Trastorno de identidad disociativo, integrar altera o no integrar
Paula McHugh Es nuestro orador invitado. Ella es una terapeuta con licencia que ha estado trabajando con Trastorno de identidad disociativo (DID), Clientes con trastorno de personalidad múltiple (MPD) durante los últimos 10 años.
David Robertses el moderador de HealthyPlace.com.
La gente en azul son miembros de la audiencia.
David Buena noches. Soy David Roberts Soy el moderador de la conferencia de esta noche. Quiero darles la bienvenida a todos a HealthyPlace.com.
Nuestra conferencia de esta noche es sobre el trastorno de identidad disociativo, el trastorno de personalidad múltiple. Vamos a discutir "Si integrar personalidades o no integrar" y otros temas DID, MPD.
Nuestra invitada esta noche es Paula McHugh. La Sra. McHugh es terapeuta autorizada y miembro de la Sociedad Internacional para el Estudio de los Trastornos Disociativos. Ella ha estado trabajando con clientes del trastorno de identidad disociativo (DID) durante los últimos 10 años. Ella asesora a unos 4-6 clientes por semana. Ella ha ayudado a 2 clientes a integrarse totalmente, lo que, según ella, puede llevar de 4 a 8 años de terapia constante para lograrlo.
Buenas noches, Paula y bienvenidos a HealthyPlace.com. Apreciamos que estés aquí esta noche. Sé que los miembros de nuestra audiencia tienen diferentes niveles de comprensión, así que brevemente, ¿puede definir el trastorno de identidad disociativo, DID? Luego entraremos en problemas más profundos.
Paula McHugh: Hola a todos. El trastorno de identidad disociativo es un continuo de la capacidad de alejarse del estrés. Ayuda a las personas a escapar del trauma y olvidarse de él. Esto generalmente ocurre en la infancia cuando hay abuso intenso, por ejemplo, abuso sexual infantil. El resultado es una especie de personalidad fragmentada, donde hay amnesia entre personas del mismo sistema.
David Antes de profundizar en el tema, cuéntenos un poco más sobre su experiencia y experiencia en el trabajo con clientes DID.
Paula McHugh: He trabajado en este campo durante 10 años. Aprendí de mis clientes y de los expertos cómo ayudar a alguien a abrir la comunicación en el sistema.
David ¿Qué implica hacer terapia con un cliente DID?
Paula McHugh: Al principio dudé un poco porque es algo muy complejo y las personas son hipersensibles a cualquier tipo de crítica o rechazo porque lo han visto muchas veces antes. Primero, es confianza y seguridad, llegar a conocerse, luego viene la comunicación con otras personalidades, si están listas.
David Y en el tipo de terapia que practicas, ¿cuál es el objetivo final?
Paula McHugh: Lo más difícil para los clientes es recordar lo que les sucedió. Ese es el primer objetivo, y lleva mucho tiempo.
Hay competencia entre los alters, por lo que no es fácil para el cliente, y tienen que ir despacio al principio. Es bastante difícil acostumbrarse a la idea de que no eres el único en la casa, así que habla. Al principio asusta a la gente, como si alguien estuviera mirando. Lo sabían antes, pero no querían saberlo, si sabes a lo que me refiero.
Siempre se sentían diferentes porque la gente les decía que estaban mintiendo sobre lo que hicieron o no hicieron. Aparecieron cosas muy confusas que sabían que no les pertenecían. Brechas de tiempo donde de repente aparecen en la playa o en algún lugar cuando lo último que recuerdan fue haber estado en la escuela meses, semanas o días antes. Entonces, en ese momento, los clientes saben que algo está mal, pero no saben qué y se sienten avergonzados, paranoicos, etc.
David Me imagino que debe ser bastante aterrador descubrir que tienes estos seres alterados, seres separados, por así decirlo, dentro de ti. ¿Cómo se ajustan las personas a eso o no?
Paula McHugh: Toma tiempo. A veces recuerdan cosas que encajan con el trastorno de personalidad múltiple, MPD, y otras veces dicen que estoy loco. Por supuesto, solo digo, bueno, tal vez lo soy.
El objetivo en la terapia con el trastorno de identidad disociativo siempre cambia de acuerdo con las necesidades del cliente.
David En la parte superior de la conferencia, mencioné que ayudaron con éxito a los clientes a integrar sus modificaciones. Desde su punto de vista, como terapeuta, ¿es ese su objetivo final?
