Cómo dejar de fumar
La adicción a la nicotina y los tratamientos para dejar de fumar ayudan a todos los fumadores que desean superar su adicción a la nicotina.
Tratamientos efectivos para la adicción al tabaco y a la nicotina
Una amplia investigación ha demostrado que los tratamientos para la adicción al tabaco funcionan. Aunque algunos fumadores pueden dejar de fumar sin ayuda, muchas personas necesitan ayuda para dejarlo. Esto es particularmente importante porque dejar de fumar puede tener beneficios inmediatos para la salud. Por ejemplo, dentro de las 24 horas posteriores al abandono, la presión arterial y las posibilidades de ataque cardíaco disminuyen. Los beneficios a largo plazo del abandono del hábito de fumar incluyen una disminución del riesgo de accidente cerebrovascular, cáncer de pulmón y otros, y enfermedad coronaria. Un hombre de 35 años que deja de fumar, en promedio, aumentará su esperanza de vida en 5,1 años.
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Tratamientos de reemplazo de nicotina
Las terapias de reemplazo de nicotina (TRN), como el chicle de nicotina y el parche transdérmico de nicotina, fueron las primeras tratamientos farmacológicos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para su uso en la cesación de fumar terapia. Los NRT se usan (junto con el apoyo conductual) para aliviar los síntomas de abstinencia, ya que producen fisiológicos menos graves. alteraciones que los sistemas basados en el tabaco y generalmente proporcionan a los usuarios niveles de nicotina en general más bajos de lo que reciben con tabaco. Un beneficio adicional es que estas formas de nicotina tienen poco potencial de abuso ya que no producen efectos placenteros de los productos de tabaco, ni contienen los carcinógenos y gases asociados con el tabaco fumar. Se ha demostrado que los tratamientos conductuales, incluso más allá de lo recomendado en las etiquetas de los envases, mejoran la efectividad de los NRT y los resultados a largo plazo.
La aprobación por parte de la FDA del chicle de nicotina en 1984 marcó la disponibilidad (por prescripción) del primer NRT en el mercado estadounidense. En 1996, la FDA aprobó el chicle Nicorette para ventas sin receta (OTC). Mientras que el chicle de nicotina proporciona a algunos fumadores la sobredosis de control deseada y la capacidad de aliviar los antojos, otros no pueden tolerar el sabor y las demandas de masticación. En 1991 y 1992, la FDA aprobó cuatro parches de nicotina transdérmicos, dos de los cuales se convirtieron en productos OTC en 1996. En 1996, un aerosol nasal de nicotina, y en 1998 un inhalador de nicotina, también estuvieron disponibles con receta médica, satisfaciendo así las necesidades de muchos usuarios adicionales de tabaco. Todos los productos NRT (chicle, parche, aerosol e inhalador) parecen ser igualmente efectivos.
Medicamentos adicionales para tratar la adicción al tabaco
Aunque el enfoque principal de los tratamientos farmacológicos para la adicción al tabaco ha sido el reemplazo de nicotina, también se están estudiando otros tratamientos. Por ejemplo, el antidepresivo bupropion fue aprobado por la FDA en 1997 para ayudar a las personas a dejar de fumar, y se comercializa como Zyban. El tartrato de vareniclina (Chantix) es un nuevo medicamento que recientemente recibió la aprobación de la FDA para dejar de fumar. Este medicamento, que actúa en los sitios del cerebro afectados por la nicotina, puede ayudar a las personas a dejar de fumar. fumar aliviando los síntomas de abstinencia de nicotina y bloqueando los efectos de la nicotina si las personas reanudan de fumar.
Se están investigando varios otros medicamentos no nicotínicos para tratamiento de la adicción al tabaco, incluidos otros antidepresivos y medicamentos antihipertensivos, entre otros. Los científicos también están investigando el potencial de una vacuna dirigida a la nicotina para su uso en la prevención de recaídas. La vacuna de nicotina está diseñada para estimular la producción de anticuerpos que bloquearían el acceso de la nicotina al cerebro y evitarían los efectos de refuerzo de la nicotina. (aprender acerca: Efecto de la nicotina en el cerebro)
Tratamientos conductuales para dejar de fumar
Las intervenciones conductuales desempeñan un papel integral en el tratamiento para dejar de fumar, ya sea en combinación con medicamentos o solo. Emplean una variedad de métodos para ayudar a los fumadores a dejar de fumar, que van desde materiales de autoayuda hasta terapia cognitivo-conductual individual. Estas intervenciones enseñan a las personas a reconocer situaciones de tabaquismo de alto riesgo, desarrollar alternativas estrategias de afrontamiento, manejar el estrés, mejorar las habilidades de resolución de problemas y aumentar el apoyo social. La investigación también ha demostrado que cuanto más se adapte la terapia a la situación de una persona, mayores serán las posibilidades de éxito.
Tradicionalmente, los enfoques conductuales se desarrollaron y aplicaron a través de entornos formales, como clínicas para dejar de fumar y entornos de salud pública y comunitaria. Sin embargo, durante la última década, los investigadores han estado adaptando estos enfoques para los formatos de correo, teléfono e Internet, que pueden ser más aceptables y accesibles para los fumadores que intentan dejar de fumar. En 2004, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. (HHS) estableció un número nacional gratuito, 800-QUIT-NOW (800-784-8669), para servir como un punto de acceso único para los fumadores que buscan información y asistencia en Dejar. Las personas que llaman al número se enrutan a la línea para dejar de fumar de su estado o, en los estados que no han establecido líneas para dejar de fumar, a una mantenida por el Instituto Nacional del Cáncer. Además, un nuevo sitio web del HHS (www.smokefree.gov) ofrece consejos en línea e información descargable para facilitar el cese.
Dejar de fumar puede ser difícil. Si bien se puede ayudar a las personas durante el tiempo en que se realiza una intervención, la mayoría de los programas de intervención son a corto plazo (1-3 meses). Dentro de los 6 meses, el 75-80 por ciento de las personas que intentan dejar de fumar recaen. La investigación ahora ha demostrado que extender el tratamiento más allá de la duración típica de un programa para dejar de fumar puede producir tasas de abandono del hábito de hasta el 50 por ciento en 1 año.
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Fuentes:
- Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Los beneficios para la salud de dejar de fumar: un informe del cirujano general. Atlanta, Georgia: Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Centros para el Control de Enfermedades y Prevención, Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud, Oficina de Tabaquismo y Salud, 1990.
- Hall SM, Humfleet GL, Reus VI, Muñoz RF, Cullen J. Nortriptilina extendida y tratamiento psicológico para fumar cigarrillos. Am J Psychiatry 161: 2100-2107, 2004.
- Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Reducción del consumo de tabaco: un informe del cirujano general. Atlanta, Georgia: Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Centros para el Control de Enfermedades y Prevención, Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud, Oficina de Tabaquismo y Salud, 2000.
- Henningfield JE. Medicamentos de nicotina para dejar de fumar. New Engl J Med 333: 1196-1203, 1995.
- Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas
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