El papel de la familia y los amigos en la vida de una persona bipolar
Al tratar de apoyar a una persona con trastorno bipolar, ¿cómo entiende los altibajos y, a veces, la locura total?
Bipolar en la familia: difícil para todos
Cuando un miembro de una familia tiene trastorno bipolar, el la enfermedad afecta a todos los demás miembros de la familia. Los miembros de la familia a menudo se sienten confundidos y alienados cuando una persona está teniendo un episodio y no está actuando como él o ella misma. Durante episodios maníacos o fases, familiares y amigos pueden mirar con incredulidad cómo su ser querido se transforma en una persona que no conocen y con la que no pueden comunicarse. Durante los episodios de depresión, todos pueden frustrarse e intentar desesperadamente animar a la persona deprimida. Y a veces el estado de ánimo de una persona es tan impredecible que los miembros de la familia pueden sentir que están atrapados en una montaña rusa que está fuera de control.
Puede ser difícil, pero los familiares y amigos deben recordar que tener desorden bipolar
No es culpa de la persona afectada. Apoyar a su ser querido puede marcar la diferencia, ya sea que signifique asumir responsabilidades adicionales alrededor de la casa durante un episodio depresivo, o admitir a un ser querido en el hospital durante una manía severa fase.Hacer frente al trastorno bipolar no siempre es fácil para familiares y amigos. Afortunadamente, hay grupos de apoyo disponibles para familiares y amigos de una persona con trastorno bipolar. Su médico o profesional de salud mental puede brindarle información sobre grupos de apoyo en su área.
Comprender, reconocer los síntomas del trastorno bipolar
Nunca olvide que la persona con trastorno bipolar no tiene control sobre su estado de ánimo.. Aquellos de nosotros que no padecen un trastorno del estado de ánimo a veces esperamos que los pacientes con trastorno del estado de ánimo puedan ejercer el mismo control sobre sus emociones y comportamiento que nosotros mismos. Cuando sentimos que estamos dejando que nuestras emociones nos superen y queremos ejercer algún control sobre ellas, nos decimos cosas como "Quítatelo", "Contrólate", "sácate de él". Se nos enseña que el autocontrol es un signo de madurez y autodisciplina. Estamos adoctrinados para pensar en personas que no controlan sus emociones muy bien como inmaduras, perezosas, indulgentes o tontas. Pero solo puede ejercer autocontrol si los mecanismos de control funcionan correctamente, y en personas con trastornos del estado de ánimo, no lo están.
Las personas con trastornos del estado de ánimo no pueden "salir de él", como les gustaría (y es importante recordar que quieren poder hacerlo desesperadamente). Decirle a una persona deprimida cosas como "retírate de eso" es cruel y, de hecho, puede reforzar los sentimientos de inutilidad, culpa y fracaso ya presentes como síntomas de la enfermedad. Decirle a una persona maníaca que "disminuya la velocidad y se controle" es simplemente una ilusión; esa persona es como un camión con remolque que se desliza por una carretera de montaña sin frenos.
Entonces, el primer desafío que enfrentan los familiares y amigos es cambiar la forma en que ven los comportamientos que podrían ser síntomas de trastorno bipolar - comportamientos como no querer levantarse de la cama, estar irritable y de mal genio, ser "hiperactivo" e imprudente o excesivamente crítico y pesimista. Nuestra primera reacción a este tipo de comportamientos y actitudes es considerarlos como pereza, mezquindad o inmadurez y ser críticos con ellos. En una persona con trastorno bipolar, esto casi siempre empeora las cosas; la crítica refuerza los sentimientos de inutilidad y fracaso del paciente deprimido, y aliena y enfurece al paciente hipomaníaco o maníaco.