Paula McHugh: Ese era mi objetivo antes de aprender a escuchar mejor a mis clientes. Algunas personas saben que quieren integrarse, ¡pero la mayoría de las personas ni siquiera quieren hablar de eso!
He aprendido que las personas cambian en la terapia, las alteraciones se vuelven más similares, menos opuestas o diferentes. El aumento de la comunicación en el sistema les ayuda a sentirse más "juntos", como una familia. Eso puede ser todo lo que quieren, o puede ser todo lo que quieren por un tiempo o por años. Si les funciona, ¡genial!
La integración no es una obligación, es una elección. Nadie puede ser forzado a integrarse y, Dios mío, nunca intentes forzar a alguien con DID a hacer algo. Ninguno quiere ser forzado, y tuvieron que aguantar a las personas que los obligaron y abusaron de ellos para siempre, y ya no van a aguantar más. Ni siquiera pensé que alguna vez intenté controlar las cosas hasta que uno de mis clientes señaló cosas sutiles. A eso me refiero cuando digo que aprendí.
David Paula, aquí hay algunas preguntas de la audiencia:
imahoot: ¿Sientes que cuando alguien está muy en el proceso de curación, que inconscientemente comienza el proceso de integración?
Paula McHugh: Sí, eso creo. Simplemente sucede porque no hay tanta necesidad de protección y barreras y la amnesia se ha ido.
debb: ¿Crees que las personas alguna vez están 'curadas' o nos disociamos de por vida?
Paula McHugh: Sí, la gente está curada. Siempre serán susceptibles al estrés, por lo que deben tener cuidado cuando se sienten estresados porque saben cómo separarse, y puede volver a ocurrir.
Pero ese no es el fin del mundo. Simplemente trata con la nueva persona hasta que esté bien. Probablemente decidirán que ya no necesitas su ayuda. Las alteraciones formadas después de la integración total no tienen el control de su vida como lo hicieron las alteraciones que habían estado allí durante años. Solo están ahí para ayudar por un tiempo.
dendroaspis ¿Cómo se define "curado"?
Paula McHugh: Curado es la integración total que se mantiene estable durante 3 años. Son todos los cambios juntos, en un solo ser. Ninguno está perdido, simplemente están allí de una manera diferente, ya no tienen que compartir tiempo, todos están al frente todo el tiempo, pero de manera organizada y tranquila.
David ¿Es dividir un acto consciente por parte del individuo o es algo que sucede inconscientemente?
Paula McHugh: Totalmente inconscientemente. Estos son niños y se sienten atrapados, desesperados y aterrorizados. De alguna manera, aprovechan una habilidad en el cerebro para separarse para estar en los árboles o dormidos, mientras alguien más se hace cargo. No es consciente y creo que es una habilidad de supervivencia.
Las otras opciones son volverse loco, o suicidarse. Por lo tanto, es mejor dejar que nuestro inconsciente se haga cargo.
David Aquí está la siguiente pregunta Paula.
fiambres: Una vez que las personalidades se unen, ¿cuál es el siguiente paso?
Paula McHugh: Un paso largo Se está acostumbrando a la idea de ser un singleton. Como si solo hubiera Pepsi en la nevera porque nadie más compra leche, por lo que debes recordar comprar la leche. Pero la gente me dice que se siente "bien", se siente bien, más tranquilo, menos asustado.
También tienen que acostumbrarse a estar solos. Eso es un poco triste para ellos por un tiempo entre sentirse mejor.
danalyn: Dices que lleva de 4 a 8 años para la integración. ¿Cuántas horas a la semana de trabajo es eso?
Paula McHugh: Creo que es necesario recibir terapia dos veces por semana, y espacio para sesiones de crisis en el medio. A veces una sesión de 2 horas si es necesario realizar un trabajo de memoria. Es arduo, pero las personas sí fueron persistentes. También tienen mucho dolor y quieren algo de alivio. Se sienten aliviados después de hacer el trabajo de memoria y las pesadillas se detienen.
David Aquí hay un comentario de la audiencia:
dendroaspis Supongo que si una persona pobre quiere integrarse, no tiene suerte. No tengo suerte ni siquiera para conseguir un médico.
David Eso puede ser bastante costoso. Supongo que muchas personas no pueden pagar eso, especialmente si no tienen seguro. ¿Entonces que?
