Síntomas de TDAH en adolescentes: su guía de señales de advertencia y tratamientos para adolescentes

Síntomas de TDAH en adolescentes

Aunque los síntomas difieren según el subtipo de TDAH (desatento, hiperactivo / impulsivo o combinado) y con las comorbilidades, los adolescentes con trastorno por déficit de atención e hiperactividad experimentan comúnmente la siguiendo:

• Distractibilidad y falta de enfoque.
• Desorganización y olvido.
• Comportamiento centrado en uno mismo
• Hiperactividad y nerviosismo
• Aumento de la emocionalidad y rechazo disforia sensible
• Impulsividad y mala toma de decisiones.
• Poca concentración y problemas para terminar tareas

La lista completa de síntomas de TDAH en niños menores de 17 años se puede encontrar aquí.

¿Qué tan comunes son los síntomas del TDAH en los adolescentes?

los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) informa que alrededor del 9.4 por ciento de los niños estadounidenses entre las edades de 2 y 17 años han sido diagnosticados con TDAH, lo que lo convierte en uno de los afecciones de desarrollo neurológico diagnosticadas con mayor frecuencia hoy. Los expertos dicen que del 80 al 85 por ciento de los preadolescentes continúan experimentando síntomas en la adolescencia, y el 60 por ciento de los niños con TDAH se convierten en adultos con TDAH. La mayoría de las personas no superan el TDAH.

¿Cómo empeoran los síntomas del TDAH en los adolescentes durante la pubertad?

La adolescencia es agotadora, tanto para los adolescentes como para sus padres. Incluso el adolescente más bien ajustado lucha con la presión de grupo, las expectativas académicas y los cambios emocionales y físicos. Los adolescentes con TDAH enfrentan un conjunto adicional de desafíos: pubertad agrava sus síntomas, los académicos superiores gravan sus funciones ejecutivas, y un impulso por la independencia a veces desencadena su peligroso impulsividad justo en el momento en que enfrentan hitos de transición, como aprender a conducir, participar en actividades sexuales actividad, experimentar con drogas y alcohol, y formar relaciones con nuevas o diferentes amigos. Para muchas familias, pasar por la adolescencia es un viaje lleno de baches.

Los padres que se enfrentan a estos desafíos se benefician al trabajar estrechamente con los funcionarios escolares y encontrar un médico con experiencia en TDAH. Con tratamiento: se combina una combinación de medicamentos, terapia conductual y capacitación en gestión familiar recomendado - y una intervención oportuna, los cuidadores pueden ayudar a sus adolescentes a evitar o minimizar los riesgos negativos resultados.

Muchos de los problemas de sus adolescentes en el hogar, en la escuela y en entornos sociales surgen debido a retrasos neurológicos. El TDAH está vinculado a habilidades ejecutivas débiles: las funciones basadas en el cerebro que ayudan a los adolescentes a regular el comportamiento, reconocer el necesidad de orientación, establecer y alcanzar objetivos, equilibrar los deseos con las responsabilidades y aprender a funcionar independientemente. Disfunción ejecutiva dificulta las siguientes habilidades clave, fundamentales para el éxito escolar y de la vida:

• Inhibición de la respuesta (poder detener una acción cuando las situaciones cambian repentinamente)
• Memoria de trabajo
• Control emocional
• Flexibilidad
• Atencion sostenida
• Iniciación de tarea
• Planificación / priorización, organización
• Gestión del tiempo
• Persistencia dirigida a objetivos (apegarse a una tarea cuando se vuelve "aburrida" o difícil)
• Metacognición (la conciencia y comprensión de sus propios procesos de pensamiento)

[Tome la autoevaluación del TDAH para niñas]

En promedio, estas habilidades ejecutivas tardan 25 años en desarrollarse completamente. La línea de tiempo es de 5 a 10 años más larga para los adolescentes con TDAH, que tienen más probabilidades de luchar con tareas que requieren un funcionamiento ejecutivo.^1,2 Mientras tanto, los adolescentes con TDAH son injustamente etiquetados como perezosos u opositores porque estos déficits neurológicos son en gran medida invisibles e incomprendidos.

A medida que sus cuerpos crecen y cambian, los adolescentes con TDAH va a la zaga de sus compañeros en la madurez emocional también.³ Los expertos dicen que una persona joven con TDAH no alcanzará la madurez emocional de un neurotípico 21 años de edad hasta que alcanzan los 30 o 30 años debido a retrasos en el desarrollo en el frontal del cerebro lóbulos

Para una comparación detallada de los síntomas del TDAH en niños y niñas pubescentes, consulte esta descripción de género.

