Manejo de problemas asociados con el trastorno bipolar

Dr. Eric Bellman tiene más de 20 años de experiencia trabajando con personas que tienen desorden bipolar. La discusión se centra en canalizar su energías maniacas de manera positiva, incumplimiento de medicamentos y problemas de diagnóstico dual.

David Moderador de HealthyPlace.com.

La gente en azul son miembros de la audiencia.

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David Buena noches. Soy David Roberts Soy el moderador de la conferencia de esta noche. Quiero darles la bienvenida a todos a HealthyPlace.com. Nuestro tema de esta noche es "Trastorno bipolar: una mirada más detallada". Nuestro invitado es el Dr. Eric Bellman.

Vamos a echar un vistazo a algunos de los detalles del trastorno bipolar. Cubriremos el incumplimiento de los medicamentos, la automedicación y cómo canalizar sus energías maníacas. Si necesita información general sobre el trastorno bipolar, aquí está el enlace a Comunidad Bipolar HealthyPlace.com.

Nuestro invitado, el Dr. Eric Bellman, es un trabajador social clínico cerca de Los Ángeles, California. Tiene más de 20 años de experiencia trabajando con personas bipolares en hospitales psiquiátricos, hogares grupales y en la práctica privada. El Dr. Bellman ha realizado todo, desde exámenes psicológicos de pacientes hasta tratamiento.

Buenas tardes, Dr. Bellman, y bienvenido a HealthyPlace.com. Al leer las publicaciones de los tableros de anuncios en nuestra comunidad bipolar, uno tiene la sensación de que, al menos para algunos, permanecer fiel a tomar lo prescrito medicamentos bipolares Es una cosa difícil de hacer. ¿Porqué es eso?

Dr. Bellman: ¡Hola! Las personas a menudo no toman medicamentos recetados debido a la naturaleza poderosa del episodio maníaco. En el flujo de la experiencia, el aumento de poder de un verdadero episodio maníaco conduce a una sensación de grandiosidad, mezclada con paranoia y desconexión de los demás. Una vez que estamos en grandes proyectos, o la vida secreta de un episodio maníaco, la gente se resiente por la pérdida de poder y la sensación de pérdida de sí mismos que causan los medicamentos para el trastorno bipolar.

David ¿Cuáles son las ramificaciones de dejar los medicamentos bipolares? Y me refiero no solo a los problemas médicos o fisiológicos, sino también a los psicológicos.

Dr. Bellman: La otra cara de no tomar medicamentos para un episodio maníaco es un tremendo choque en la depresión. Esto lleva a una desconexión de uno mismo y de todas nuestras relaciones importantes, sin mencionar nuestro trabajo y nuestro estilo de vida. Por lo tanto, al final del día, terminamos fragmentados, sin energía para terminar las tareas y con un sentido terrible. de vergüenza que puede regresar a otro episodio maníaco, abuso o aislamiento de sustancias e impulsivo comportamiento.

David Hace un momento, usted habló sobre una "sensación de pérdida de sí mismo" que puede tener que tomar medicamentos bipolares. ¿Puedes explicar o explicar eso?

Dr. Bellman: Si. La persona que experimenta un episodio maníaco es un universo en sí mismo con un flujo de serotonina, adrenalina, fuertes oleadas. de conciencia sensorial, grandiosidad y paranoia, que minimiza la conexión con el mundo que nos rodea y nuestro relaciones En cierto sentido, somos los dueños de nuestro propio universo. Esta experiencia no es reconocible para la persona que no la atraviesa al día siguiente. Por lo tanto, tenemos estados de sentimiento tan desconectados internamente, que es difícil integrar nuestro sentido de nosotros mismos, especialmente después cuando experimentamos la culpa de la retroalimentación y la vergüenza de los demás para que no podamos confiar en nosotros mismos para ser consistentes o experimentarnos como todo.