Paula McHugh: Es costoso, pero la gente parece pensar que es tan importante para ellos, que renunciarán a casi cualquier cosa para recibir su terapia.
ballena ¿Cómo sabremos que estamos listos para integrarnos?
Paula McHugh: Lo sabrás porque se sentirá bien y no dará tanto miedo. Si te estás preguntando, probablemente no sea el momento. Todo el trabajo de memoria tiene que estar hecho o la integración simplemente no funcionará.
visión: Hay amnesia total en algunas personas con trastorno de personalidad múltiple. En mi caso, soy co-consciente en el fondo cuando un alter se hace cargo. ¿Trabaja con muchos clientes con co-conciencia DID?
Paula McHugh: Sí. Hay muchas caras y muchas formas para DID. Todos son diferentes y todos similares. No hay una sola forma correcta.
Pam: ¿Cómo lidiar con los alters muy autodestructivos y mantenerse a salvo?
Paula McHugh: Todos deben trabajar juntos para estar lo más conscientes posible cuando el alter está realmente deprimido, deprimido o herido. A veces, un lugar protector, una habitación hermosa, puede sentirse seguro para ellos. Sobre todo, creo que ese alter necesita ser escuchado en la terapia. Necesitan sacar las preocupaciones a la intemperie, para que puedan disiparse. Eso lleva mucho tiempo. Mientras tanto, todo lo que puedan hacer para estar al tanto de lo que él o ella está haciendo, ayudará.
David Tengo una pregunta. ¿Cómo se explica a otros que son importantes para ellos que tienen un trastorno de identidad disociativo? que hay alteraciones dentro de ellos?
Paula McHugh: ¿Te refieres a familiares o amigos externos?
David Sí, exactamente, amigos, familia.
Paula McHugh: Suavemente y en un tono de interrogación, especialmente RESPETUAMENTE como: "¿Crees que podría ser posible?", "¿Qué crees que sucedió cuando no recordabas el fin de semana?" NO crítico o crítico simplemente suave y gentil.
Además, es difícil para los miembros de la familia porque probablemente también están en negación, pero esa es otra discusión.
David Me imagino que sería una de las cosas más difíciles para alguien con TID decirle a otra persona y no aparecer "loco." Y por otro lado, estoy tratando de imaginar ser el destinatario del mensaje, sin saber mucho sobre DID y escuchando esto Entonces entiendo lo que estás diciendo.
Paula McHugh: Sí, da miedo salir porque nunca se puede saber de antemano cómo reaccionarán las personas. La mayoría de las personas son curiosas y serviciales, pero algunas no lo son. Tampoco recomendaría decirle a tu jefe. Mucha gente quiere saber más. Ellos quieren ayudar A veces, quieren saber demasiado, demasiadas preguntas, y la gente comenzó a preguntarse ¿te gusto solo porque soy yo?
David Si tiene un terapeuta, es importante contar con el apoyo de familiares y amigos para resolver los problemas involucrados. Por ejemplo, en la recuperación de los trastornos alimentarios, los profesionales destacan la importancia de un sistema de apoyo. ¿Qué pasa con DID?
Paula McHugh: Eres muy afortunado si tienes apoyo familiar porque con mayor frecuencia la familia está en negación e incluso tiende a culpar a la persona o decir que está mintiendo. Me parece que algunas personas tienen el apoyo de buenos amigos o un cónyuge. Son afortunados Otras personas encuentran ayuda en los grupos de apoyo DID o en otros grupos de apoyo donde las personas entienden el dolor.
David Para el público: si le ha contado a alguien sobre su DID, ¿cómo lo dijo o cuál fue su reacción? Creo que sería útil para muchos aquí esta noche. Publicaré las respuestas a medida que avancemos.
Paula, a algunos de los miembros de la audiencia les gustaría saber si tienes experiencia personal con DID.
Paula McHugh: No, no lo hago, pero admiro a las personas que sobreviven a esto.
David A juzgar por los comentarios que recibo de los miembros de la audiencia, creo que muchos sienten que realmente "entiendes" lo que están pasando y lo que están diciendo.
Aquí hay otra pregunta de la audiencia.
Maia: ¿Cómo se trata con los clientes que han sido hospitalizados y los otros profesionales no creen en el trastorno de identidad disociativo, que les impide recibir ayuda o sentirse seguros?
