Por qué y cómo Wellbutrin puede ser un tratamiento eficaz para el TDAH

¿Puedo usar Wellbutrin para el TDAH?

Wellbrutin es un antidepresivo que se prescribe comúnmente como un tratamiento no indicado para el TDAH. Si bien los medicamentos estimulantes son la primera línea de tratamiento, la investigación científica ha demostrado que El uso de Wellbutrin puede ayudar a mejorar los síntomas del TDAH, incluida la impulsividad, la hiperactividad y inatención.

Acerca de Wellbutrin: tratamiento para el TDAH fuera de etiqueta

Medicamentos estimulantes metilfenidatos y anfetaminas - son el tratamiento de ADHD de primera línea prescrito por la gran mayoría de los médicos. ¿Por qué? Porque trabajan del 70 al 80 por ciento de los pacientes con trastorno por déficit de atención (ADHD o ADD).

Pero, ¿qué pasa con aquellos que tienen una respuesta menos que óptima a los medicamentos estimulantes? ¿Qué pasa con los pacientes con TDAH con otros condiciones coexistentes, como depresión, ansiedad u otras condiciones médicas? ¿Qué pasa con aquellos que dudan en probar un estimulante? Una opción de medicación alternativa considerada y prescrita para un número creciente de adultos con TDAH es Wellbutrin, el nombre comercial del medicamento antidepresivo.

Bupropion.

Wellbutrin primero fue aprobado para su uso como antidepresivo por el Administración Federal de Drogas (FDA) en 1985 Desde entonces, se ha utilizado para tratar trastorno afectivo estacional (SAD) y ayudan a minimizar los antojos de nicotina al dejar de fumar. Aunque está clasificado como un antidepresivo, Wellbutrin mejora las acciones que afectan la dopamina y norepinefrina en el cerebro, por lo que hoy también se prescribe comúnmente como un tratamiento "fuera de etiqueta" para TDAH

¿Son legales los medicamentos "no etiquetados"?

Prescribir "fuera de etiqueta" es legal y común. Se puede recetar un medicamento "fuera de etiqueta" cuando la investigación ha demostrado que podría ayudar con una afección (como el TDAH), a pesar de que actualmente no está aprobado por la FDA para esa afección específica. En este caso, Wellbutrin ha sido aprobado para tratar la depresión y los estudios científicos. ^{1, 2, 3} han demostrado que podría ayudar a mejorar la concentración, el enfoque y otros síntomas del TDAH en pacientes de 18 años o más.

Cómo funciona Wellbutrin: tratamiento de TDAH fuera de etiqueta

Wellbutrin, como otros medicamentos utilizados para tratar el TDAH, afecta la función del neurotransmisor en el cerebro. Específicamente, bloquea la recaptación (reabsorción) de dopamina y norepinefrina por la neurona presináptica después de que esos químicos hayan sido liberados de la célula nerviosa. Los medicamentos que actúan de esta manera se denominan NDRI (inhibidores de la recaptación de dopamina de norepinefrina).

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La recaptación es una forma normal en que el cuerpo controla cuánto dura una señal nerviosa. El bloqueo de la recaptación aumenta la concentración de dopamina y noradrenalina activa en el cerebro. Cuando más de estos neurotransmisores permanecen activos, están disponibles para enviar mensajes a otros nervios. En este caso, más es mejor.

¿Por qué usar Wellbutrin para los síntomas del TDAH?

Si los estimulantes son el tratamiento más efectivo para el TDAH, ¿por qué alguien le recetaría Wellbutrin? Hay varias razones:

1. No todos los que toman medicamentos estimulantes experimentan una reducción significativa de sus síntomas de TDAH. En estos casos, agregar Wellbutrin, que mejora la acción de la dopamina y la noradrenalina en el cerebro, podría ayudar.
2. Los pacientes que toman medicamentos estimulantes a veces experimentan efectos secundarios negativos. La acción de Wellbutrin es diferente a la de los medicamentos estimulantes, por lo que algunos pacientes pueden experimentar menos efectos secundarios negativos en Wellbutrin.
3. La mayoría de los pacientes con TDAH también tienen al menos una condición comórbida. Condiciones coexistentes, como depresion y ansiedad, son más que comunes: son la norma para los pacientes con TDAH. Agregar un antidepresivo, como Wellbutrin, a veces puede ayudar a tratar y minimizar estos síntomas.
4. Una condición médica o psiquiátrica subyacente puede hacer que la prescripción de un medicamento estimulante sea menos que ideal. Por ejemplo, una afección cardíaca, trastornos del sueño, trastorno de tics, antecedentes de adicción y algunos otros Las condiciones psiquiátricas, como los trastornos del estado de ánimo, pueden impedir que un paciente tome un estimulante de manera segura medicación.

