Trastorno bipolar: prevención de una recaída
La mayoría de las personas con trastorno bipolar sufren recaídas, un retorno de los síntomas bipolares. Aprenda a mantener a raya las recaídas bipolares.
El trastorno bipolar no se puede prevenir, pero a menudo los cambios de humor se pueden controlar con medicamentos, si los toma regularmente según lo prescrito por su médico.
Aproximadamente 1 de cada 3 personas permanecerá completamente libre de síntomas de trastorno bipolar al tomar medicamentos estabilizadores del estado de ánimo, como carbamazepina (Tegretol) o litio, de por vida. (Lea más sobre el cumplimiento de la medicación aquí)
Otras formas de ayudar a prevenir un episodio de humor maníaco o depresivo incluyen:
- Comer una dieta balanceada.
- Hacer ejercicio a diario.
- Evitar viajes extensos a otras zonas horarias.
- Obtener aproximadamente la misma cantidad de horas de sueño cada noche.
- Manteniendo sus rutinas diarias similares.
- Evitar el alcohol o las drogas.
- Reducción del estrés en el trabajo y en el hogar.
- Buscar tratamiento tan pronto como note síntomas de un episodio depresivo o maníaco.
Los cambios en sus patrones de sueño a veces pueden desencadenar un episodio de estado de ánimo maníaco o depresivo. Si planea un viaje extenso a otras zonas horarias, puede llamar a su médico antes de partir para analizar si debe hacer cualquier cambio en sus medicamentos y qué hacer si tiene un episodio maníaco o depresivo mientras está lejos.
Tratamiento en el hogar
El tratamiento en el hogar es importante en el trastorno bipolar. Además de tomando sus medicamentos todos los días según lo prescrito, puede ayudar a controlar los cambios de humor al:
Hacer suficiente ejercicio. Intente una actividad moderada durante al menos 30 minutos al día, todos los días, si es posible. La actividad moderada es igual a una caminata rápida.
- Dormir lo suficiente. Mantenga su habitación oscura y tranquila, e intente acostarse a la misma hora todas las noches.
- Comer una dieta sana y equilibrada. Una dieta equilibrada incluye alimentos de diferentes grupos de alimentos, incluidos granos integrales, lácteos, frutas y verduras y proteínas. Coma una variedad de alimentos dentro de cada grupo (por ejemplo, coma diferentes frutas del grupo de frutas en lugar de solo manzanas). Una dieta variada lo ayuda a obtener todos los nutrientes que necesita, ya que ningún alimento proporciona todos los nutrientes. Come un poco de todo pero nada en exceso. Todos los alimentos pueden caber en una dieta saludable si comes todo con moderación.
- Controla la cantidad de estrés en tu vida. Administre su tiempo y compromisos, establezca un sistema sólido de apoyo social y estrategias de afrontamiento efectivas, y lleve un estilo de vida saludable. Las técnicas para aliviar el estrés incluyen actividad física y ejercicio, ejercicios de respiración, relajación muscular y masajes. Para obtener más información, vea el tema Manejo del estrés.
- Evita el alcohol o las drogas.
- Aprenda a reconocer los primeros signos de advertencia de sus episodios de humor maníaco y depresivo.
- Pida ayuda a amigos y familiares cuando sea necesario. Es posible que necesite ayuda con las actividades diarias si está deprimido o apoyo para controlar los altos niveles de energía si experimenta manía.
Los miembros de la familia a menudo se sienten impotentes cuando un ser querido está deprimido o maníaco. Los familiares y amigos pueden ayudar al:
- Animar a la persona a tomar sus medicamentos regularmente, incluso cuando se siente bien.
- Aprender las señales de advertencia de suicidio, que incluyen:
- Beber mucho o tomar drogas ilegales.
- Hablar, escribir o dibujar sobre la muerte, incluso escribir notas de suicidio.
- Hablar sobre cosas dañinas, como píldoras, pistolas o cuchillos.
- Pasar largos períodos de tiempo solo.
- Regalando posesiones.
- Comportamiento agresivo o repentinamente calmado.
- Reconocer un lapso en un episodio maníaco o depresivo y ayudar a la persona a sobrellevar y recibir tratamiento.
- Permitir que su ser querido se tome el tiempo suficiente para sentirse mejor y volver a las actividades diarias.
