Obteniendo el mejor tratamiento para el TOC (trastorno obsesivo compulsivo)
Dr. Gerald Tarlow se unió para discutir diferentes tratamientos para el TOC (trastorno obsesivo-compulsivo), como la terapia conductual, la prevención de la exposición y la respuesta, y los medicamentos para el TOC (como los ISRS). Discutió cómo enfrentar sus miedos a través de la terapia puede abolir sus compulsiones y reducir significativamente sus pensamientos obsesivos, aliviando así sus sentimientos de vergüenza y culpa.
David Roberts es el moderador de HealthyPlace.com.
La gente en azul son miembros de la audiencia.
David Buena noches. Soy David Roberts Soy el moderador de la conferencia de esta noche. Quiero darles la bienvenida a todos a HealthyPlace.com. Me alegra que hayas tenido la oportunidad de unirte a nosotros y espero que tu día haya ido bien. Nuestro tema de esta noche es "Obteniendo el mejor tratamiento para el TOC, trastorno obsesivo-compulsivo". Nuestro invitado es Gerald Tarlow, Ph. D., del Programa de tratamiento diurno de UCLA OCD. También es director del Centro para el Manejo de la Ansiedad. Hablaremos de terapia, medicamentos y hospitalización para tratar el TOC. El Dr. Tarlow también responderá sus preguntas personales.
Buenas tardes, Dr. Tarlow, y bienvenido a HealthyPlace.com. Gracias por acompañarnos esta noche. ¿Cuál diría que define el "mejor tratamiento para el TOC?"
Dr. Tarlow: El mejor tratamiento para el TOC podría ser la terapia conductual, los medicamentos para el TOC o una combinación de ambos.
David Algunas personas pueden vivir en o cerca de Los Ángeles y tener acceso a un excelente programa de tratamiento, como el del Centro Médico de UCLA. Sin embargo, muchas personas no lo hacen. ¿Cómo se encuentra un excelente tratamiento para el trastorno obsesivo compulsivo en su comunidad?
Dr. Tarlow: Es difícil encontrar terapeutas conductuales buenos y con experiencia. Sugeriría que las personas se contacten con la Fundación OC en CT.
David Cuando usa el término "terapeutas conductuales buenos y experimentados", ¿qué quiere decir con eso? ¿Qué deberían estar buscando las personas al seleccionar un terapeuta conductual?
Dr. Tarlow:Es importante que el terapeuta tenga experiencia en el tratamiento de pacientes con TOC utilizando las técnicas de exposición y prevención de la respuesta.
David ¿No todos los terapeutas tienen ese tipo de entrenamiento?
Dr. Tarlow: No. De hecho, muy pocos han sido entrenados en estas técnicas.
David Quiero abordar algunos problemas de tratamiento del TOC. Muchas personas con trastorno obsesivo-compulsivo sufren de vergüenza y culpa debido a los síntomas asociados con el trastorno. Eso, solo, puede evitar que busquen el tratamiento que necesitan. Experimentan enormes cantidades de culpa, no solo por sus pensamientos desagradables, sino también por lo que implica sobre su carácter. ¿Cómo se elimina la vergüenza y la culpa generalizadas entre los pacientes con TOC?
Dr. Tarlow: Es importante que las personas con TOC hablen con otras personas que hayan tenido problemas similares. La atención que el TOC ha recibido en los medios de comunicación (por ejemplo, programas de entrevistas) también ha sido útil para que las personas reciban tratamiento.
David Creo que algunas personas con TOC tienen expectativas de lo que sucederá cuando tomen medicamentos para el TOC, como Prozac, Paxil, Zoloft, Luvox y combinen eso con la terapia. De los correos electrónicos que recibo, muchos esperan ser curados. ¿Es eso razonable?
Dr. Tarlow: No me gusta usar la palabra "cura". El problema puede controlarse y las personas pueden llevar vidas muy productivas.
David Entonces, ¿estás diciendo que las obsesiones y compulsiones nunca desaparecen por completo?
Dr. Tarlow: Como los pensamientos obsesivos son experimentados por aproximadamente el 90% de la población, diría que es difícil para ellos desaparecer por completo. Sin embargo, la frecuencia e intensidad de los pensamientos pueden reducirse considerablemente y las compulsiones pueden eliminarse.
David Sé que cada persona es diferente, pero aproximadamente ¿cuánto tiempo lleva, usando medicamentos y terapia, experimentar una mejora significativa en su vida diaria si tiene TOC leve a moderado? Entonces, ¿TOC extremo?
Dr. Tarlow: Para el TOC leve a moderado, puede esperar que el tratamiento dure de 3 a 6 meses. Para un TOC más grave, puede llevar varios años controlar realmente el problema. Sin embargo, con los programas de tratamiento intensivo, similares al de UCLA, podemos reducir los síntomas significativamente en un corto período de tiempo (3-6 semanas).