David Por lo tanto, supongo que cree que es muy importante continuar tomando sus medicamentos para el trastorno bipolar. Si ese es el caso, y es relativamente fácil de ver, ¿por qué alguien querría renunciar?

Dr. Bellman: Las personas dejan de fumar porque quedan atrapadas en una combinación estresante biológica y externa. Esta combinación desencadena lo que causa un episodio maníaco, que nuevamente nos coloca en el mundo del aumento de poder maníaco del verdadero episodio maníaco. Estos episodios están marcados por sentimientos de grandiosidad, paranoia, grandes proyectos y compulsiones secretas. Estas compulsiones pueden incluir juegos de azar, promiscuidad y compras. Por lo tanto, el episodio maníaco actúa como su propia droga y crea su propio mundo interno al que nos volvemos adictos.

David Aquí hay algunas preguntas, Dr. Bellman, sobre el tema de tomar medicamentos bipolares:

Melody270: ¿Por qué los médicos lo suspenden de los medicamentos, cuando creen que lo está haciendo mejor, ya que el trastorno bipolar es algo que dura toda la vida?

Dr. Bellman: Hay dosis para que los episodios agudos se reduzcan. Luego, hay lo que llamamos dosis de "mantenimiento" para ayudar a prevenir que vuelvan a ocurrir. Y luego, a veces queremos tomar unas vacaciones con medicamentos porque puede haber efectos secundarios a largo plazo. En general, es una tontería tomar a alguien con episodios bastante frecuentes o un tremendo estrés de la vida sin medicamentos. Entreno a las personas para que busquen banderas rojas para que puedan prevenir episodios maníacos utilizando las siguientes técnicas:

Por ejemplo, a menudo hago que mis clientes mantengan una tarjeta de notas en su bolsillo con frases y pensamientos que son señales de alerta en cuanto al comienzo de un episodio maníaco. Por ejemplo, podríamos pensar "No tengo ganas de dormir esta noche porque la gran novela estadounidense está sentada justo dentro de mí ". Pero incluso si es así, el flujo de creatividad es mejor si controlamos los picos maníacos y valles

LeslieJ: ¿Alguna vez has visto que alguien no cumple cuando está en su ciclo deprimido? Solo has mencionado la fase maníaca. ¿Es ese el momento más peligroso para nosotros en términos de no cumplir?

Dr. Bellman: De hecho, el ciclo deprimido implica no solo la pérdida de la fase maníaca ascendente, sino también la realidad de los restos que acabamos de crear en nuestras vidas y relaciones, así como un componente biológico. Por lo tanto, este momento es propicio para actuar con nuestros comportamientos, pensamientos suicidas y abuso de sustancias, y renunciar a la terapia y a nosotros mismos. El abuso de sustancias también es antagónico con la mayoría de los medicamentos para el tratamiento bipolar y también podemos caer en esa trampa en ese momento. Por lo tanto, en tiempos de depresión, estamos en riesgo, pero también presenta la oportunidad de reflexión y reconexión con nuestras vidas, y puede ser el comienzo de un movimiento ascendente para cambiar.

David ¿Qué le parece la idea de "cartografía del estado de ánimo"? ¿Le parece una herramienta útil y ayuda con el cumplimiento de la medicación?

Dr. Bellman: Creo que es muy importante evaluar todos los ciclos de la vida, y este es uno. También prestaría atención a la experiencia familiar genéticamente en su ciclo de vida y a los ciclos hormonales y otros ciclos bioquímicos en el cuerpo a medida que aprendemos más y más sobre esta enfermedad. A veces, desearía que dentro de cien años podamos simular por computadora las acciones del cerebro. Esto también enfatiza por qué siempre necesitaremos una relación terapéutica que sea segura para compartir en la experiencia.

pookah dedanaan: Tomo los medicamentos con fidelidad, pero aún sufro los altibajos. Sé que los máximos están sucediendo, sin embargo, no puedo regularlo. Sé cuándo están por ocurrir los accidentes, y este es el momento durante el cual es más probable que me autolesione. ¿Alguna sugerencia?

