Medicamentos para el TDAH para niños

1. ¿Cuáles son los medicamentos para el TDAH más populares para los niños?

1. Adderall XR (anfetamina)
2. Concerta (metilfenidato)
3. Evekeo (anfetamina)
4. Focalin XR (metilfenidato)
5. Quillivant XR (metilfenidato)
6. Ritalina (metilfenidato)
7. Strattera (clorhidrato de atomoxetina)
8. Vyvanse (dimesilato de lisdexamfetamina)

(Fuente: el 2017 ADDitude Encuesta de tratamiento)

2. ¿Cuáles son los mejores medicamentos para el TDAH para niños?

La mayoría de los niños con TDAH experimente una mejoría de los síntomas mientras toma un medicamento estimulante como el metilfenidato (Ritalin, MetadatoConcerta Quillivant XR, Jornay PM, Adhansia XR, etc.) o anfetaminas (Adderall, Dexedrina, Dynavel XR, Adzenys XR, etc.) Si uno Medicamento para el TDAH no parece funcionar, o si funciona solo en una dosis extremadamente alta, el médico puede recetarle otro medicamento.

No hay evidencia de que algún medicamento en particular sea el mejor. "El tratamiento del TDAH debe comenzar con un estimulante oral, ya sea una formulación basada en anfetaminas o metilfenidato", informa el número de noviembre de 2006 de

Pautas de tratamiento, un boletín muy respetado para médicos sobre medicamentos recetados. "Ninguno de estos medicamentos es inherentemente más efectivo que otro... La elección de un medicamento específico debe basarse en su rapidez de inicio, duración de acción y efectividad en un paciente determinado".

3. Medicamentos para el TDAH para niños: ¿son necesarios?

Los expertos coinciden en que los padres deben considerar los medicamentos para el TDAH, como Vyvanse, Adderall XR o Evekeo, cuando los síntomas interfieren con la vida social, emocional o académica de sus hijos. La terapia conductual y otros tratamientos no farmacológicos pueden ayudar a controlar los síntomas del TDAH en algunos niños. Pero los expertos dicen que estos enfoques rara vez son lo suficientemente potentes como para reemplazar los medicamentos para la mayoría de los niños.

"Si su hijo ha sido diagnosticado con TDAH y tiene dificultades, probablemente necesite medicamentos", dice Stephen Copps, M.D., un especialista en TDAH en Macon, Georgia. “La medicación es la piedra angular de la terapia. Es apropiado para la mayoría de los niños con TDAH diagnosticable. No es el último recurso ".

Por supuesto, es esencial que el diagnóstico de TDAH de su hijo sea confiable. Los síntomas similares al TDAH pueden ser causados ​​por una variedad de trastornos, que incluyen ansiedad, depresión, trastorno de oposición desafiante y trastorno obsesivo compulsivo. En algunos casos, los síntomas de un niño surgen de la frustración asociada con tener que luchar con un trastorno del aprendizaje.

Asegúrese de que el médico use criterios de diagnóstico enunciado en la edición más reciente de la Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, comúnmente conocido como el DSM-V. El médico debe recibir aportes del maestro de su hijo y de usted, sus padres.

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4. Medicamentos para el TDAH para niños: ¿son seguros?

Los estimulantes comúnmente recetados para el TDAH se consideran uno de los medicamentos psiquiátricos más seguros. "Los riesgos de usar estos medicamentos son muy bajos", dice William W. Dodson, M.D., un psiquiatra con sede en Denver que se especializa en TDAH. “Los riesgos involucrados en no tratar el TDAH son muy altos. Estos incluyen fracaso académico, problemas sociales, accidentes automovilísticos y abuso de drogas ".

Al igual que con muchos medicamentos recetados, por supuesto, los estimulantes como Vyvanse, Adderall XR o Evekeo pueden interactuar peligrosamente con ciertos otros medicamentos. Asegúrese de alertar al médico sobre cualquier otro medicamento que tome su hijo.

Un estudio de 2004 indicó que, entre 1999 y 2003, 19 niños murieron mientras tomaban metilfenidato o anfetamina, los dos estimulantes más comúnmente recetados. La FDA concluyó que el número de muertes no fue mayor de lo esperado, dada la gran cantidad de niños que toman estos medicamentos. Además, cinco de los niños que murieron tenían un defecto cardíaco estructural.