David ¿Hay alguna razón por la que se te ocurra que alguien tenga miedo de la terapia para el TOC? ¿Será inicialmente un proceso aterrador?
Dr. Tarlow:La terapia conductual implica enfrentar los miedos. Esto puede producir mucha ansiedad para muchos pacientes. Sin embargo, podemos hacer que el proceso sea más fácil comenzando con temores leves y trabajando con los más difíciles.
David Otra pregunta antes de comenzar con las preguntas de la audiencia. ¿Cuándo es el momento de considerar la hospitalización por TOC, ya sea internado o ambulatorio? ¿Y cuál es la diferencia en el programa de tratamiento entre los dos tipos de hospitalizaciones?
Dr. Tarlow:Muy pocas personas necesitan ser hospitalizadas por TOC. La mayoría de los programas de tratamiento intensivo suelen ser de 2 a 6 horas por día. Es importante que los pacientes aprendan a enfrentar los miedos en su entorno familiar, no solo en el hospital.
David Aquí está la primera pregunta de la audiencia:
nutrina: Hola al moderador y al Dr. Tarlow. Soy un paciente con TOC de la India! ¿Qué tan severos pueden ser los pensamientos obsesivos y qué tan probable es que se curen?
Dr. Tarlow: Los pensamientos obsesivos pueden ser muy severos. Pueden ocupar todo el día. Son tratables, no importa cuán graves sean.
OCBuddy:Me pregunto si el Dr. Tarlow tiene alguna experiencia o pensamiento sobre el uso de 5-HTP, un aminoácido, para tratar la depresión que a menudo viene con TOC.
Dr. Tarlow: Lo siento, no hay experiencia en absoluto con eso.
reishi9154:Hola a todos aquí esta noche. Soy un OCDer de Maine. Mi pregunta es, ¿de dónde vienen los pensamientos violentos intrusivos y cuál es la probabilidad de que sean representados?
Dr. Tarlow:Los pensamientos intrusivos y violentos son en realidad muy similares a todos los demás pensamientos del TOC. Los pensamientos, por supuesto, se producen en el cerebro y a menudo son provocados por una escena o situación específica. Si son pensamientos verdaderamente obsesivos, no serán representados.
slowsun:¿Por qué crees que algunas personas tienen pensamientos de escrupulosidad y otras tienen otros pensamientos o temen lastimar a alguien? ¿Se relaciona principalmente con las experiencias de la persona en la vida o alguna otra cosa?
Dr. Tarlow: Creo que las obsesiones de un individuo están relacionadas con sus propias experiencias de vida. Las obsesiones podrían estar relacionadas con lo que ves o sobre lo que lees.
missbliss53: ¿Cuál es el mejor medicamento para el TOC?
Dr. Tarlow: Soy psicólogo, por lo que no receto medicamentos. Sin embargo, según mi experiencia, parece que los medicamentos ISRS son igualmente efectivos en el tratamiento del TOC.
David Missbliss, la literatura general disponible sugiere que los ISRS como Prozac, Zoloft, Luvox y Paxil son útiles. Pero debe comunicarse con su médico o psiquiatra para obtener más información al respecto.
Aquí está la siguiente pregunta de la audiencia:
ruffledfeatheredloon:¿Es posible mejorar sin tomar medicamentos?
Dr. Tarlow:Absolutamente. Se ha demostrado que la terapia conductual es tan efectiva o más en muchos estudios de investigación.
seb: ¿Hay investigaciones en este momento para que podamos esperar una cura completa algún día?
Dr. Tarlow: Creo que el tratamiento es muy efectivo en este momento. Supongo que puede haber nuevos medicamentos que podrían aparecer y que son aún mejores.
kimo23: ¿Cómo puede la terapia conductual ayudar a alguien que solo tiene obsesiones y no tiene compulsiones?
Dr. Tarlow: En primer lugar, muchas personas con obsesiones a menudo participan en rituales mentales para aliviar la ansiedad de las obsesiones. La terapia conductual también implica utilizar una técnica llamada exposición imaginal que es muy útil para las obsesiones.
David ¿Qué es la exposición imaginal?
Dr. Tarlow:La exposición imaginaria implica hacer que el paciente imagine sus peores temores en realidad. Luego se le pide al paciente que continúe imaginando estos miedos hasta que ya no produzcan ansiedad.
David Sobre el tema de la "terapia imaginal", aquí hay un comentario de la audiencia:
Nerak ¡Oh, Dios mío, eso suena como algo aterrador!
Dr. Tarlow: Nuevamente, la terapia conductual no es divertida. Es trabajo y produce ansiedad. Me gusta compararlo con la medicina de mal sabor. Sabes que es bueno para ti, pero sabe mal.
