nuestro centro. Los dos tienen ventajas y desventajas. Creo que quieres elegir el tipo de tratamiento de trastornos alimenticios eso es suficiente para controlar los síntomas, pero no más de lo que necesita. Las ventajas de un programa ambulatorio intensivo, IOP, es que es menos costoso y proporciona práctica todos los días para vivir en el mundo real (no hospitalario). En una PIO, tiene 7 horas de tratamiento, pero también tiene tiempo fuera del entorno de la clínica para abordar el mundo "fuera del hospital".
Bob M: El Centro Toledo para Trastornos de la Alimentación nos patrocina. Les pedimos que patrocinaran el sitio porque muchos de ustedes, nuestros visitantes, solicitaron un tratamiento profesional, pero querían un gran lugar para ir a un costo más asequible. El Centro de Toledo para los Trastornos Alimenticios es solo eso. Están ubicados en Toledo, Ohio. Si vas allí, pueden conectarte con algunas viviendas asequibles durante tu estadía. Aquí hay algunas preguntas de la audiencia, Dr. Garner:
PERDIDO: Para alguien que es un sobreviviente de abuso, ¿es posible obtener el control de un trastorno alimentario sin tener que mencionar la miseria de su pasado? ¿Es cierto que no puedes arreglar uno sin trabajar en el otro?
Dr. Garner: He visto sobrevivientes de abuso cuya recuperación depende de lidiar con el abuso y otros que realmente no requieren profundizar en este tema. Puede ser importante por derecho propio, pero no esencial para la recuperación del trastorno alimentario. Esta es una gran pregunta y la respuesta es que ambos enfoques son a veces mejores.
mleland: ¿Cuáles son los puntos fuertes del Centro de Toledo para los trastornos alimentarios? (He estado en Laureate)
Dr. Garner: Laureate es un excelente programa. Somos más pequeños y ofrecemos una orientación algo diferente al tratamiento. El Centro de Toledo para los Trastornos de la Alimentación tiene una amplia orientación cognitiva conductual, así como un fuerte componente de terapia familiar. También enfatizamos el asesoramiento nutricional y un fuerte enfoque en la psicoterapia grupal. Y no utilizamos un enfoque de "cortador de galletas" de "un tratamiento para todos".
sombra123: Tengo una hija que es anoréxica. ¿Cómo consigo que consienta en ayudar? Ella tiene 36 años y está severamente baja de peso en este momento, en muchos traumas emocionales.
Dr. Garner: Lo mejor que puede hacer es decirle que cree que debe buscar tratamiento. Sin embargo, ella es adulta y tiene que tomar la decisión. A veces es útil pensar en cómo convencerías a alguien de buscar tratamiento si sufriera otro trastorno como el alcoholismo. A veces ayuda pensar en lo que podrías hacer.
Bob M: Tenemos casi 100 personas en la sala en este momento. Voy a establecer un límite de una pregunta por persona.
chrissyj: ¿Podría darnos una breve descripción de un día ambulatorio promedio para una purga y restricción bulímica?
Dr. Garner: El día promedio consiste en una revisión de la noche anterior, preparación del almuerzo con el personal, tratamiento grupal, posiblemente una breve reunión individual para identificar problemas importantes, otro grupo con un tema diferente, merienda, cena y tal vez algo de terapia de movimiento, sí, mucha alimentación estructurada y mucha terapia.
ack: ¿Qué pasa si no estás lo suficientemente "enfermo" físicamente para tratamiento del trastorno alimentario para pacientes hospitalizados, pero siente que estás emocionalmente "enfermo" lo suficiente.
Dr. Garner: Creo que su opinión es muy importante y que puede necesitar un tratamiento más estructurado. Nuevamente, este es un ejemplo de dónde quizás el tratamiento ambulatorio intensivo podría ser útil. Es más que ambulatorio y no es tan costoso y estructurado como hospitalizado. La pregunta importante es: ¿cuáles son los detalles de "sentirse enfermo"? Esto debe discutirse con alguien que tenga experiencia en la evaluación y el tratamiento de pacientes con trastornos alimentarios.
Bob M: Por cierto, con todos haciendo preguntas de tratamiento, cuánto tiempo lleva, en promedio, recuperarse de la bulimia y anorexia? Y es más fácil recuperarse de vs. ¿el otro?
Dr. Garner: Toma alrededor de 20 semanas en promedio para que le vaya bien con la bulimia nerviosa. los tratamiento para la anorexia nerviosa es más largo y a veces puede durar de 1 a 2 años.
Bob M: Si aún no ha realizado la Prueba de actitudes alimentarias en nuestro sitio, hágalo. Te dará un buen punto de partida para evaluarte a ti mismo. La cifra de 20 semanas, ¿es eso en un tratamiento intensivo para hacer avances significativos hacia la recuperación?
Dr. Garner: En realidad, para la bulimia nerviosa, el tratamiento generalmente se puede realizar de forma estrictamente ambulatoria. Solo los casos muy resistentes deben verse en el tratamiento ambulatorio intensivo y rara vez se necesita hospitalización a menos que la persona tenga bajo peso. Nuestra PIO suele ser de 6 a 12 semanas y, por lo general, es mejor para quienes tienen que aumentar de peso como parte del tratamiento.
El más feo: Mi terapeuta dice que estoy "dolorosamente delgada", pero simplemente no lo veo. ¿Cómo puedo entrenarme para ver lo que otros me ven? ¿Creo que podría soportar perder al menos 20 libras?
