Diagnóstico de depresión y ¿Cómo se diagnostica la depresión?
El diagnóstico de depresión y otras enfermedades mentales es diferente al de muchas otras afecciones médicas. El diagnóstico de depresión se basa en la información proporcionada por el paciente tanto de forma pasiva (cómo se ve un paciente, por ejemplo) como a través de entrevistas. Si bien esto puede parecer fortuito, el diagnóstico de depresión está altamente estandarizado. Los criterios de diagnóstico de depresión están claramente establecidos, al igual que el examen utilizado para evaluar esos criterios.
Criterios de diagnóstico para la depresión
Los criterios de diagnóstico de depresión se establecen en la última versión del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR). El DSM se usa para diagnosticar todas las enfermedades mentales. Un diagnóstico de depresión DSM-IV-TR cumple al menos cinco de los siguientes criterios durante al menos dos semanas:1
- Estado de ánimo deprimido (para niños y adolescentes, esto también puede ser un estado de ánimo irritable. Ver: Depresión en niños)
- Disminución del interés o pérdida de placer en casi todas las actividades (anhedonia)
- Cambio de peso significativo o alteración del apetito (para los niños, esto puede ser la imposibilidad de lograr el aumento de peso esperado).
- Trastornos del sueño (insomnio o hipersomnia) (Ver: Depresión y trastornos del sueño)
- Agitación psicomotora o retraso
- Fatiga o pérdida de energía.
- Sentimientos de inutilidad.
- Disminución de la capacidad de pensar o concentrarse; indecisión
- Pensamientos recurrentes de muerte, suicida (Ver: Suicidio, pensamientos suicidas)
- Un patrón de ideación de rechazo interpersonal de larga data, intento de suicidio o plan específico para el suicidio.
Los criterios adicionales para el diagnóstico de depresión son los siguientes:
- Al menos uno de los síntomas debe ser disminución del interés / placer o depresión.
- Los síntomas deben causar angustia o deterioro del funcionamiento en áreas sociales, ocupacionales u otras áreas importantes.
- La depresión no debería haber sido precipitada por la acción directa de una sustancia o una condición médica general.
- Los síntomas no deben cumplir los criterios para un episodio mixto (es decir, tanto para el episodio maníaco como para el depresivo). (Ver: Diferencias entre la depresión unipolar y la depresión bipolar)
- Los síntomas no se explican mejor por el duelo (es decir, los síntomas persisten durante más de 2 meses o se caracterizan por deterioro funcional marcado, preocupación mórbida por inutilidad, ideación suicida, síntomas psicóticos o psicomotricidad retraso). (Ver también: Síntomas y tratamiento de la depresión psicótica)
- Un episodio depresivo mayor no debe superponerse a la esquizofrenia, el trastorno esquizofreniforme, el trastorno delirante o un trastorno psicótico no especificado de otra manera (NOS).
Pruebas de diagnóstico de depresión
Si bien los cambios biológicos son evidentes en las personas con depresión, no existe una prueba fisiológica para un diagnóstico de depresión. En cambio, las pruebas médicas se utilizan para descartar otras posibles causas de los síntomas del paciente y se completa un examen de historia y estado mental.
Las categorías de enfermedades físicas que pueden explicar los síntomas depresivos incluyen:2
- Infección
- Medicación
- Endocrino (como un problema de tiroides)
- Tumor
- Trastorno neurológico
El examen del estado mental (MSE) es una prueba metódica para diagnosticar la depresión. Un MSE considera cómo se ve y actúa un paciente, así como sus respuestas a preguntas específicas relacionadas con el diagnóstico de depresión clínica y otros trastornos mentales. Las áreas incluidas en un MSE incluyen:3
- Cómo se ve el paciente y su actitud hacia el médico
- Evaluación del estado de ánimo proyectado y percibido
- Irregularidades del habla
- Proceso de pensamiento e irregularidades en el contenido del pensamiento
- Perspicacia, juicio, impulsividad y fiabilidad.
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Después del diagnóstico de depresión
Un diagnóstico de trastorno depresivo mayor puede ser molesto o aterrador para una persona y puede afectar su autoimagen y autoestima. Un plan de tratamiento integral, que incluye educación sobre el diagnóstico de depresión, es la mejor manera de ayudar al paciente a superar estos sentimientos.
Es importante darse cuenta de que el 70% -80% de las personas con trastorno depresivo mayor responden al tratamiento, aunque hasta el 50% de los pacientes pueden no responder al primer tratamiento. (Ver: Opciones de tratamiento de la depresión)
referencias de artículos