Dr. Bellman: Espero que esté en psicoterapia intensiva porque tengo la sensación de que usted, como muchas otras personas, tiene múltiples situaciones y estrés en su vida al mismo tiempo. Auto lastimarse Es posible que no esté directamente relacionado con el episodio, sino con su experiencia de las relaciones que lo rodean. Por favor explore esto en terapia.

David ¿Qué pasa con las personas que se automedican: beber alcohol, tomar drogas para aliviar los episodios maníacos y depresivos? Si eso frecuente entre bipolares? Y probablemente crea más problemas, ¿estoy en lo correcto?

Dr. Bellman: Si. El abuso de sustancias es el diagnóstico dual número uno con trastorno bipolar. Esto sucede porque las personas ni siquiera se dan cuenta de que son bipolares, o quieren aliviar la depresión que sigue a los episodios maníacos. O, de nuevo, en el caso de las metanfetaminas, se automedican en un intento de recuperar el poder del episodio maníaco.

Por lo tanto, la dependencia química puede convertirse en su propio problema y adicción, reformateando el cerebro para experimentar placer a través de las vías neurológicas que solo son inducidas artificialmente a través de sustancias químicas.

Un tercer problema es que los medicamentos para la dependencia bipolar y química no pueden coexistir al mismo tiempo, por lo que podemos mantener inconscientemente la adicción al uso contra cualquier medicamento.

Finalmente, la forma en que se constituye el sistema de salud mental es que existe una influencia política más poderosa involucrados en el tratamiento del abuso de sustancias, en lugar de identificar el trastorno bipolar, pero ambos deben ser tratados al mismo hora. Dejame darte un ejemplo:

Hace años, una joven fue a un terapeuta. Ella había estado viviendo en las calles después de un episodio maníaco. Su familia declaró que acababa de ser dada de alta de un hospital por trastorno bipolar. Cuando el terapeuta la vio, se hizo una buena conexión y le dieron una buena medicación para el tratamiento bipolar, pero la compañía de atención médica la alejó del terapeuta y la ingresó en una hospitalización parcial N / A programa. Aunque estuvo tres meses sobria. Ella volvió a la calle.

Este tipo de cosas es demasiado malo y debemos ser conscientes de ello.

David Recibo algunas preguntas generales sobre bipolar. Si necesita información general sobre el trastorno bipolar, aquí están los enlaces a HealthyPlace.com Comunidad bipolar y a las transcripciones de anteriores Conferencias bipolares.

Aquí hay una pregunta de diagnóstico, Dr. Bellman:

okika: ¿Bipolar es siempre un diagnóstico difícil? Pasé casi 15 años sin el diagnóstico y el tratamiento correcto. Simplemente, creo, porque 'pedaleé' muy lentamente.

Dr. Bellman: Sí, puede ser un diagnóstico difícil porque para obtener un historial bueno y preciso necesita un informe del paciente o los miembros de la familia que se remontan a 10 años. Algunas personas hacen ciclos muy lentamente, por lo que la terapia es importante para que podamos retroceder en las experiencias de la vida. Muchas veces, ese año de abandono universitario fue el uso de productos químicos enmascarando un episodio bipolar.

David Entonces, dado el hecho de que el alcohol y las drogas pueden brindarle a una persona bipolar una experiencia relajante o no tan agitada, ¿cuáles son las alternativas?

Dr. Bellman: Las alternativas son canalizar la energía hacia la creatividad que podemos modular, mientras usamos medicamentos. para bipolar, para disfrutar de verdaderos logros en las artes y las relaciones, en el flujo y la experiencia de vida.

David Lo que nos lleva a canalizar las energías maníacas de manera positiva. Muchos bipolares en estados maníacos están involucrados en gastar juergas, experiencias hipersexuales, etc. ¿Qué crea esos sentimientos y cómo se pueden controlar?