¿Cómo se diagnostican los síntomas del TDAH en los adolescentes?

El TDAH se diagnostica con mayor frecuencia en la escuela primaria: la edad promedio de diagnóstico es de 7 años, y los niños hiperactivos siguen siendo los más propensos a ser evaluados. Pero si su hijo tiene el tipo desatendido de TDAH, como suele ser el caso con las niñas (mirando en silencio por la ventana en lugar de prestar atención a la lección o irse su trabajo no está hecho), los signos pueden perderse en la escuela primaria: el TDAH no se desarrolla repentinamente durante la adolescencia años. La investigación sugiere que los hombres son diagnosticados con TDAH seis veces más a menudo que las mujeres en la infancia y tres veces más en la adolescencia.⁴

Para ser diagnosticado con TDAH, un adolescente debe demostrar un historial de síntomas de TDAH en al menos dos entornos (generalmente en el hogar y en la escuela) que comenzaron antes de los 12 años. Además, los síntomas deben interferir con el funcionamiento o el desarrollo del adolescente.

El diagnóstico rara vez se logra con una visita rápida a un pediatra general. El diagnóstico adecuado implica recopilar información de padres, maestros y miembros de la familia, completar listas de verificación y someterse a una evaluación médica (incluyendo exámenes de visión y audición) para descartar posibles problemas médicos y diferenciales diagnósticos

De acuerdo con la Revista de salud del adolescente⁵ evaluar el TDAH en adolescentes es un desafío debido a la variabilidad en el acceso a los pediatras que brindan atención para problemas de salud mental. Otro factor complicado es que muchos médicos de atención primaria (PCP) no están suficientemente capacitados en las idiosincrasias. del TDAH y sus condiciones comórbidas superpuestas, y como resultado, no están equipadas para realizar la evaluación en profundidad necesario. Las tasas de diagnóstico disminuyen a medida que los niños envejecen hasta la escuela intermedia y secundaria.

¿Cuáles son los mayores riesgos que enfrentan los adolescentes con TDAH?

Como grupo, los adolescentes toman decisiones notoriamente malas. Entre los riesgos más graves que enfrentan los adolescentes con TDAH están:

• uso de drogas y adicción
• embarazo no deseado
• enfermedades de transmisión sexual
• puntajes de prueba más bajos
• tasas más altas de no completar la escuela secundaria
• uso lamentable de internet y redes sociales
• accidentes automovilísticos graves

Gracias a la popularidad de vaping, hay preocupaciones renovadas sobre la nicotina y la forma más debilitante que afecta el cerebro con TDAH.

Pero quizás más peligroso es el hecho de que la impulsividad del TDAH, exacerbada por la presión de grupo y tratamiento interrumpido - puede incitar a los adolescentes a tomar decisiones muy poco sabias y potencialmente fatales. La investigación concluye abrumadoramente que el uso a largo plazo de medicamentos para el TDAH disminuye el riesgo de una toma de decisiones pobre y / o impulsiva entre los adolescentes.⁶

Para contrarrestar aún más esta amenaza, los adolescentes necesitan orientación continua. Por difícil que sea, los padres deben mantener abiertas las líneas de comunicación, controlar de cerca el comportamiento de sus hijos adolescentes y establecer límites claros.

Un estudio reciente descubrió que los PCP no educan y evalúan a sus pacientes adolescentes con TDAH en cuanto a la preparación del conductor, el comportamiento sexual de riesgo y el desvío de medicamentos durante los controles y las visitas por enfermedad. Los consejeros escolares y los profesionales médicos no pueden sustituir la orientación y las preguntas difíciles de un cuidador con respecto a la actividad sexual, la conducción segura, el uso de drogas y alcohol.

Las siguientes son las áreas problemáticas más comunes y potencialmente peligrosas para los adolescentes con TDAH:

Abuso de drogas y alcohol entre adolescentes con TDAH

La necesidad de pertenencia de un adolescente los pone en mayor riesgo de alcohol y uso de drogas; baja autoestima los hace más susceptibles a la presión de grupo. los tres causas principales de muerte en adolescentes son accidentes (lesiones no intencionales), homicidio y suicidio. Lamentablemente, el alcohol está involucrado con frecuencia en cada causa. Los padres también deben saber que medicación estimulante Puede intensificar el efecto del alcohol, así como los de la marihuana y la cocaína.

