Tratamientos de medicamentos para el TDAH
Adderall para el TDAH
Adderall está hecho por Richwood Pharmaceuticals, y anteriormente se conocía como 'Obetral'. La dosis de Adderall es aproximadamente equivalente a una dosis comparable de Dexedrine.
Adderall las tabletas consisten en cantidades iguales de Anfetamina y Dextroanfetamina, con preparaciones de acción corta y larga. El efecto terapéutico es aparentemente más sutil y suave que otras preparaciones y la duración de la acción es de 6-9 horas.
Puntos importantes a tener en cuenta al recetar o tomar Adderall:
- Proporciona cobertura terapéutica para una jornada escolar o laboral completa.
- Adderall se ha utilizado para 'control de impulsos.
- Adderall tiene un efecto anoréxico distintivo y, por lo tanto, el manejo de la dieta, especialmente en niños, es esencial.
- Debido a que Adderall tiene un inicio de acción lento y una caída de acción inclinada, la ansiedad inducida al inicio de la acción y el rebote en la caída se reduce con respecto a otros estimulantes
Resumen de la monografía de medicamentos para Adderall:
Farmacología Clínica:
Las anfetaminas son aminas simpaticomiméticas no catecolaminas con actividad estimulante del SNC. Las acciones periféricas incluyen elevación de la presión sanguínea sistólica y diastólica y broncodilatador débil y acción estimulante respiratoria.
Tampoco hay evidencia específica que establezca claramente el mecanismo por el cual la anfetamina produce un comportamiento mental y mental. efectos en niños, ni evidencia concluyente sobre cómo estos efectos se relacionan con la condición del sistema nervioso central sistema.
Dosis y administración:
Sin importar la indicación, las anfetaminas deben administrarse a la dosis efectiva más baja y la dosis debe ajustarse individualmente. Deben evitarse las dosis vespertinas debido al insomnio resultante.
Trastorno de déficit de atención con hiperactividad; No recomendado para niños menores de 3 años. En niños de 3 a 5 años, comience con 2.5 mg diarios; la dosis diaria puede aumentarse en incrementos de 2.5 mg a intervalos semanales hasta obtener una respuesta óptima.
En niños de 6 años de edad y mayores, comience con 5 mg una o dos veces al día; la dosis diaria puede aumentarse en incrementos de 5 mg a intervalos semanales hasta obtener una respuesta óptima. Solo en casos raros será necesario superar un total de 40 mg por día. Dar la primera dosis al despertar; dosis adicionales (1 o 2) a intervalos de 4 a 6 horas.
Siempre que sea posible, la administración del medicamento debe interrumpirse ocasionalmente para determinar si hay una recurrencia de los síntomas conductuales suficientes para requerir una terapia continua.
Advertencias:
La experiencia clínica sugiere que en niños psicóticos, la administración de anfetamina puede exacerbar los síntomas de alteración del comportamiento y trastorno del pensamiento. Los datos son inadecuados para determinar si la administración crónica de anfetamina puede estar asociada con la inhibición del crecimiento; por lo tanto, el crecimiento debe ser monitoreado durante el tratamiento.
Interacciones con la drogas:
Agentes acidificantes: los agentes acidificantes gastrointestinales (guanetidina, reserpina, ácido glutámico HCl, ácido ascórbico, jugos de frutas, etc.) reducen la absorción de anfetaminas.
Agentes acidificantes urinarios - (cloruro de amonio, fosfato ácido de sodio, etc.) Aumente la concentración de las especies ionizadas de la anfetamina.
Excreción primaria: ambos grupos de agentes reducen los niveles en sangre y la eficacia de las anfetaminas.
Bloqueadores adrenérgicos: los bloqueadores adrenérgicos son inhibidos por las anfetaminas.
Agentes alcalinizantes: los agentes alcalinizantes gastrointestinales (bicarbonato de sodio, etc.) aumentan la absorción de las anfetaminas. Los agentes alcalinizantes urinarios (acetazolamida, algunas tiazidas) aumentan la concentración de las especies no ionizadas de la molécula de anfetamina, disminuyendo así la excreción urinaria. Ambos grupos de agentes aumentan los niveles en sangre y, por lo tanto, potencian las acciones de las anfetaminas.