David Anteriormente, abordamos la culpa y la vergüenza relacionadas con el TOC. Aquí hay una pregunta sobre cómo tratar con su familia:
nutrina: Es difícil para mí expresar los pensamientos obsesivos severos a mi familia y mi psiquiatra. ¿Cómo puedo continuar con el proceso?
Dr. Tarlow: Puede ser útil comenzar con algunos de los pensamientos que son menos severos. Si puede ver que estos pensamientos son ayudados por la terapia, puede estar más abierto a hablar sobre los pensamientos más severos.
holly43: Mi hija dice que no teme que suceda nada, pero solo quiere hacer todo a la perfección. Como manejas esto?
Dr. Tarlow: Muchas personas han hecho sus compulsiones durante tanto tiempo que ya no están conectadas con los pensamientos obsesivos originales. Para personas como esta, tratamos de usar la exposición para hacer las cosas de manera imperfecta sin permitir que la persona corrija la situación.
David Para aquellos en la audiencia, si has estado en terapia para el TOC, tal vez podrías enviarme un breve comentario sobre cómo te está yendo o cómo te fue. Publicaré los comentarios a medida que avancemos.
¿La edad hace una diferencia en el nivel de respuesta a la terapia conductual?
Dr. Tarlow: En general no. Sin embargo, algunos pacientes mayores tienen más dificultades con el tratamiento.
David ¿Porqué es eso?
Dr. Tarlow:Han tenido obsesiones y compulsiones durante mucho tiempo y han aprendido a vivir su vida a su alrededor. Evitan muchas cosas. Además, es posible que no puedan identificar los pensamientos como obsesiones.
David Aquí hay una respuesta a una pregunta de Holly a principios de esta noche.
reishi9154: En respuesta a la pregunta de Holly, tuve algo así cuando no había nada de lo que realmente temiera, pero yo tenía planificar el día siguiente durante horas antes de acostarme, de lo contrario no podría dormir o me despertaría aterrorizado. Solo quería 'asegurarme' de que sería un buen día.
David Y aquí hay algunos comentarios de la audiencia sobre "experiencias de terapia" para el TOC:
slowsun: Estoy combinando la terapia con medicamentos (Luvox) y he avanzado mucho desde donde comencé. Sin embargo, todavía espero mejorar aún más. La mayoría de mis obsesiones son miedos de tener pensamientos obsesivos.
reishi9154: La terapia está funcionando decentemente para mí. Creo que es útil tener a alguien que comprenda mis problemas y miedos, y en general tiene cosas útiles que decir. La medicina también lo complementa muy bien.
David Aquí está el enlace a HealthyPlace.com Comunidad OCD. Puede hacer clic en este enlace e inscribirse en la lista de correo en la parte superior de la página para poder mantenerse al día con eventos como este.
Aquí está la siguiente pregunta de la audiencia:
Gattica:¿Hay eventos de la vida que desencadenan el TOC o es independiente de esto y bioquímico y surgiría de todos modos?
Dr. Tarlow: Las personas a menudo experimentan TOC en respuesta al estrés. Puede ser que muchas personas estén predispuestas genéticamente hacia el TOC y se presente inicialmente durante un evento estresante de la vida.
galia: ¿Cuál es el% de personas que se recuperaron del programa diario? ¿Cuánto cuesta y se puede contactar a los graduados del programa para obtener más detalles?
Dr. Tarlow:El 96% de los pacientes en nuestro programa reducen sus síntomas de TOC en al menos un 25% en las primeras seis semanas y el 50% de nuestros pacientes reducen sus síntomas en al menos un 50% durante las primeras seis semanas. El programa cuesta aproximadamente $ 320 por día. Sería posible contactar a algunos ex pacientes para obtener sus comentarios.
David ¿Existen programas similares que conoces en otras partes de los EE. UU.? ¿Si es así, donde?
Dr. Tarlow:Rogers Memorial Hospital en Wisconsin tiene un programa de tratamiento diurno y un programa residencial. Mass General en Boston también tiene ambos programas. La clínica Mayo acaba de comenzar un programa de tratamiento diurno para el TOC.
LeslieJ: Aquellos de nosotros con trastorno bipolar, como yo, experimentamos problemas con el pensamiento obsesivo / rumiando solo cuando estamos en un ciclo particular, como la hipomanía o la manía. ¿Tienes alguna experiencia en el tratamiento de esto con terapia conductual? Además, ¿es posible tomar medicamentos para el TOC, como Prozac, solo durante ese ciclo y hacer que sea efectivo?