Esta es una lección difícil de aprender. No siempre tome comportamientos y declaraciones al pie de la letra. Aprende a preguntarte: "¿Podría ser esto un síntoma?" antes de reaccionar Los niños pequeños frecuentemente dicen "Te odio" cuando están enojados con sus padres, pero los buenos padres saben que esto es solo la ira del momento de hablar; esos no son los verdaderos sentimientos de sus hijos. Los pacientes maníacos también dirán "Te odio", pero esta es la enfermedad que habla, una enfermedad que ha secuestrado las emociones del paciente. El paciente deprimido dirá: "Es inútil, no quiero su ayuda". Nuevamente, esta es la enfermedad y no su ser querido rechaza su preocupación.
Ahora una advertencia contra el otro extremo: interpretar cada emoción fuerte en una persona con un trastorno del estado de ánimo como síntoma. El otro extremo es tan importante como para protegerse. Es posible llegar a la conclusión de que todo lo que hace la persona con el diagnóstico que puede ser tonto o arriesgado es un síntoma de enfermedad, incluso para el punto donde la persona es llevada a la oficina del psiquiatra para un "ajuste de medicamentos" cada vez que no está de acuerdo con su cónyuge, pareja o padres Se puede poner en marcha un círculo vicioso en el que exista alguna idea o entusiasmo audaz, o incluso una vieja tontería o la terquedad se etiqueta como "ponerse maníaca", lo que lleva a sentimientos de ira y resentimiento en la persona con el diagnóstico.
Cuando se expresan estos sentimientos de enojo, parecen confirmar la sospecha de la familia de que la persona se está "enfermando de nuevo", lo que genera más críticas, más enojo, etc. "Se está enfermando de nuevo" a veces se convierte en una profecía autocumplida; se genera tanta ira y estrés emocional que se produce una recaída porque la persona con la enfermedad deja de tomar el medicamento que controla sus síntomas por frustración, enojo y vergüenza: "¿Por qué molestarse en mantenerse bien, si siempre me tratan como si fuera ¿enfermo?"
Entonces, ¿cómo caminar en esta delgada línea entre no tomar cada sentimiento y comportamiento al pie de la letra en una persona con trastorno bipolar y no invalidar los sentimientos "reales" llamándolos síntomas? La comunicación es la clave: comunicación honesta y abierta. Pregúntele a la persona con la enfermedad sobre su estado de ánimo, haga observaciones sobre los comportamientos, exprese sus preocupaciones de una manera solidaria y de apoyo. Acuda a las citas médicas con su familiar y comparta sus observaciones e inquietudes durante la visita en su presencia. Sobre todo, no llame al terapeuta o al psiquiatra y diga: "No quiero que mi (esposo, esposa, hijo, hija, complete el espacio en blanco) sepa que lo llamé, pero Creo que es importante decirte que... "No hay nada más irritante o degradante que tener a alguien que se escabulle informando sobre ti detrás de tu espalda.
Recuerde que su objetivo es que su familiar confíe en usted cuando se sienta más vulnerable y frágil. Él o ella ya está lidiando con sentimientos de profunda vergüenza, fracaso y pérdida de control relacionados con una enfermedad psiquiátrica. Sea solidario y sí, sea constructivamente crítico cuando se justifique la crítica. Pero, sobre todo, sea abierto, honesto y sincero.
Manía bipolar, depresión, suicidio y seguridad familiar
Nunca olvide que el trastorno bipolar ocasionalmente puede precipitar comportamientos verdaderamente peligrosos. Kay Jamison escribe sobre la "energía oscura, feroz y dañina" de manía, y el espectro aún más oscuro de la violencia suicida persigue a las personas con depresión grave. La violencia es a menudo un tema difícil de tratar porque la idea está profundamente arraigada en nosotros desde un temprana edad que la violencia es primitiva e incivilizada y representa un tipo de fracaso o colapso en personaje. Por supuesto, reconocemos que la persona bajo control de una enfermedad psiquiátrica no es violenta debido a alguna falla personal, y quizás debido a esto a veces hay dudas sobre admitir la necesidad de una respuesta adecuada a una situación que está saliendo de controlar; cuando existe alguna amenaza de violencia, ya sea hacia uno mismo o hacia otros.