Antidepresivos tricíclicos: las anfetaminas pueden mejorar la actividad de los agentes tricíclicos o simpaticomiméticos; d-anfetamina con desipramina o protriptilina y posiblemente otros tricíclicos causan aumentos sorprendentes y sostenidos en la concentración de d-anfetamina en el cerebro; Los efectos cardiovasculares pueden ser potenciados.
Inhibidores de la MAO - M.O. Los antidepresivos, así como un metabolito de furazolidona, reducen el metabolismo de las anfetaminas. Esta desaceleración potencia las anfetaminas, aumentando su efecto sobre la liberación de noradrenalina y otros monoaminas de terminaciones nerviosas adrenérgicas, esto puede causar dolores de cabeza y otros signos de crisis hipertensiva. Puede producirse una variedad de efectos tóxicos neurológicos e hiperpirexia maligna, a veces con resultados fatales.
Antihistamínicos: las anfetaminas pueden contrarrestar el efecto sedante de los antihistamínicos.
Antihipertensivos: las anfetaminas pueden antagonizar los efectos hipotensores de los antihipertensivos.
Clorpromazina - Clorpromazina bloquea los receptores de dopamina y noradrenalina, inhibiendo así los efectos estimulantes centrales de las anfetaminas, y puede usarse para tratar el envenenamiento por anfetaminas.
Etosuximida: las anfetaminas pueden retrasar la absorción intestinal de etosuximida.
Haloperidol - Haloperidol bloquea los receptores de dopamina, inhibiendo así los efectos estimulantes centrales de las anfetaminas.
Carbonato de litio - Los efectos anoréxicos y estimulantes de las anfetaminas pueden ser inhibidos por carbonato de litio.
Meperidina - Las anfetaminas ponen el efecto analgésico de la meperidina.
Terapia con metanamina: la excreción urinaria de anfetaminas aumenta y la eficacia se reduce con los agentes acidificantes utilizados en la terapia con metanamina.
Norepinefrina: las anfetaminas mejoran el efecto adrenérgico de la norepinefrina.
Fenobarbital: las anfetaminas pueden retrasar la absorción intestinal de fenobarbital; La administración conjunta de fenobarbital puede producir una acción anticonvulsiva sinérgica.
Fenitoína - Las anfetaminas pueden retrasar la absorción intestinal de fenitoína; La administración conjunta de fenitoína puede producir una acción anticonvulsiva sinérgica.
Propoxifeno: en casos de sobredosis de propoxifeno, se potencia la estimulación del SNC con anfetaminas y pueden producirse convulsiones fatales.
Alcaloides de veratrum: las anfetaminas inhiben el efecto hipotensor de los alcaloides de veratrum.
Precauciones:
Se debe tener precaución al prescribir anfetaminas para pacientes con hipertensión leve.
Se debe recetar o dispensar la menor cantidad posible a la vez para minimizar la posibilidad de una sobredosis.
Las anfetaminas pueden afectar la capacidad del paciente para participar en actividades potencialmente peligrosas s.c. como operar maquinaria o vehículos; por lo tanto, se debe advertir al paciente en consecuencia.
Reacciones adversas:
Cardiovascular: palpitaciones, taquicardia, elevación de la presión arterial Se han informado casos aislados de miocardiopatía asociada con el uso crónico de anfetaminas.
Sistema nervioso central: episodios psicóticos a las dosis recomendadas (raro), sobreestimulación, inquietud. mareos, insomnio, euforia. discinesia, disforia, temblor, dolor de cabeza, exacerbación de motricidad y fonética y síndrome de Tourette.
Gastrointestinales: sequedad de boca, sabor desagradable, diarrea, estreñimiento, otros trastornos gastrointestinales. La anorexia y la pérdida de peso pueden ocurrir como efectos indeseables cuando las anfetaminas se usan para otro efecto que no sea anoréxico.
Alérgico: Urticaria.
Endocrino: impotencia. Cambios en la libido.
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