Dr. Bellman: La sobretensión no regulada del estado maníaco libera las inhibiciones que rodean los impulsos primitivos. Es por eso que el poder es tan adictivo y necesitamos medicamentos para el tratamiento bipolar. Pueden controlarse mediante la prevención, como dije antes, de banderas rojas, escuchando los comentarios de otros a nuestro alrededor para advertirnos y ayudarnos a aprender a confiar.

Helen ¿Por qué no podríamos usar la terapia cognitiva para enseñarnos a hacer controles de "realidad"? ¿Son los medicamentos la única forma?

Dr. Bellman: Helen, estoy totalmente de acuerdo en que necesitamos las herramientas de la terapia cognitiva, ya que eso significa que estamos mantener un diálogo interno con nosotros mismos y tener la capacidad de dar un paso atrás y tener un objetivo futuro. Pero, la mayoría de las personas también necesitan medicamentos durante un episodio maníaco en toda regla porque eso sería como pedirle a un epiléptico que se detenga.

Judyp38: ¿Qué pasa con los bipolares que experimentan formas leves de estas llamadas "banderas rojas"? Es difícil para mí determinar si son banderas rojas o no. Si la persona no escucha, ¿cuál es el siguiente mejor paso? (para un cónyuge)

Dr. Bellman: Sí, Judy, es difícil determinar la diferencia entre el estrés y la ansiedad cotidianos y las verdaderas señales de alerta. Lo que me preocupa es que la persona "no escuchará". Creo que el asesoramiento de relaciones es muy importante ya que este es un problema de confianza definitivo.

David Pero, ¿no es cierto que muchas personas que padecen una enfermedad mental, al menos al principio, están en estado de negación? Simplemente no quieren creer que sea verdad.

Dr. Bellman: Sí, y esto es muy similar a la intervención de un alcohólico, aunque con más amor. También hay problemas que pueden involucrar dinámicas familiares y secretos que se suman a la negación. De nuevo, por eso es necesaria una buena historia. Pero, especialmente con mis adolescentes que son bipolares, encuentro el impacto en los padres y su negación casi más difícil que la de la persona joven que experimenta bipolar. Esta es una de las partes más desafiantes del trabajo de terapia familiar.

David Quiero volver a canalizar tus energías maníacas. ¿Puede darnos algunas alternativas específicas para lidiar con esas fases maníacas?

Dr. Bellman: En primer lugar, si eres músico, artista o escritor, escribe tus ideas y pensamientos y sigue tomando medicamentos. Incluso en las artes más solistas, e incluyo las matemáticas, la ingeniería y la física en estas, debemos permanecer conectado con nuestros colegas, familiares y otras relaciones importantes durante estos tiempos para que dos cosas ocurrir:

Primero, la energía es contenida y canalizada, como un gran río que no desborda sus orillas debido a los medicamentos y nuestras conexiones con otras personas. En segundo lugar, podemos terminar los proyectos porque nos marcamos el ritmo en lugar de alcanzar un pico maníaco y fragmentarnos.

David Por cierto, si alguien en la audiencia tiene algunos consejos que funcionaron para ellos durante episodios maníacos, por favor envíenoslos y los publicaré. Con suerte, eso ayudará a otros aquí esta noche.

Aquí hay algunas respuestas de la audiencia a lo que se ha dicho esta noche:

okika: Creo que cuando estaba 'hipo' mis médicos pensaron que esta era quizás la medicación correcta y la mejoría de mi depresión. Mi diagnóstico es en realidad Bipolar II. He estado estable Y sobrio durante 6 años.

Helen Estoy de acuerdo con las relaciones. Mantenerlos me ayuda a evitar la retirada a un mundo interior distorsionado y es un buen control sobre si mi comportamiento se está volviendo inapropiado: "banderas rojas".

derf: Si siente un hormigueo en la cabeza o se le pone la piel de gallina debido a pensamientos "profundos", fuerce a dormir.