Dr. Garner: Desafortunadamente, la recuperación no ocurre cuando "te ves más normalmente". La llamada alteración de la imagen corporal de la que habla su terapeuta se "corrige" después de que haya logrado ganar la confianza para aumentar de peso.
Renie Mi madre tenía anorexia cuando era una adolescente. ¿Es hereditario? ¿Puedo seguir teniendo un trastorno alimentario si como y no vomito?
Dr. Garner: Existe alguna evidencia de influencia genética, pero esto no dice nada sobre lo que se necesita para la recuperación y no debería hacer que te sientas desesperado. Muchos trastornos tienen una contribución biológica, pero el tratamiento es psicológico. Definitivamente, puede tener un trastorno alimentario, como la anorexia nerviosa o comer en exceso compulsivamente, y no vomitar.
Anitram: Dr., odio mi cuerpo y quiero pesar 95 libras. Tengo 5 pies de altura y soy un atleta universitario. Tomé la prueba EAT (Prueba de actitud alimentaria) y obtuve un 52. A menudo pienso en la purga, pero en realidad nunca lo hice como se hace normalmente. Solo lo he hecho un par de veces. Que piensas sobre todo esto?
Dr. Garner: Un puntaje de 52 es muy alto. Eso combinado con lo que has dicho me preocupa mucho. Creo que debes consultar a un profesional experimentado.
Tímido: ¿Cómo sabe una persona con anorexia cuándo es lo suficientemente mala como para ser considerada para un programa ambulatorio?
Dr. Garner: La mejor manera de comenzar es con una consulta en persona o por teléfono. Si tienes anorexia nerviosa, entonces deberías!!! ser considerado para un programa ambulatorio. Quizás un programa intensivo de OP. Las complicaciones de la anorexia son significativas. La evidencia reciente sobre la osteoporosis es realmente preocupante y esta enfermedad continúa haciendo estragos todo el tiempo que tiene bajo peso. Por lo tanto, el tratamiento no debe retrasarse.
Bob M: No lo sabia. ¿Hay alguna investigación ahora disponible que diga que un trastorno alimentario puede conducir a la osteoporosis?
Dr. Garner: Evidencia muy convincente. La masa ósea disminuye con la pérdida de peso y una vez que ha perdido hueso, no vuelve.
Bob M: Digamos que no estás desesperadamente enfermo. ¿Hay algún síntoma físico que te indique que necesitas ayuda de inmediato?
Dr. Garner: Si pierde su período, puede no ser evidente para otros que tiene un problema, pero puede causar osteoporosis y complicaciones a largo plazo asociadas con este trastorno.
centelleo: ¡5 meses para recuperarse! ¿Cuál es el porcentaje que permanece recuperado?
Dr. Garner: "permanecer recuperado" no está completamente claro ya que las personas deben ser seguidas durante años. Sin embargo, al 70% de las personas les va muy bien después de un curso de tratamiento. De aquellos que siguen completamente los consejos de tratamiento, la mayoría se recupera.
bean2: ¿Cómo puedo prevenir una recaída? Siento que estoy al borde de uno, pero siento que necesito perder como 40 libras. ¿Alguna sugerencia?
Dr. Garner: bean2: El deseo de perder 40 libras es un "regalo". Este tipo de pensamientos pueden indicar un problema. Debe hablar con alguien (un profesional experimentado) sobre esto. Es como un alcohólico tratando de prevenir una recaída yendo a un bar.
Bob M: Una cosa que hemos aprendido de las diversas conferencias sobre trastornos alimentarios es: tratar de recuperarse de un trastorno alimentario por su cuenta, sin ningún tratamiento profesional y el apoyo es muy difícil, al lado de imposible.
Dr. Garner: Eso es correcto. Necesita un guía experimentado (un profesional) para tener la mejor oportunidad de recuperarse.
Jack: ¿Es imprescindible involucrar a su pareja en la recuperación / tratamiento de su trastorno alimentario?
Dr. Garner: Sí, tener a tu pareja es muy importante. Quizás no es esencial, pero es una buena idea.
Bob M: Una última pregunta. Escuchamos sobre programas de tratamiento intensivo que duran de 2 a 3 semanas. ¿Crees que es efectivo, o puede ser efectivo, cuando se trata de una verdadera recuperación o es un desperdicio de dinero?
Dr. Garner: Personalmente, me gustaría ver la investigación que dice que 2-3 semanas pueden tener un efecto. Esto suena más como algo dictado por las compañías de seguros en lugar de por profesionales informados. ¿Dónde ha escuchado sobre este tipo de tratamiento para un trastorno alimentario (2-3 semanas)?
Bob M: Varias personas vinieron a nuestro sitio y dijeron que asistieron a un programa de tratamiento durante menos de un mes, salieron, se esforzaron por su cuenta y recayeron. Y sí, algunos de ellos no pudieron quedarse debido a problemas de seguro, pero para otros, el programa solo duró 2-3 semanas.
Dr. Garner: No me sorprende. Es terrible cuando el seguro determina el tratamiento en lugar de las necesidades de la persona con DE. ¿Existen realmente programas que realmente se ejecutan durante 2-3 semanas? ¿Dónde está la investigación sobre este tipo de tratamiento?
Bob M: Le agradecemos que venga esta noche, Dr. Garner. Sé que tienes que irte ahora. Y gracias a todos en la audiencia por venir y participar. Ten una noche agradable.
Dr. Garner: Muchas gracias por invitarme como invitado a su conferencia sobre trastornos alimentarios. Quiero desearles a todos sus participantes lo mejor en sus esfuerzos por superar su trastorno alimentario.
Bob M: Buenas noches a todos.
