Características comunes de los trastornos de personalidad
Todos los trastornos de la personalidad comparten algunas características y síntomas comunes.
La psicología es más una forma de arte que una ciencia. No existe una "Teoría de todo" de la que uno pueda derivar todos los fenómenos de salud mental y hacer predicciones falsificables. Aún así, en lo que respecta a los trastornos de la personalidad, es fácil discernir características comunes. La mayoría de los trastornos de personalidad comparten un conjunto de síntomas (según lo informado por el paciente) y signos (según lo observado por el profesional de la salud mental).
Los pacientes que sufren trastornos de personalidad tienen estas cosas en común:
Son persistentes, implacables, tercos e insistentes (excepto aquellos que sufren de los trastornos esquizoides o de evitación de la personalidad).
Se sienten con derecho, y exigen vociferantemente, un trato preferencial y un acceso privilegiado a los recursos y al personal. A menudo se quejan de múltiples síntomas. Se involucran en "juegos de poder" con figuras de autoridad (como médicos, terapeutas, enfermeras, trabajadores sociales, jefes y burócratas) y rara vez obedecen instrucciones u observan reglas de conducta y procedimiento.
Se consideran superiores a los demás o, como mínimo, únicos. Muchos trastornos de la personalidad implican una autopercepción y grandiosidad infladas. Tales sujetos son incapaces de empatía (la capacidad de apreciar y respetar las necesidades y deseos de otras personas). En terapia o tratamiento médico, alienan al médico o terapeuta al tratarla como inferior a ellos.
Los pacientes con trastornos de la personalidad son egocéntricos, preocupados por sí mismos, repetitivos y, por lo tanto, aburridos.
Los sujetos con trastornos de la personalidad buscan manipular y explotar a los demás. No confían en nadie y tienen una capacidad disminuida para amar o compartir íntimamente porque no confían ni se aman a sí mismos. Son socialmente inadaptados y emocionalmente inestables.
Nadie sabe si los trastornos de la personalidad son los trágicos resultados de la naturaleza o el triste seguimiento de la falta de cuidado del entorno del paciente.
En términos generales, sin embargo, la mayoría de los trastornos de personalidad comienzan en la infancia y la adolescencia temprana como meros problemas en el desarrollo personal. Exacerbados por el abuso y el rechazo repetidos, se convierten en disfunciones completas. Los trastornos de la personalidad son patrones rígidos y duraderos de rasgos, emociones y cogniciones. En otras palabras, rara vez "evolucionan" y son estables y omnipresentes, no episódicos. Con "omnipresente", quiero decir que afectan a todas las áreas de la vida del paciente: su carrera, sus relaciones interpersonales, su funcionamiento social.
Los trastornos de la personalidad causan infelicidad y generalmente son comórbidos con los trastornos del estado de ánimo y la ansiedad. La mayoría de los pacientes son ego-distónicos (excepto narcisistas y psicópatas). No les gusta y les molesta quiénes son, cómo se comportan y los efectos perniciosos y destructivos que tienen en sus seres más cercanos y más queridos. Aún así, los trastornos de la personalidad son mecanismos de defensa en gran medida. Por lo tanto, pocos pacientes con trastornos de la personalidad son verdaderamente conscientes de sí mismos o son capaces de transformar la vida en ideas introspectivas.
Los pacientes con trastorno de la personalidad suelen sufrir otros problemas psiquiátricos (por ejemplo, enfermedades depresivas u obsesiones-compulsiones). Están agotados por la necesidad de reinar en sus impulsos autodestructivos y autodestructivos.
Los pacientes con trastornos de la personalidad tienen defensas aloplásicas y un locus de control externo. En otras palabras: en lugar de aceptar la responsabilidad por las consecuencias de sus acciones, tienden a culpar a otras personas o al mundo exterior por su desgracia, fracasos y circunstancias. En consecuencia, caen presa de delirios persecutorios paranoicos y ansiedades. Cuando están estresados, intentan evitar amenazas (reales o imaginarias) cambiando las reglas del juego, introduciendo nuevas variables o tratando de manipular su entorno para ajustarse a sus necesidades. Consideran a todos y a todo como meros instrumentos de gratificación.
Los pacientes con trastornos de la personalidad del grupo B (narcisista, antisocial, limítrofe e histriónico) son en su mayoría sintomáticos del ego, a pesar de que son enfrentado con un carácter formidable y déficits de comportamiento, deficiencias emocionales y labilidad, y vidas abrumadoramente desperdiciadas y desperdiciadas potenciales Dichos pacientes, en general, no encuentran que sus rasgos de personalidad o comportamiento sean objetables, inaceptables, desagradables o ajenos a sí mismos.
Existe una clara distinción entre pacientes con trastornos de personalidad y pacientes con psicosis (esquizofrenia-paranoia y similares). A diferencia de este último, los primeros no tienen alucinaciones, delirios o trastornos del pensamiento. En el extremo, los sujetos que padecen el trastorno límite de la personalidad experimentan breves "microepisodios" psicóticos, principalmente durante el tratamiento. Los pacientes con trastornos de la personalidad también están totalmente orientados, con sentidos claros (sensorium), buena memoria y un fondo de conocimiento general satisfactorio.
Este artículo aparece en mi libro, "Amor propio maligno - Narcisismo revisitado"
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