Dosis y formas de Wellbutrin para el tratamiento del TDAH

Wellbutrin viene en tres formas:

• Wellbutrin
• Wellbutrin SR (liberación sostenida): dura 12 horas y se toma dos veces al día
• Wellbutrin XL (versión extendida): dura 24 horas y se toma una vez al día

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Para el TDAH, Wellbutrin generalmente se prescribe en forma de liberación prolongada (XL) y se puede tomar con o sin alimentos. A menudo se combina de forma segura con otro Medicamento para el TDAH. La dosis inicial para adultos suele ser de 150 mg, y eso se puede aumentar gradualmente hasta 450 mg al día. Es común que las dosis se dividan en mañana y noche. La dosis específica para un individuo difiere según la efectividad del medicamento.

Según la investigación existente, no se ha demostrado que Wellbutrin sea seguro y efectivo para su uso en personas menores de 18 años.

Efectos secundarios comunes de Wellbutrin

• mareo
• poco apetito
• visión borrosa
• agitación, aumento de la ansiedad
• dificultad para dormir
• dolor de cabeza
• boca seca
• náuseas o vómitos
• estreñimiento
• transpiración
• espasmos musculares, inquietud

Información importante sobre tomar Wellbutrin para el TDAH

• Puede llevar algún tiempo darse cuenta de todos los beneficios de Wellbutrin. En contraste con el inicio rápido de la medicación estimulante, los pacientes pueden tardar aproximadamente de 3 a 7 días en notar los beneficios de Wellbutrin. También puede tomar varias semanas para un médico y un paciente encontrar la dosis terapéutica más efectiva. Una vez que la dosis se ha ajustado, puede llevar de 4 a 6 semanas adicionales para que un paciente experimente el beneficio completo de Wellbutrin. Mientras se determina la dosis, los signos de que el medicamento está funcionando son un mejor estado de ánimo, un mayor apetito y un mejor sueño.
• Wellbutrin no debe suspenderse sin la asistencia de un médico. Los pacientes que desean dejar de tomar Wellbutrin deben discutir esto con su médico. Los pacientes pueden experimentar irritabilidad al suspender Wellbutrin abruptamente.
• Wellbutrin no se considera seguro durante el embarazo o la lactancia.
  Las pacientes que están embarazadas o que planean quedar embarazadas deben hablar sobre los medicamentos con su médico.
• La advertencia de caja negra de Wellbutrin es importante. La FDA advierte sobre ciertos medicamentos recetados que pueden tener riesgos graves o potencialmente mortales. Wellbutrin tiene una advertencia de recuadro negro sobre la posibilidad de pensamientos o acciones suicidas en niños, adolescentes y adultos jóvenes. No se ha demostrado que Wellbutrin sea seguro y efectivo para su uso en personas menores de 18 años. No existe una dosis aprobada por la FDA para niños. Conocer este riesgo ayuda a los padres, cuidadores y parejas a observar cualquier cambio en su ser querido, como pensamientos suicidas, comportamiento o intento de suicidio.

Por todas estas razones, es importante que los prescriptores y los pacientes discutan los beneficios versus los riesgos de Wellbutrin, se mantengan en contacto cercano y programar citas regulares de seguimiento mientras toma este medicamento

Aunque Wellbutrin no es un tratamiento con medicamentos de primera línea para el TDAH, puede ser útil para tratar los síntomas del TDAH en algunas personas. Los pacientes interesados ​​en agregar Wellbutrin como parte de un plan de tratamiento para el TDAH deben discutir las opciones con el médico que los receta.

[Depresión: cuando es más que un síntoma de TDAH]

Laurie Dupar, PMHNP, RN, PCC, es miembro de ADDitude Panel de revisión médica del TDAH.

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¹ Barrickman LL, Perry PJ y Allen AJ. et al. Bupropion versus metilfenidato en el tratamiento del trastorno por déficit de atención con hiperactividad.J Am Acad Psiquiatría Adolesc Infantil. 1995 34:649–657.
² Hudziak JJ, Wilens TE y Rosenthal NE. et al. La eficacia del bupropión de liberación prolongada en el TDAH en adultos [póster]. Presentado en la 42ª reunión anual del Colegio Americano de Neuropsicofarmacología. 7–11 de diciembre de 2003 San Juan, Puerto Rico.
³ Conners CK, Casat CD y Gualtieri CT. et al. Bupropion hydrochloride en trastorno por déficit de atención con hiperactividad.J Am Acad Psiquiatría Adolesc Infantil. 1996 34:1314–1321.

Actualizado el 12 de noviembre de 2019