- Aprender la diferencia entre la hipomanía y cuándo él o ella está teniendo un buen día. La hipomanía es un estado de ánimo elevado o irritable que es claramente diferente de un estado de ánimo no deprimido normal y puede durar una semana o más.
- Animar a su ser querido a ir a terapia y unirse a un grupo de apoyo, y unirse a uno si es necesario.
Estabilizadores del humor, especialmente litio y divalproex (Depakote), son los pilares de la prevención o el tratamiento de mantenimiento a largo plazo. Aproximadamente 1 de cada 3 personas con trastorno bipolar permanecerá completamente libre de síntomas simplemente tomando medicamentos estabilizadores del estado de ánimo de por vida. La mayoría de las otras personas experimentan una gran reducción en la frecuencia y gravedad de los episodios durante el tratamiento de mantenimiento.
Es importante no desanimarse demasiado cuando ocurren episodios y reconocer que el éxito del tratamiento solo se puede evaluar a largo plazo, observando la frecuencia y la gravedad de episodios Asegúrese de informar los cambios de humor a su médico de inmediato, ya que los ajustes en su medicamento en las primeras señales de advertencia a menudo pueden restaurar el estado de ánimo normal y evitar un episodio completo. Los ajustes de medicación deben verse como una parte rutinaria del tratamiento (al igual que las dosis de insulina se cambian de vez en cuando en la diabetes). La mayoría de los pacientes con trastorno bipolar obtienen mejores resultados con una combinación o "cóctel" de medicamentos. A menudo, la mejor respuesta se logra con 1 o más estabilizadores del estado de ánimo, complementados de vez en cuando con un antidepresivo o posiblemente un medicamento antipsicótico.
Continuar tomando la medicación correctamente y según lo prescrito (lo que se llama adherencia) a largo plazo es difícil si está siendo tratado por una afección médica (como presión arterial alta o diabetes) o por trastorno bipolar. Las personas con trastorno bipolar a menudo se ven tentadas a dejar de tomar sus medicamentos durante el tratamiento de mantenimiento por varias razones. Pueden sentirse libres de síntomas y pensar que ya no necesitan medicamentos. Pueden encontrar los efectos secundarios demasiado difíciles de manejar. O pueden perderse la euforia leve que experimentan durante los episodios hipomaníacos. Sin embargo, la investigación indica claramente que suspender la medicación de mantenimiento casi siempre resulta en una recaída, generalmente en semanas o meses después de la interrupción. En el caso de la interrupción del litio, la tasa de suicidio aumenta precipitadamente después de la interrupción. Existe alguna evidencia de que detener el litio de manera abrupta (en lugar de disminuir gradualmente) conlleva un riesgo mucho mayor de recaída. Por lo tanto, si debe suspender la medicación, debe hacerse gradualmente bajo la estrecha supervisión médica de su médico.
Si alguien ha tenido un solo episodio de manía, se puede considerar reducir el medicamento después de aproximadamente un año. Sin embargo, si el episodio único ocurre en alguien con antecedentes familiares fuertes de trastorno bipolar o es particularmente grave, se debe considerar el tratamiento de mantenimiento a largo plazo. Si alguien ha tenido dos o más episodios maníacos o depresivos, los expertos recomiendan encarecidamente tomar medicamentos preventivos indefinidamente. Los únicos momentos para considerar suspender un medicamento preventivo que funciona bien es si una afección médica o un efecto secundario grave impiden su uso seguro, o cuando una mujer está tratando de quedar embarazada. Incluso estas situaciones pueden no ser razones absolutas para dejar de fumar, y a menudo se pueden encontrar medicamentos sustitutos. Debe analizar cada una de estas situaciones cuidadosamente con su médico.
Fuentes:
- Sachs GS, y col. (2000). Serie de pautas de consenso de expertos: tratamiento con medicamentos para el trastorno bipolar.
- Sachs GS, y col. (2000). El tratamiento de la depresión bipolar. Trastornos bipolares, 2 (3, Parte 2): 256-260.
- Glick ID, y col. (2001). Estrategias de tratamiento psicofarmacológico para la depresión, el trastorno bipolar y la esquizofrenia. Annals of Internal Medicine, 134 (1): 47-60.
- Asociación Americana de Psiquiatría (2002). Guía práctica para el tratamiento de pacientes con trastorno bipolar (revisión). American Journal of Psychiatry, 159 (4, Supl): 1-50.
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