Los riesgos y los beneficios de los medicamentos para el TDAH pueden cambiar con el tiempo
Los medicamentos para el TDAH son efectivos, pero el estudio revela que el uso a largo plazo de medicamentos para tratar el TDAH puede retrasar el crecimiento.
Los medicamentos para el TDAH son efectivos, pero también pueden retrasar el crecimiento
El tratamiento del trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH) con medicamentos y terapia conductual puede proporcionar resultados, pero los riesgos y beneficios de esos tratamientos pueden variar sustancialmente con el tiempo, según una nueva investigación.
En un seguimiento de un gran estudio que compara los tratamientos para el TDAH, los investigadores encontraron que la ventaja inicial que tenían los medicamentos sobre otros Las formas de tratamiento, como la terapia conductual, se estabilizaron con el tiempo, mientras que los beneficios de la terapia conductual se mantuvieron relativamente constante.
"La medicación es aún mejor en términos de reducción de los síntomas de TDAH que ser asignado a un tratamiento conductual, pero la gran La diferencia que informamos antes ahora se ha reducido en un 50% ", dice el investigador James Swanson, PhD, de la Universidad de California. Irvine
Además, el estudio mostró que el uso a largo plazo de medicamentos comúnmente utilizados para tratar el TDAH, como los estimulantes, parecía retrasar ligeramente el crecimiento. Los niños que toman medicamentos pueden crecer casi media pulgada por año más lentamente que los niños que no toman medicamentos. Los investigadores no están seguros de si la leve supresión del crecimiento es permanente. Los autores dicen que los niños tratados con medicamentos pueden ponerse al día durante un período de tiempo.
Pero los investigadores dicen que esos números no cuentan toda la historia. De hecho, publicaron un segundo informe en la edición de abril de la revista. Pediatría con el fin de explicar sus hallazgos publicados en la misma revista.
Explicando la verdad detrás de los números
En el estudio, los investigadores siguieron a 540 de los 579 niños originales que participaron en el estudio de tratamiento multimodal del TDAH del Instituto Nacional de Salud Mental durante 2 años.
En la primera fase del estudio, los niños fueron asignados a uno de cuatro grupos de tratamiento diferentes (medicación sola, medicación más terapia de modificación del comportamiento, terapia de modificación del comportamiento solo o un grupo de comparación de la comunidad) para 14 meses. Al final de la primera fase, los participantes eran libres de cambiar su tratamiento y fueron seguidos durante 10 meses adicionales.
Los cuatro grupos mejoraron durante la primera fase, pero los grupos de medicamentos y terapia combinada experimentaron una reducción significativamente mayor en los síntomas del TDAH.
Diez meses después de completar la fase inicial, el estudio mostró que el grupo de medicamentos era significativo El beneficio en la reducción de los síntomas disminuyó con el tiempo, mientras que los beneficios de otros tratamientos se mantuvieron. consistente.
"A los 24 meses después del inicio del tratamiento, los efectos de varios tratamientos parecen unirse", dice Swanson.
Pero los investigadores dicen que los cambios en el uso de medicamentos, como comenzar y suspender los medicamentos, pueden explicar los cambios observados con el tiempo con los tratamientos.
"No creemos que los tratamientos se vuelvan ineficaces con el tiempo", dice Swanson. "Lo que vemos es que muchas personas suspenden el tratamiento, y luego la eficacia no es permanente y tiende a desaparecer cuando el tratamiento se detiene".
Swanson dice que muchos de los niños que inicialmente fueron asignados al tratamiento con medicamentos para el TDAH dejaron de tomarlos después de la primera fase del estudio, y muchos de los del grupo conductual comenzaron a tomarlos durante el seguimiento período.
Un análisis adicional mostró que los niños que dejaron de tomar sus medicamentos para el TDAH tendieron a tener una mayor reducción en los beneficios, los niños que tomó medicación mostró mejoría, y los niños que se quedaron con el mismo tratamiento se quedaron más o menos igual, ya sea que estuvieran tomando medicamentos o no.
Los medicamentos para el TDAH pueden detener el crecimiento
El estudio también mostró que los niños que tomaron medicamentos para el TDAH crecieron a un promedio de 5 centímetros por año en comparación con los 6 centímetros por año observados en niños no medicados.
Los investigadores dicen que esos hallazgos están en línea con estudios previos que han mostrado efectos similares a corto plazo sobre el crecimiento. Pero este es el primer estudio importante a largo plazo que muestra el efecto durante dos años de usar las drogas.
"Queremos ser cautelosos porque no sabemos si a la larga los niños podrían ponerse al día o no", dice Swanson. Por ejemplo, dice que los niños que usan medicamentos para el TDAH solo pueden experimentar un retraso en el crecimiento que solo los estudios a muy largo plazo podrían detectar.
Curiosamente, los investigadores también encontraron que los niños no medicados con TDAH en realidad tienden a crecer más que los niños sin la condición, que sugiere que cualquier efecto negativo potencial de los medicamentos para el TDAH en el crecimiento puede ser menos obvio en estos niños.
"Si eso va a superar los claros beneficios que creo que este estudio y muchos otros han demostrado por usar medicamentos en El tratamiento del TDAH a largo plazo es una de esas cosas que tendremos que seguir observando ", dice el investigador Glen R. Elliott, MD, PhD, director del Centro de Niños de Langley Porter, Universidad de California, San Francisco.
Cualquier información sobre el TDAH es buena información
Los expertos dicen que aunque este estudio no necesariamente compara la efectividad de un tratamiento de ADHD versus otro, el hecho de que proporciona datos a largo plazo sobre los efectos del tratamiento de niños con TDAH es significativo en sí mismo.
"Es sorprendente que, independientemente de cuán común sea esta afección y con qué frecuencia se recete medicamentos a los jóvenes para esto, realmente existe tal escasez de datos de efectividad o seguridad a largo plazo ", dice Robert Findling, MD, director de psicología infantil y adolescente, Hospital Universitario de Cleveland
Findling dice que este estudio también puede ayudar a los padres de niños con TDAH a evaluar las opciones de tratamiento.
"Con el tiempo, si a su hijo le está yendo bien con los medicamentos [para el TDAH], las probabilidades de que continúen con esos medicamentos", dice Findling. "Parece que a los niños que siguen tomando medicamentos les va mejor con el tiempo, y con eso viene el riesgo de lo que parece ser un potencial de una ligera reducción en la velocidad de crecimiento".
"En última instancia, en este punto, no hay correcto o incorrecto", dice Findling. "Pero más importante que cualquier otra cosa es que proporciona información valiosa para padres, médicos y pacientes jóvenes que les ayudará a informarles, y esa es realmente la respuesta".
FUENTES: Grupo Cooperativo MTA, Pediatría, abril de 2004; vol 113: pp 754-769. James Swanson, PhD, profesor, pediatría, Universidad de California, Irvine. Robert Findling, MD, director, psicología infantil y adolescente, University Hospitals of Cleveland. Glen R. Elliott, MD, PhD, director, Centro de Niños en Langley Porter, Universidad de California,
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