Posibles causas de depresión difícil de tratar
Si bien nadie sabe por qué algunas personas reaccionan positivamente a tratamiento antidepresivo y otros no, hay algunos factores que parecen jugar un papel en causar depresión difícil de tratar.
Estrés
Las personas en un ambiente estresante a menudo no encontrarán alivio completo de los síntomas de depresión solo con medicamentos antidepresivos. El estrés provoca cambios en las sustancias químicas del cerebro y afecta su funcionamiento. (Ver" Relación entre ansiedad y depresión.)
Los ejemplos de estresores incluyen:
- Una muerte en la familia
- Problemas de relación
- Problemas financieros
- Un nuevo trabajo
Terapia de depresión y ansiedad. puede ayudar a muchas personas a aprender a lidiar con el estrés en sus vidas y ayudar a que la remisión se convierta en realidad.
Incumplimiento de medicamentos
El incumplimiento de la medicación incluye tomar medicamentos de cualquier otra manera que no sea la prescrita.
Ejemplos de esto incluyen:
- Saltarse dosis
- Tomar más de lo recetado
- Tomar menos de lo recetado
- Tomar el medicamento a una hora diferente a la recetada (como tomar el medicamento antes de acostarse en lugar de por la mañana)
Al no cumplir con la dosis y el horario establecidos por el médico, el medicamento puede no tener la oportunidad de funcionar o puede dejar de funcionar. Las personas pueden alterar su horario de medicamentos por una variedad de razones:
- Vacaciones
- Olvidarse de tomar el medicamento.
- Pensando que ya no necesitan el medicamento
Si se cambia la dosis o el horario de la medicación por algún motivo, es importante ser honesto con su médico para que pueda ayudarlo a volver a la normalidad.
Otros problemas de salud
Otros problemas médicos pueden empeorar la depresión o incluso imitar sus síntomas. Es importante que se descarten todos los demás problemas relacionados con la salud si el tratamiento con MDD no funciona. Los problemas comunes que pueden causar síntomas similares a la depresión o empeorar la depresión incluyen:
- Trastornos de la tiroides
- Deficiencias de vitaminas
- Anemia
- Problemas del corazón
- Abuso de sustancias
- Dolor crónico
Muchos de estos problemas se pueden descartar mediante análisis de sangre simples y una vez que se aborda la afección subyacente, los problemas de depresión disminuyen o desaparecen por completo.
Otras enfermedades mentales
La depresión ocurre comúnmente junto con otras enfermedades mentales como la ansiedad o el trastorno límite de la personalidad. Estas otras enfermedades mentales pueden requerir tratamiento adicional o un cambio en la forma en que se trata la depresión.
Por ejemplo, se sabe que algunos antidepresivos tienen ansiedad como efecto secundario, por lo que no deben administrarse a alguien que ya está ansioso.
Los síntomas depresivos también suelen enmascarar algunos tipos de trastorno bipolar. Si bien las personas que experimentan un episodio maníaco completo son fáciles de diagnosticar con trastorno bipolar, aquellas con otros tipos, como la depresión bipolar, que a menudo se diagnostican erróneamente con MDD.
Signos suaves del trastorno bipolar
El DSM-IV describe trastorno bipolar tipo I como tener síntomas depresivos y maníacos y trastorno bipolar tipo II como tener síntomas depresivos e hipomaníacos. Los síntomas hipomaníacos son mucho menos graves que los síntomas maníacos y pueden ser más difíciles de detectar.
Además, algunos médicos creen que hay "signos suaves" adicionales de trastorno bipolar que en y por sí mismos no indican trastorno bipolar, pero juntos pueden sugerir un trastorno bipolar depresión. Los signos suaves también pueden indicar que los tratamientos no antidepresivos son más apropiados. Los signos suaves de bipolar incluyen:
- Episodios repetidos de depresión mayor (cuatro o más; los cambios estacionales en el estado de ánimo también son comunes)
- Primer episodio de depresión mayor que ocurre antes de los 25 años.
- Un familiar de primer grado (madre / padre, hermano / hermana, hija / hijo) tiene un diagnóstico de trastorno bipolar.
- Cuando no está deprimido, el estado de ánimo y la energía son un poco más altos que el promedio, todo el tiempo
- Cuando está deprimido, los síntomas son "atípicos": energía y actividad extremadamente bajas; sueño excesivo (por ejemplo, más de 10 horas al día); El estado de ánimo es altamente reactivo a las acciones de los demás.
- Los episodios de depresión mayor son breves, p. Ej. menos de 3 meses
- Psicosis (pérdida de contacto con la realidad) durante un episodio de depresión.
- Depresión severa después de dar a luz a un niño.
- Hipomanía o manía mientras toma un antidepresivo
- Pérdida de respuesta a un antidepresivo, es decir, funcionó bien durante un tiempo, luego los síntomas de depresión volvieron, generalmente en unos pocos meses.
- Haber probado tres o más antidepresivos sin respuesta
Un psiquiatra experimentado puede diferenciar los tipos de enfermedades mentales presentes, pero es importante ser completamente honesto con el médico sobre todos los síntomas para que pueda tener todos los hechos en los que se basa su evaluación.
