Enfermedad mental y política pública

Una cartilla sobre la depresión y el trastorno bipolar

II TRASTORNOS DEL HUMOR COMO ENFERMEDADES FÍSICAS

H. Política pública

Me gustaría decir algunas palabras sobre algunas reformas necesarias en las políticas públicas si queremos darles a las personas con depresión y trastorno bipolar, en particular, y personas con enfermedad mental crónica en general, una posibilidad razonable de tratamiento. No soy sociólogo ni politólogo, por lo que debo dejar que otros diseñen métodos para lograr estos objetivos.

Primero, existe una necesidad urgente de algún tipo de seguro de salud adecuado para ambos enfermedades físicas y mentales, disponibles para todas las personas a un precio que pueden pagar. Para las enfermedades mentales, este sistema debe proporcionar todos los servicios necesarios, desde el diagnóstico hasta la terapia de conversación, la medicación y la hospitalización, si es necesario. Sé que hay algunos de nosotros que prontos a pronunciar las temidas palabras "medicina socializada", el beso de la muerte a todas las políticas diseñadas para ayudar a la víctima en lugar de enriquecer al médico. Que así sea. He visto "medicina socializada" en el trabajo en Europa, y aprendí que principalmente

hace trabajo, particularmente en Escandinavia. Mientras los servicios de salud mental deben ser adquiridos por el consumidor, los ricos serán tratados adecuadamente y los pobres vivirán en la miseria, una burla burda de su valor humano inalienable igual.

Cada vez que visito Washington DC, siento un intenso sensación de indignación cuando veo a los grupos de desamparados desamparados (en su mayoría) agrupados para sobrevivir en los respiraderos de las aceras de los grandes palacios de mármol blanco en los que a nuestro gobierno le gusta alojarse. De cerca, uno ve que están sucias, su ropa está sucia y desigual, los zapatos son aún peores, y que dan la apariencia de estar deprimidos y / o incapaces de conectarse significativamente con realidad.

Los estudios muestran que (aproximadamente) la mitad del grupo tiene problemas graves con el alcohol o las drogas ilegales. La mayoría de las otras personas con enfermedades mentales crónicas que han sido abandonadas por el sistema público de salud mental existente. Se filtran hasta el fondo, incapaces de cuidarse a sí mismos, y luchan con la miseria sin alivio de su enfermedad. Y me pregunto "es esta ¿Qué hace una 'superpotencia' para sus ciudadanos? ¿Permitir que se hundan a un nivel de degradación personal que generalmente no se ve fuera del tercer mundo? ¿Condenarlos a un infierno del que pueden esperar emerger solo muriendo? haría nadie a sabiendas consignar a su compañero humano a tal destino?

La forma en que lo veo es que si este país es lo suficientemente rico como para gastar miles de millones de dólares al año en exenciones de impuestos a las corporaciones ricas, entonces puede fácilmente darse el lujo de proporcionar un seguro de salud adecuado a todos sus ciudadanos. Algunas prioridades nacionales deben cambiar, ¡y pronto!

Un segundo problema es proporcionar supervisión y dirección adecuadas a nuestro sistema público de salud mental a nivel local, del condado y estatal. Es bueno recordar históricamente que cuando los medicamentos efectivos para la enfermedad mental estuvieron disponibles, la mayoría de los pacientes en estado grande y Los hospitales psiquiátricos federales fueron liberados según la teoría (es decir, la suposición) de que podrían ser tratados de manera efectiva en forma ambulatoria en el local. nivel.

En teoría, se establecería una red de centros comunitarios de salud mental bien financiados y casas intermedias para proporcionar esta atención. Desafortunadamente no hubo seguimiento: la ayuda federal se desvió a otros fines, y los servicios comunitarios quedaron bajo la responsabilidad de gobiernos locales, que se vieron inundados por una gran afluencia de personas que necesitaban atención, sin tener una nueva fuente de ingresos para pagar costos. En muchos estados, los Centros Comunitarios de Salud Mental existentes tienden a enfocarse en los problemas menos serios (ajuste personal, manejo y resolución de conflictos, divorcio, etc.) y las personas con enfermedades mentales crónicas descubrieron que no tenían a dónde recurrir: los centros locales no podían o no querían tratarlos, y los hospitales estaban cerrando abajo.

Felizmente este problema ha sido reconocido, y en los últimos años varios estados (en respuesta al mandato federal) han dado a sus sistemas una importante reorganización. En algunos casos, los capítulos estatales y locales de NAMI han desempeñado un papel importante, incluso decisivo, en la representación de los intereses de las personas que tienen enfermedades mentales crónicas. En aquellos estados donde este proceso funcionó bien, el acceso al sistema mejoró mucho para las personas con enfermedades mentales crónicas. El trabajo aún no está terminado, y todos los interesados ​​en conquistar enfermedades mentales: aquellos que tienen enfermedades mentales crónicas, familiares, amigos, todos nosotros, debemos continuar presionando para mejorar los servicios para las personas que tienen enfermedades mentales crónicas en todos los niveles de gobierno.

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