Dr. Tarlow:Si actualmente está experimentando los síntomas, sería posible utilizar la terapia conductual. De nuevo, no soy psiquiatra. Sin embargo, no he oído hablar de personas que toman los medicamentos solo durante un ciclo en particular.
deeeni: Dr. Tarlow, he estado repitiendo la misma oración en mi cabeza durante un mes. Tiene que ver conmigo muriendo. Sufro de trastorno bipolar y la voz comenzó cuando estaba pasando por un ciclo rápido y mixto. Todavía tengo la misma oración a la misma hora todos los días. ¿Es esta una complicación de bipolar o TOC?
Dr. Tarlow:Podría ser un síntoma de TOC desencadenado por la hora del día.
David Con respecto a una pregunta anterior sobre si el TOC es causado por eventos situacionales o si es de naturaleza bioquímica, aquí hay un comentario de la audiencia:
reishi9154: En respuesta a la pregunta de Gattica, siento que, en muchos sentidos, el TOC es algo de control y que mi TOC personal podría surgió en respuesta a situaciones cuando era más joven donde me sentía muy incómodo conmigo mismo y alrededores. Creo que mis compulsiones de TOC fueron el resultado de eso y estaban destinadas a tomar el control de mi entorno y mejorar mi vida, pero fracasaron. Creo que puede estar predispuesto al trastorno genéticamente, pero hay algo ambiental que tiene que suceder para realmente dejarlo.
David Además de la depresión, ¿ves muchos pacientes con TOC y otros trastornos psicológicos? Me pregunto qué tan común es eso.
Dr. Tarlow: Es común tener otros problemas junto con el TOC. Muchos pacientes tienen otro trastorno de ansiedad, como la ansiedad generalizada. Otros pacientes tienen trastornos alimenticios, trastornos de control de impulsos, problemas de abuso de sustancias e incluso problemas psicóticos.
David Me imagino que eso hace que el tratamiento sea más difícil y complicado. ¿Es eso cierto?
Dr. Tarlow: Sí, es importante determinar qué problema debe tratarse primero.
ruffledfeatheredloon: Alguien dijo que el TOC es causado por la tensión en el cerebro y que debes aprender a relajarlo. Dijeron especialmente la parte entre tus ojos. Como puedes hacer eso? No entiendo.
Dr. Tarlow: Desearía que fuera así de simple. No creo que haya ninguna evidencia de investigación que muestre que la técnica ayudará a las personas con TOC.
David Anteriormente, alguien envió una pregunta sobre qué libros podrían ser útiles para comprender el TOC y también se ocupa de cuestiones de autoayuda. ¿Hay algún libro que recomiende, Dr. Tarlow?
Dr. Tarlow: Conseguir control, de Lee Baer, es un excelente libro de autoayuda. Hay otros de Edna Foa y Gail Steketee que también son muy buenos.
firespark3: ¿Tienes algún consejo para las personas con tricotilomanía?
Dr. Tarlow: La tricotilomanía se puede tratar mejor con una técnica llamada inversión de hábitos. Es diferente del tratamiento del TOC. Implica aprender a romper el hábito condicionado o aprendido.
David ¿Y cómo se logra eso?
Dr. Tarlow: Implica una serie de técnicas que incluyen entrenamiento de relajación, autocontrol, aprender a usar una respuesta competitiva y varias más.
David Hay una última cosa que me gustaría tocar. ¿Qué ayuda hay disponible para los familiares de personas con TOC?
Dr. Tarlow:Hay un excelente libro de Hierba Gravitz eso debería ser leído por miembros de la familia. También hay grupos de apoyo familiar disponibles. Finalmente, recomendaría a los miembros de la familia que vayan a las sesiones de terapia con el paciente, que aprendan en qué consiste la terapia y cómo ayudar.
David ¿Qué pueden hacer los miembros de la familia para ayudar al paciente con TOC?
Dr. Tarlow: Necesitan saber cuáles son las tareas del paciente. No deben hacer compulsiones para el paciente. No deben enojarse con el paciente.
David Sé que lo último podría ser bastante difícil: no enojarse con el paciente. Estoy seguro de que es allí donde la terapia para los miembros de la familia sería de ayuda.
Dr. Tarlow: Si.
David Gracias, Dr. Tarlow, por ser nuestro invitado esta noche y por compartir esta información con nosotros. Y a aquellos en la audiencia, gracias por venir y participar. Espero que lo haya encontrado util.
Además, si encuentra nuestro sitio beneficioso, espero que pase nuestra URL a sus amigos, amigos de la lista de correo y otros. http://www.healthyplace.com
Dr. Tarlow: Fue un placer. Gracias por tenerme.
David Buenas noches a todos.
Descargo de responsabilidad: no recomendamos ni respaldamos ninguna de las sugerencias de nuestros huéspedes. De hecho, le recomendamos encarecidamente que hable sobre cualquier terapia, remedio o sugerencia con su médico ANTES de implementarla o realizar cambios en su tratamiento.