Paula McHugh: Ese es un tema difícil para mí. Hay un hospital en esta ciudad que acepta el Trastorno de Identidad Disociativa, y HABLA para alterar. El otro hospital no. Me molesta! Las personas merecen respeto y tiempo para hablar, les ayuda a dejar las preocupaciones y seguir adelante. Trabajo con psiquiatras que creen lo que yo creo. Simplemente no puedo ignorar a los alters. Sé que parece funcionar para algunos médicos y algunos terapeutas, pero no sé cómo lo hacen. Tengo que hacerlo a la vieja usanza, a la manera en que Frank Putnam escribió en su libro, "Diagnóstico y tratamiento del trastorno de personalidad múltiple". Los contornos que tratan con los alters y los ayudan. Lo siento si me subí a un quiosco de música, pero es algo por lo que me siento fuertemente.
David Y ese es un tema difícil porque hay profesionales, psiquiatras y psicólogos que NO creen en el trastorno de identidad disociativo, el trastorno de personalidad múltiple. Por lo tanto, es importante encontrar un terapeuta que lo haga, y yo sería muy directo y le preguntaría a la persona directamente antes de involucrarme en la terapia con ellos.
Estas son algunas de las respuestas de la audiencia a "cómo le contó a alguien más sobre su DID y / o cómo reaccionó una vez que se lo contó"
ballena ¿Alguna vez has visto o escuchado sobre la película Sybil? Si dicen que sí, entonces les digo que soy como esa persona. Si no saben sobre la película, entonces les digo que me lastimé tanto cuando era pequeño, que hice que la gente adentro llamara Altera ¡para sobrevivir!
Tyger: La mayoría de la gente pensó que lo estaba inventando, o se asustó y se escapó.
tornillo de pata Cuando le dije a mi novia por primera vez que era un alter, ¡ella pensó que me habían castrado!
visión: Tengo que sentirme absolutamente seguro con una persona antes de revelarlo. He tenido familiares externos que han venido a una sesión para aprender más sobre el TID, especialmente aquellos que tienen que vivir conmigo cuando cambio bajo estrés.
pecas Una buena amiga ha dejado de comunicarse conmigo después de que se lo dije. Ella solo sonrió y no se comprometió.
TXDawn27: Le dije a mi profesor de psicología y él me apoyó mucho. Me ayudó a recuperar el trabajo de clase que me perdí mientras estaba en el hospital.
JoMarie_etal: Usualmente le decimos a alguien cuando nos sentimos atrapados y es la única forma de explicar algo, es decir, cambiar en medio de un proyecto, etc.
imahoot: Los médicos y el terapeuta le dijeron a mi familia y amigos mientras me visitaban en el hospital y los educaron.
pecas Tengo la suerte de estar en una relación con otro DIDer y tener amigos que son DID. Mi mamá solo pensó "es otro de sus estados de ánimo locos" cuando le dije que estaba HECHO.
danalyn: He descubierto que realmente debes conocer y confiar en una persona si vas a decírselo. Decir puede causar más dolor y rechazo.
TXDawn27: Todo lo que has dicho me parece tan "correcto". Hace mucho para que me sienta menos loco y solo. Estoy de acuerdo en que la confianza debe ser la primera prioridad en una relación terapéutica.
David Aquí hay una pregunta de audiencia:
Llorando Lobos: Me gustaría saber si la sensación de mezcla es un paso hacia, o una parte del proceso de integración.
Paula McHugh: Creo que son las dos cosas. La fusión es un proceso de integración. Las líneas se vuelven borrosas, menos audaces. Las personas que solían ser pasivas, se vuelven asertivas, las personas que simplemente estaban enojadas, aprenden a llorar y amar.
David Aquí hay algunas respuestas más de la audiencia:
pensativo: No se lo digo a la gente porque tiende a hacer que me miren de manera diferente. Solo quiero ser tratado como cualquier otra persona.
Berrybear: Les digo que he estado en una guerra mucho peor de lo que jamás hayan imaginado, y que, como los veteranos de guerra, tengo un fuerte caso de trastorno de estrés postraumático (TEPT).
sammi1: Perdí mi carrera como enfermera. Todos mis amigos me abandonaron. Mi hija, de 16 años, se fue de casa.
JoMarie_etal: Ni siquiera confiamos el uno en el otro, y confiar en un terapeuta lleva mucho tiempo. Realmente tienen que demostrar su valía. Ahi esta NUNCA completa confianza
David Tengo una pregunta: por lo que sé, la mayoría de las personas que tienen un trastorno de identidad disociativo, se desarrolló porque fueron maltratados de alguna manera. ¿Hay alguna otra forma de desarrollar DID?