Personas con El trastorno bipolar tiene un riesgo mucho mayor de comportamiento suicida que la población general. Aunque los miembros de la familia no pueden ni deben esperar que tomen el lugar de los profesionales psiquiátricos en la evaluación del riesgo de suicidio, es importante tener cierta familiaridad con el tema. Los pacientes que comienzan a tener pensamientos suicidas a menudo se avergüenzan intensamente de ellos. A menudo insinuarán "sentirse desesperado", "no poder continuar", pero tal vez no verbalicen pensamientos autodestructivos reales. Es importante no ignorar estas afirmaciones, sino aclararlas. No tengas miedo de preguntar: "¿Tienes pensamientos de hacerte daño?" Por lo general, las personas se sienten aliviadas de poder hablar sobre estos sentimientos y exponerlos a la intemperie donde puedan ser tratados. Pero pueden necesitar permiso y apoyo para hacerlo.
Recuerde que el período de recuperación de un episodio depresivo puede ser uno de riesgo especialmente alto para el comportamiento suicida. Las personas que han sido inmovilizadas por la depresión a veces desarrollan un mayor riesgo de hacerse daño a medida que comienzan a mejorar y su nivel de energía y capacidad para actuar mejoran. Los pacientes que tienen síntomas mixtos (estado de ánimo deprimido y comportamiento agitado, inquieto e hiperactivo) también pueden tener un mayor riesgo de autolesión.
Otro factor que aumenta el riesgo de suicidio es el abuso de sustancias, especialmente el abuso de alcohol. El alcohol no solo empeora el estado de ánimo, sino que también reduce las inhibiciones. La gente hará cosas cuando está borracha que no haría de otra manera. El mayor consumo de alcohol aumenta el riesgo de conductas suicidas y definitivamente es un desarrollo preocupante que debe ser confrontado y sobre el que se debe actuar.
Línea de fondo
Hacer las paces con la enfermedad es mucho más difícil de lo que piensan las personas sanas. Pero la lección más difícil es aprender que no hay forma de que alguien pueda obligar a una persona a asumir la responsabilidad de su persona. tratamiento del trastorno bipolar. A menos que el paciente se comprometa a hacerlo, ninguna cantidad de amor y apoyo, simpatía y comprensión, engatusamiento o incluso amenaza, puede hacer que alguien dé este paso. Incluso los miembros de la familia y amigos que entienden esto en algún nivel pueden sentirse culpables, inadecuados y enojados a veces al lidiar con esta situación. Estos son sentimientos muy normales. Los familiares y amigos no deben avergonzarse de estos sentimientos de frustración y enojo, sino que deben obtener ayuda con ellos.
Incluso cuando el paciente asume la responsabilidad y trata de mantenerse bien, pueden ocurrir recaídas. Los miembros de la familia podrían preguntarse qué hicieron mal. ¿Puse demasiada presión? ¿Podría haber sido más solidario? ¿Por qué no noté los síntomas que aparecieron antes y lo llevé al médico? Cien preguntas, mil "si solo", otra ronda de culpa, frustración e ira.
Al otro lado de este tema hay otro conjunto de preguntas. ¿Cuánta comprensión y apoyo para la persona bipolar podría ser demasiado? ¿Qué es protector y qué es sobreprotector? ¿Debería llamar al jefe de su ser querido con excusas de por qué él o ella no está en el trabajo? ¿Debería pagar las deudas de tarjetas de crédito con gastos hipomaníacos causados por el abandono del tratamiento? ¿Qué acciones constituyen ayudar a una persona enferma y qué acciones ayudan a una persona a estar enferma? Estas son preguntas complejas y espinosas que no tienen respuestas fáciles.
Al igual que muchas enfermedades crónicas, el trastorno bipolar afecta a uno pero afecta a muchos en la familia. Es importante que todos los afectados obtengan la ayuda, el apoyo y el aliento que necesitan.