"Las personas que tienen problemas cardíacos existentes ya están en riesgo de muerte súbita, y no está claro que estos medicamentos aumentan ese riesgo ", dice Timothy Wilens, M.D., profesor asociado de psiquiatría a Escuela Médica de Harvard en Boston. "Si tomar un estimulante aumenta su riesgo, se estima que es más o menos lo que sería si la persona estuviera físicamente activa en deportes ". Sin embargo, la FDA recientemente decidió exigir una etiqueta que advierta que estos medicamentos no deben ser tomados por ningún niño que tenga ese corazón defecto.

El médico de su hijo también debe buscar palpitaciones cardíacas, latidos cardíacos irregulares y desmayos. como antecedentes familiares de muerte súbita cardíaca o latidos cardíacos irregulares, cuando le realiza un examen físico a su hijo. Si alguno de estos factores está presente, el paciente, ya sea niño o adulto, debe ser evaluado por un cardiólogo antes de tomar un estimulante. En general, no es necesario que los niños aparentemente sanos se sometan a un electrocardiograma o cualquier otro procedimiento de diagnóstico de alta tecnología y alto costo antes de comenzar la medicación estimulante.

[Lea esto: ¿Deberíamos medicar a nuestro hijo?]

5. ¿Cuáles son los efectos secundarios asociados con los medicamentos para el TDAH en los niños?

Los estimulantes pueden causar una variedad de efectos secundarios, en particular la supresión del apetito y la pérdida de peso. Pero estos efectos tienden a ser transitorios, sugieren estudios recientes. "El ochenta por ciento de los niños que toman estimulantes experimentan algo de supresión del apetito, pero este efecto secundario generalmente desaparece por sí solo en seis meses", dice el Dr. Copps. Darles a los niños una gran comida después de que su medicamento haya desaparecido puede ser suficiente para compensarlo.

Los estimulantes también pueden causar dolores de cabeza o provocar dificultad para conciliar el sueño. Bajar la dosis o cambiar a otro medicamento puede aliviar estos problemas.

En casos raros, los niños que toman un estimulante experimentan alucinaciones visuales o táctiles, o desarrollan un tic, como parpadear sin control.

“Ninguno debería tener que tolerar los efectos secundarios ", dice Larry Silver, M.D., profesor clínico de psiquiatría en Georgetown Medical Center en Washington, D.C. "Después de todo, el problema generalmente se puede resolver con un simple ajuste de la dosis o el horario del medicamento".

6. ¿Los medicamentos para el TDAH retrasarán el crecimiento de mi hijo?

Los investigadores continúan debatiendo si los estimulantes tienen algún efecto a largo plazo sobre la altura y el peso de un niño. "Parece haber un efecto sutil en el primer año o dos", dice el Dr. Wilens. “Los niños pueden ser aproximadamente de una a tres libras más livianos, y un cuarto a media pulgada más cortos de lo que hubieran sido si no hubieran tomado el medicamento. Sin embargo, los estudios a largo plazo muestran que, incluso si los niños bajan la altura y el peso inicialmente, tienden a recuperarse a sus patrones normales de crecimiento aproximadamente tres años después ".

Cada vez que un niño se somete a un chequeo y una nueva receta, el médico debe verificar su altura y peso.

7. ¿Cuánto duran los medicamentos para el TDAH?

Las formas de acción corta de metilfenidato, anfetaminas y sales de anfetaminas mixtas duran aproximadamente cuatro horas. Cada uno también viene en forma de ocho horas, y el metilfenidato viene en forma de 12 horas. El parche cutáneo de metilfenidato recientemente introducido funciona hasta por 12 horas. Es fundamental que su hijo tome "medicamentos" cuando la hiperactividad, la falta de atención o la impulsividad amenacen con interferir con actividades importantes. (Eso se aplica a los deportes y otras actividades después de la escuela, así como al tiempo de clase).

8. ¿Qué opciones están disponibles para los niños que tienen problemas para tragar píldoras?

El metilfenidato está disponible en forma líquida y masticable, así como en forma de píldora. También es posible obtener estimulantes en cápsulas, que se pueden abrir y esparcir el contenido sobre los alimentos. Otra opción es el parche cutáneo de metilfenidato.