Paula McHugh: Escuché de un caso que se desarrolló por ver violencia y personas asesinadas accidentalmente, pero creo que es muy raro. Todas las personas que conozco experimentaron abuso sexual.
David ¿Qué tan común es el abuso ritual en los casos de trastorno de identidad disociativo?
Paula McHugh: Demasiado común. Es un factor en aproximadamente 1/3 de los casos con los que he trabajado.
oryakos: Pregunta: ¿Cómo se comienza a identificar los desencadenantes ANTES de cambiar?
Paula McHugh: Hora. Tiempo y práctica. Además, alguien para ayudarlo, alguien con quien hablar.
janedid: Me temo que si nos integramos, nos iremos, que ya no sabremos quiénes somos. ¿Ocurre esto alguna vez, o todos los alters todavía son conscientes de sí mismos?
Paula McHugh: Sé que da miedo al principio, pero nunca he conocido a nadie que se pierda, y la gente sigue igual. Quiero decir, ellos saben exactamente quiénes son. Al principio, son una mezcla de "Shirley, Sue, Joe, etc." Más tarde, solo soy "yo", pero Shirley, Sue y Joe todavía están allí. Puedo verlo en la acción de la persona, en sus ojos, en su elección de palabras.
Les M: ¿Se considera que la integración es una unidad o, si el proceso ocurre inconscientemente, "perdemos a todos"?
Paula McHugh: Sí, es una unidad. No, nadie se pierde nunca. Nunca he visto a nadie perderse. Todos estan ahi. No puedes creerlo hasta que lo sientas.
David Me pregunto por qué, después del trauma que causó el trastorno de identidad disociativo, la división y las alteraciones, ¿por qué después de un período de tiempo, digamos un año o más, uno continúa desarrollando alteraciones? Y también, sin terapia, ¿ese proceso continúa durante toda la vida?
Paula McHugh: Las alteraciones se desarrollan cuando hay un estrés abrumador. Sí, creo que puede continuar sin terapia. La división es solo una reacción a la ansiedad y al miedo, de la cual puedes aprender nuevas formas de reaccionar y nuevas formas de afrontamiento, para que no tengas que separarte más.
David ¿Qué pasa con la terapia de hipnosis para el trastorno de identidad disociativo? ¿Es eso efectivo?
Paula McHugh: Creo que sí. El trastorno de identidad disociativo es un mecanismo de autohipnosis. Las personas DID son expertas en el uso de la hipnosis, incluso si ni siquiera lo saben. Cada vez que hay un cambio, es a través de la hipnosis. La hipnosis en terapia ayuda a las personas a regresar y experimentar el pasado, y luego rehacer el pasado en una mejor solución. Ayuda a aliviar el miedo, la ira y la tristeza, y reemplazarlo con algo de seguridad.
David Aquí hay una pregunta de audiencia:
Tyger: ¿Cómo, como terapeuta, lidias con el abuso satánico? La mayoría de la gente no me cree cuando les digo, así que dejé de hablar de eso.
Paula McHugh: Creo que sucedió Sigue intentando encontrar personas que entiendan. No soy médico, soy consejero, solo hablo con la gente, sin pastillas.
David Aquí hay otra pregunta:
alas de angel: Tengo una parte que odia tanto la parte llamada Cuerpo por lo que hizo, que amenaza con matarnos si se la obliga a compartir el mismo cuerpo físico que el Cuerpo. ¿Qué esperanza hay de que alguna vez se integren?
Paula McHugh: Mucha esperanza Solo necesitan saber más el uno del otro. Toda esa ira pertenece a otro lugar. Tiene que estar dirigido hacia el perpetrador, no hacia la familia interna. La gente simplemente no sabe qué hacer con toda esa ira. Necesitan que alguien los acepte como son y escuche por qué están tan enojados.
JoMarie_etal: ¿Cómo trabajas con clientes altamente suicidas?
