Encontrar el antidepresivo adecuado para su depresión
Informe especial sobre por qué las personas con depresión mayor a veces cambian los medicamentos antidepresivos, por qué nunca debe suspender repentinamente su antidepresivo y cómo cambiar los antidepresivos de manera segura.
Amy * tenía 21 años y era estudiante universitaria cuando experimentó su primera depresión mayor. Cuando se sintió tan mal que tuvo que abandonar la escuela y mudarse a casa, finalmente vio a un médico. Fueron los años dorados para Prozac (fluoxetina), uno de los primeros inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) para llegar al mercado Con su riesgo relativamente bajo de efectos secundarios y una eficacia similar a la de los antidepresivos más antiguos, Prozac se promocionó como un medicamento milagroso para la depresión.
Hubo solo un problema. No funcionó para Amy. Ella era parte de un pequeño porcentaje de personas en quienes Prozac desencadenaba sentimientos de agitación, nerviosismo e inquietud, una condición llamada "acatisia".
Así comenzó un viaje a través de la tierra de antidepresivos mientras Amy y su médico luchaban por encontrar el medicamento correcto. Revisó casi todos los ISRS, incluidos y
Paxil (paroxetina), la mayoría de los antidepresivos tricíclicos, incluidos Elavil (amitriptilina), Norpramin (desipramina) y Pamelor (nortriptilina)y el inhibidor de la recaptación de noradrenalina Effexor (venlafaxina). Su médico intentó agregar otros medicamentos a los antidepresivos, incluido el medicamento contra la epilepsia. Depakote (divalproex), el estimulante Ritalin (metilfenidato), el antipsicótico Abilify (aripiprazol)e incluso litio, un medicamento que puede ayudar con la depresión, pero generalmente se prescribe para el trastorno bipolar, que Amy no tenía.Cuando incluso una ronda de terapia de choque electroconvulsiva no sacó completamente a Amy de su depresión, su médico vomitó en sentido figurado sus manos y dijo: "Vamos a la vieja escuela". Él la inició con uno de los antidepresivos más antiguos, los inhibidores de la monoaminooxidasa. (IMAO) Parnate (tranilcipromina), junto con Ritalin y Abilify, una combinación que era potencialmente riesgosa y potencialmente beneficiosa. ¡Bingo! Finalmente, la depresión se levantó.
"Durante todo el proceso, me sentí frustrada", recuerda. "Me sentía desesperada e indefensa la mayor parte del tiempo, como si nunca encontrara algo que funcionara para mí".
La historia de Amy no es tan inusual como podría parecer. Uno de los estudios más grandes jamás realizados sobre el tratamiento antidepresivo para la depresión, el STAR * D (Tratamiento secuenciado Alternativas para aliviar la depresión) encontraron que solo un tercio de los pacientes se recuperan completamente de su depresión en el primer antidepresivo probado. La mayoría necesita al menos dos, a veces tres o más.
