Enfermedad depresiva maníaca: llegar a los extremos

Enfermedad maniacodepresiva

Hay una tendencia a idealizar el trastorno maniacodepresivo. Muchos artistas, músicos y escritores han sufrido sus cambios de humor. Pero en verdad, muchas vidas se arruinan por esta enfermedad y, si no se tratan, la enfermedad conduce al suicidio en aproximadamente el 20 por ciento de los casos. Enfermedad maniacodepresiva, también conocida como trastorno bipolar, una enfermedad cerebral grave que causa cambios extremos en El estado de ánimo, la energía y el funcionamiento afectan aproximadamente a 2.3 millones de estadounidenses adultos, aproximadamente el uno por ciento de población. Los hombres y las mujeres tienen la misma probabilidad de desarrollar esta enfermedad incapacitante. A diferencia de los estados de ánimo normales de felicidad y tristeza, los síntomas del trastorno maníaco-depresivo pueden ser graves y potencialmente mortales. La enfermedad maníaco-depresiva generalmente surge en la adolescencia o en la edad adulta temprana y continúa estallando a lo largo del curso de la vida, interrumpiendo o destruyendo el trabajo, la escuela, la familia y la vida social. La enfermedad maníaco-depresiva se caracteriza por síntomas que se dividen en varias categorías principales:

Depresión: Los síntomas incluyen un estado de ánimo triste persistente; pérdida de interés o placer en actividades que alguna vez fueron disfrutadas; cambio significativo en el apetito o el peso corporal; dificultad para dormir o dormir demasiado; ralentización física o agitación; pérdida de energía sentimientos de inutilidad o culpa inapropiada; dificultad para pensar o concentrarse; y pensamientos recurrentes de muerte o suicidio.

Manía: Estado de ánimo anormal y persistentemente elevado (alto) o irritabilidad acompañado de al menos tres de los siguientes síntomas: autoestima demasiado inflada; disminución de la necesidad de dormir; mayor hablador; pensamientos acelerados; distracción mayor actividad dirigida a objetivos, como ir de compras; agitación física y participación excesiva en comportamientos o actividades de riesgo.

Psicosis: La depresión severa o la manía pueden ir acompañadas de períodos de psicosis. Los síntomas psicóticos incluyen: alucinaciones (oír, ver o sentir la presencia de estímulos que no están allí) y delirios (falsas creencias personales que no están sujetas a razón o evidencia contradictoria y no se explican por la cultura de una persona conceptos). Los síntomas psicóticos asociados con el trastorno maníaco-depresivo generalmente reflejan el estado de ánimo extremo en ese momento.

Estado "mixto": Los síntomas de manía y depresión están presentes al mismo tiempo. La imagen de los síntomas con frecuencia incluye agitación, problemas para dormir, cambios significativos en el apetito, psicosis y pensamientos suicidas. El estado de ánimo deprimido acompaña a la activación maníaca.

Los síntomas de manía, depresión o estado mixto aparecen en episodios o períodos de tiempo distintos, que generalmente se repiten y se vuelven más frecuentes a lo largo de la vida. Estos episodios, especialmente al comienzo de la enfermedad, están separados por períodos de bienestar durante los cuales una persona sufre pocos o ningún síntoma. Cuando ocurren cuatro o más episodios de enfermedad dentro de un período de 12 meses, se dice que la persona tiene un trastorno maníaco-depresivo con un ciclo rápido. El trastorno maníaco-depresivo a menudo se complica por el abuso simultáneo de alcohol o sustancias.

Tratamiento

Se usa una variedad de medicamentos para tratar el trastorno maníaco-depresivo. Pero incluso con un tratamiento óptimo con medicamentos, muchas personas con trastorno maníaco-depresivo no logran la remisión completa de los síntomas. La psicoterapia, en combinación con medicamentos, a menudo puede proporcionar un beneficio adicional.

El litio se ha utilizado durante mucho tiempo como un tratamiento de primera línea para el trastorno maníaco-depresivo. Aprobado para el tratamiento de la manía aguda en 1970 por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA), el litio ha sido un medicamento eficaz para estabilizar el estado de ánimo para muchas personas con trastorno maníaco-depresivo.

Los medicamentos anticonvulsivos, en particular el valproato y la carbamazepina, se han utilizado como alternativas al litio en muchos casos. El valproato fue aprobado por la FDA para el tratamiento de la manía aguda en 1995. Se están estudiando medicamentos anticonvulsivos más nuevos, como lamotrigina y gabapentina, para determinar su eficacia como estabilizadores del estado de ánimo en el trastorno maníaco-depresivo. Algunas investigaciones sugieren que diferentes combinaciones de litio y anticonvulsivos pueden ser útiles.

Durante un episodio depresivo, las personas con trastorno maníaco-depresivo generalmente requieren tratamiento con medicamentos antidepresivos. La eficacia relativa de varios medicamentos antidepresivos en este trastorno aún no ha sido determinada por un estudio científico adecuado. Por lo general, se administran estabilizadores del humor de litio o anticonvulsivos junto con un antidepresivo para proteger contra un cambio en manía o ciclismo rápido, que puede ser provocado en algunas personas con trastorno maníaco-depresivo por el antidepresivo medicamentos

En algunos casos, los medicamentos antipsicóticos atípicos más nuevos, como la clozapina u olanzapina, pueden ayudar a aliviar los síntomas graves o refractarios del trastorno maníaco-depresivo y prevenir las recurrencias de la manía. Sin embargo, se necesita más investigación para establecer la seguridad y la eficacia de los antipsicóticos atípicos como tratamientos a largo plazo para el trastorno maníaco-depresivo.

Resultados de investigaciones recientes

Más de dos tercios de las personas con trastorno maníaco-depresivo tienen al menos un pariente cercano con la enfermedad o con depresión mayor unipolar, lo que indica que la enfermedad tiene un hereditario componente. Los estudios que buscan identificar la base genética del trastorno maníaco-depresivo indican que la susceptibilidad proviene de múltiples genes. Sin embargo, a pesar de los enormes esfuerzos de investigación, los genes específicos involucrados aún no se han identificado de manera concluyente. Los científicos continúan su búsqueda de estos genes utilizando métodos analíticos genéticos avanzados y grandes muestras de familias afectadas por la enfermedad. Los investigadores esperan que la identificación de los genes de susceptibilidad para el trastorno maníaco-depresivo y las proteínas cerebrales código para, permitirá desarrollar mejores tratamientos e intervenciones preventivas dirigidas a la enfermedad subyacente proceso.

Los investigadores de genética creen que el riesgo de una persona de desarrollar trastorno maníaco-depresivo probablemente aumenta con cada gen de susceptibilidad portado, y que heredar solo uno de los genes probablemente no sea suficiente para que el trastorno Aparecer. La combinación particular de genes puede determinar varias características de la enfermedad, como la edad de aparición, el tipo de síntomas, la gravedad y el curso. Además, se sabe que los factores ambientales juegan un papel importante para determinar si los genes se expresan y cómo.

Nuevo ensayo clínico

El Instituto Nacional de Salud Mental ha iniciado un estudio a gran escala para determinar las estrategias de tratamiento más efectivas para las personas con trastorno maníaco-depresivo. Este estudio multicéntrico comenzó en 1999. El estudio seguirá a los pacientes y documentará el resultado de su tratamiento durante 5 años.

Fuente: Instituto Nacional de Salud Mental

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