9. ¿Cómo determinará el médico la dosis correcta de medicamentos para el TDAH en niños?

La dosis correcta de un estimulante no está determinada por el peso o la edad del niño, sino según la eficacia con que su cuerpo metaboliza el medicamento. Por lo tanto, un niño de siete años que inclina la balanza a 50 libras podría necesitar una dosis más alta que la que funciona para un adulto de 200 libras.

La mayoría de los médicos comienzan con una dosis muy baja de un estimulante particular, y luego lo aumentan cada semana o dos hasta los beneficios se nivelan o los efectos secundarios se convierten en un problema (los comentarios de padres y maestros son muy importante). Entonces el anterior la dosis generalmente se considera la mejor para ese paciente.

Algunos médicos alternan metilfenidato y anfetamina para ver cuál es preferible. "Siempre hago que mis pacientes prueben ambos tipos de medicamentos estimulantes, porque las personas tienden a preferir uno sobre el otro", dice el Dr. Dodson.

10. Entiendo que los estimulantes del TDAH no funcionan para algunos niños. ¿Es eso cierto?

Si. Algunos niños no responden a los estimulantes. Otros responden pero no pueden tolerar los efectos secundarios. Además, los estimulantes pueden ser inapropiados para los niños que toman esteroides inhalados para el asma, o cualquier persona quien tiene TLP, antecedentes de abuso de drogas, trastorno convulsivo o una afección ocular conocida como ángulo estrecho glaucoma. Y, por supuesto, los niños con ciertas afecciones cardíacas no deben tomar estimulantes.

Para estos niños, los médicos a veces recetan el medicamento no estimulante atomoxetina (Strattera). Sin embargo, algunos informes sugieren que esta mediación no es especialmente efectiva para algunos niños con TDAH. Sus efectos secundarios incluyen náuseas, vómitos y mareos, y algunos informes sugieren que el medicamento puede afectar el hígado y el corazón.

Antidepresivos tricíclicos, como la imipramina (Tofranil) y la desipramina (Norpramin), o el antidepresivo bupropion (Welbutrin), puede ayudar a aliviar la hiperactividad y la falta de atención, aunque estos medicamentos tienden a ser menos efectivos contra impulsividad En este caso, los medicamentos para la presión arterial como la clonidina (Catapres) o la guanfacina (Tenex) pueden ser útiles.

11. He oído que algunos padres permiten que sus hijos dejen de tomar medicamentos a veces, por ejemplo, durante los fines de semana o durante el verano. ¿Son "vacaciones de drogas" una buena idea?

Algunos expertos, incluido el Dr. Copps, dudan de esta práctica. "Entre un tercio y la mitad de la educación de su hijo ocurre fuera de la escuela", dice. "Si no puede prestar atención, no puede aprender".

El Dr. Silver dice que los padres a menudo le dicen que su hijo no necesita medicamentos en casa porque pueden "manejar" estos comportamientos allí. En respuesta, dice: "Le pregunto si pasan mucho tiempo diciéndole a su hijo que" se quede quieto "," deje de saltar en el sofá "," deje a su hermana sola "y "Deja de interrumpirme cuando estoy hablando por teléfono". Si la respuesta es "sí", les digo: "Puedes estar viviendo con estos comportamientos, pero no toleras ellos. Piense en lo que le está haciendo a la autoestima de su hijo ".

Por otro lado, los niños que han usado un estimulante con éxito durante algún tiempo pueden recibir una breve prueba del medicamento, para ver si aún es necesario. Esto debe hacerse solo cuando la escuela está cerrada, y solo con la supervisión de un médico.

"Alrededor del 50 por ciento de los niños con TDAH necesitan medicamentos en la edad adulta, y aproximadamente la mitad mejora con el tiempo", dice el Dr. Wilens. "Al disminuir la medicación y luego dejar que el niño se quede sin ella durante un par de semanas, podemos ver si se necesitan cambios en la terapia".

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Libros útiles para tratar a niños con TDAH

Charla directa sobre medicamentos psiquiátricos para niñospor Timothy E. Wilens, M.D.

El libro del TDAH, por Beth Ann Hill, con James Van Haren, M.D.

El niño mal etiquetado, por Brock Eide, M.D., y Fernette Eide, M.D.

Actualizado el 26 de noviembre de 2019