Paula McHugh: Algunas veces los medicamentos ayudan un poco, otras veces el hospital ayuda. Sobre todo, la confianza ayuda. La persona tiene que conocerme y saber que me importa antes de que realmente puedan hablar sobre por qué quieren morir. Por lo general, son las cosas de memoria las que los persiguen. Cuando podemos aclarar eso, el mundo se ve mejor.
trino: ¿Alguna vez recomienda que los DIDers tomen algunas pastillas? ¿Los envías a psiquiatras? ¿Cuando? ¿Por qué? ¿Cuál es su opinión sobre el uso o no de medicamentos para este acuerdo?
Paula McHugh: Sí, a veces las pastillas ayudan. Sin embargo, tiene que ayudar a todo el sistema. Los antidepresivos funcionan si ayudan a las personas adecuadas a relajarse un poco y no dormir a los pequeños. Sí, recomiendo médicos si creo que la gente los necesita. Trastorno de identidad disociativa Las personas que toman medicamentos no se parecen en nada a otras personas que toman medicamentos. Siempre funciona de manera diferente, y debes ir despacio y ver si está ayudando o no.
David Aquí hay algunos comentarios de la audiencia sobre lo que se dice:
Tyger: Tengo principalmente alteraciones infantiles y la medicación solo los hace dormir. Todos los otros medicamentos lastiman mi cuerpo. Incluso contemplar el hospital casi me pone en crisis.
Jimmy2of7: Los medicamentos no nos ayudan a todos, solo a algunos. Simplemente me hace callar.
ballena Somos alérgicos a muchos medicamentos, o algunas personas que los alteran los acapararán y luego los tomarán todos a la vez.
David ¿Qué pasa con la capacidad de tener relaciones saludables con otras personas que no tienen trastorno de identidad disociativo?
Paula McHugh: Eso es perfectamente posible si las otras personas son razonables y también pacientes. Suave es bueno, confiable es bueno, depende de las personas. Hay algunos tipos buenos, hombres y mujeres.
David Algunos comentarios más de la audiencia sobre lo que se dice esta noche:
fuffie ¡Paciente, gentil, confiable y sentido del humor!
dendroaspis El sentido del humor es imprescindible.
Paula McHugh: El humor es MARAVILLOSO
JJ1: Mi esposo ha sido mi mejor apoyo.
mirias ¡Creo que es mucho más interesante cuando dos o tres DIDers se juntan!
Tyger: Eso es gracioso, mi ex se convirtió en mi espacioso después de descubrir que estaba HECHO. Temía que saliera un niño alterno.
JoMarie_etal: Los hospitales no ayudan cuando no tienes dinero. En realidad son demasiado crueles. Simplemente pospone los problemas y a veces los empeora. Terminamos sin hablar de la necesidad de morir debido a tantas malas experiencias hospitalarias.
dendroaspis Ojalá pudiera obtener una exención de impuestos en mis alters :-)
Paula McHugh: Eso es humor, dendroaspis. Me gusta.
mirias Sí, ¿cuántos dependientes tienes? ¡Risilla!
Paula McHugh: Buena risita
trino: Me parece que tengo a alguien dentro que era una persona real a la que una vez conocí y con la que estuve muy cerca, pero murió. La versión de él en el interior no parece salir nunca, o al menos no he recibido ningún informe de eso ni he visto ninguna evidencia de ello, pero me hace compañía en diferentes momentos. ¿Sobre qué trata?
Paula McHugh: No estoy seguro, pero sería bueno preguntarle.
scrooge027: ¿Y qué tan efectivo es EMDR en el tratamiento de DID?
Paula McHugh: Es bueno usarlo después de que un cliente termine con mucho trabajo de memoria. Antes de eso, parece que sería demasiado poderoso. Solo lo uso más tarde en la terapia, cuando sé cómo reacciona una persona en la mayoría de las situaciones. No quiero entrar en más de lo que podemos manejar. EMDR es ideal para terminar cosas en terapia.
David Bueno, se está haciendo tarde. Quiero agradecer a nuestra invitada, Paula McHugh, por venir y compartir su conocimiento y experiencia con nosotros. Has sido un invitado maravilloso. Y quiero agradecer a todos en la audiencia por estar aquí esta noche. Ha sido una gran discusión y agradezco a todos los que participaron y compartieron sus experiencias y preguntas.
Paula McHugh: Adiós a todo el mundo. Aprecio el tiempo aquí, este es uno de mis temas favoritos porque realmente me importan estas personas.
David Si aún no ha visitado nuestro sitio principal, http://www.healthyplace.com, Quiero animarte a que visites.
Gracias de nuevo, Paula, y buenas noches a todos.