David Aquí hay algunas preguntas más, Dr. Bellman:

Perplejo: ¿Qué pasa con la confianza total y total en una relación que lo convierte en todo consumidor, sin poder sentirse cómodo sin la presencia física de esa persona de confianza?

Dr. Bellman: Para los adultos, la confianza y la dependencia son voluntarias, no involuntarias. Eso no significa que no haya grandes apegos, amores y almas gemelas. Simplemente significa que hay más estados de sentimiento evolucionados para explorar más allá de los dramas de necesidad, abandono y traición. Por favor explore esto en terapia, confundido.

Sinvergüenza: ¿Qué pasa con los efectos de la cafeína durante un episodio maníaco?

Dr. Bellman: Bounder, la cafeína puede tener un efecto paradójico durante los episodios maníacos que relajan uno. Consideraría el uso intensivo de la cafeína como banderas rojas de dos maneras:

Uno, que la persona está tratando de evitar el comienzo de un episodio maníaco, o dos, hay otras tensiones en la vida de una persona que pueden desencadenar cualquier polo del trastorno bipolar.

David ¿Qué pasa con el azúcar y los carbohidratos? ¿Lo pondrías en la categoría de automedicación?

Dr. Bellman: Absolutamente, así como la alimentación compulsiva, pero también tengo mucho cuidado de que todos mis pacientes realicen un buen ejercicio físico. porque podría haber tiroides o niveles bajos de azúcar en la sangre u otras afecciones físicas y trastornos que pueden imitar bipolar trastorno.

kbell: ¿Puedes dar algún ejemplo de dinámica familiar que contribuya a la negación?

Dr. Bellman: Si. Si ha habido alguna enfermedad mental, abuso de sustancias o suicidio, o eventos cataclísmicos como el holocausto, las familias son reacias a aceptar que la experiencia podría volver a ocurrir, por lo tanto, "reabrir viejos heridas ". Además, puede haber habido actividades criminales, abuso físico, sexual o emocional que condujeron a secretos familiares que la familia esperaba que murieran con su generación.

Judyp38: No soy bipolar, pero mi esposo sí (solo durante dos años). ¿Cómo quieren ser tratados los bipolares? ¿Se responsabilizan por su carácter o debemos tener en cuenta que son "bipolares"?

Dr. Bellman: La mayoría de las personas quieren ser tratadas como seres humanos amorosos y no ser vistas como extrañas. Necesitamos eliminar el estigma de la enfermedad mental, y tal vez incluso esa frase. Creo que la mejor manera de hablar al respecto con su esposo es como un epiléptico que tiene convulsiones que deben tratarse con medicamentos.

derf: En una escala de estado de ánimo de 1 a 10, 1 está severamente deprimido y 10 está fuera de este mundo maníaco, ¿dónde diría que operan las personas con PA más productivas y creativas?

Dr. Bellman: Cinco a siete es óptimo; de nuevo, siempre y cuando seamos creativos y nos conectemos con los demás, un poco en el lado alto está bien. Pero tenga en cuenta que la investigación indica que 0-1 no tiene mayor riesgo de suicidio, pero 2-3 es porque tienen más energía.

David Quiero agradecer al Dr. Bellman por venir esta noche y compartir su conocimiento y experiencia con nosotros. También quiero agradecer a todos en la audiencia por participar. Espero que lo haya encontrado util.

Nuevamente, gracias Dr. Bellman por venir esta noche.

Dr. Bellman: Gracias y a todos en la audiencia. Buenas noches.

David Buenas noches a todos.

Descargo de responsabilidad: que no estamos recomendando o respaldando ninguna de las sugerencias de nuestro invitado. De hecho, le recomendamos encarecidamente que hable sobre cualquier terapia, remedio o sugerencia con su médico ANTES de implementarla o realizar cambios en su tratamiento.