La mayoría de las investigaciones no muestran una asociación clara entre un mayor consumo de alcohol en adolescentes con TDAH en comparación con sus pares sin él. Sin embargo, un estudio encontró que el 40 por ciento de los niños con TDAH habían consumido alcohol antes de los 15 años, en comparación con solo el 22 por ciento de los niños sin TDAH ⁷ Además, los estudios muestran un consumo elevado de alcohol entre los adolescentes con TDAH y trastorno de oposición desafiante. Se justifica más investigación, sin embargo, se aconseja a los padres que conozcan los siguientes signos de abuso de sustancias:

• Cambios de humor repentinos y dramáticos, particularmente después de una noche con amigos.
• Ojos rojos o de párpados gruesos con pupilas dilatadas.
• Engaño y secretismo; historias que no cuadran

Accidentes automovilísticos y adolescentes con TDAH

Aprendiendo a conducir Es un momento aterrador para la mayoría de los padres. Cuando tienes un adolescente con TDAH, el miedo está más que justificado. Los accidentes automovilísticos (como categoría) son los principal causa de muerte en adolescentes y la investigación muestra que el TDAH no tratado es más probable que afecte la capacidad del conductor debido a los síntomas centrales de distracción, falta de atención e impulsividad.

Un estudio de 2019 realizado por el Hospital de Niños de Filadelfia (CHOP) y publicado en Pediatría descubrieron que los conductores con TDAH tenían una tasa de accidentes con lesiones 62 por ciento más alta y una tasa de accidentes con alcohol 109 por ciento más alta que sus contrapartes neurotípicas.⁸

Además, retrasar la edad de conducción a 18 años no parece remediar el problema, ya que muchas leyes estatales diseñadas para proteger nuevas conductores - sanciones más severas por el uso de dispositivos electrónicos, límites en el número de pasajeros permitidos en el vehículo, etc. - No aplique a conductores mayores de 18 años.

Dado que las habilidades de funcionamiento ejecutivo y la madurez emocional se retrasan significativamente en los niños con TDAH, los padres deben considerar cuidadosamente si sus adolescentes son lo suficientemente maduros para conducir. La alta impulsividad y la emocionalidad pueden indicar que un niño no está listo para esta responsabilidad.

Desvío de medicamentos entre adolescentes con TDAH

Desvío de medicación Es un problema grave y muy común en la escuela secundaria y en los campus universitarios, donde se puede abusar de los medicamentos estimulantes como ayuda para el estudio o la dieta. Un alarmante 25 por ciento de estudiantes de secundaria y preparatoria (y 50 por ciento de estudiantes universitarios) diagnosticados con TDAH se les acercó el año pasado para vender, comerciar o regalar su estimulante medicamento.⁹¹⁰

Los estimulantes son una sustancia controlada y muchos adolescentes con TDAH no son conscientes de las graves consecuencias personales, legales y financieras de vender o compartir sus medicamentos.

Los padres deben enfatizar la idea de ser discretos al compartir información sobre el uso de estimulantes. Deben explicar los graves riesgos de desviar la medicación y vigilar si su hijo adolescente está lidiando con solicitudes de píldoras o si muestra signos de uso indebido de medicamentos. Volver a conectar a un adolescente con el médico que prescribe cuando surgen problemas permitirá una comprensión y aceptación continuas del TDAH y los medicamentos hechos para tratarlo.

Condiciones comórbidas en adolescentes con TDAH

Los trastornos de ansiedad y estado de ánimo son afecciones comórbidas comunes que aparecen junto con el TDAH por primera vez entre los 8 y los 12 años. Los adolescentes con TDAH tienen un mayor riesgo de desarrollarlos.

Signos comunes de depresión y ansiedad en adolescentes Incluya lo siguiente:

• Pérdida de interés o placer en las actividades habituales.
• Sentimientos de inutilidad o culpa.
• Fijación en fallas pasadas y auto-culpa
• Sensibilidad extrema al rechazo o al fracaso.
• Cambios en el apetito
• Autolesiones como cortar o quemar

Trastorno de oposición desafiante y el trastorno de conducta, otras dos comorbilidades comunes de TDAH entre los adolescentes, están marcadas por un comportamiento antisocial, hostil e inusualmente adverso. Estos trastornos pueden colocar a los adolescentes con TDAH, especialmente a los niños impulsivos, en situaciones peligrosas o incluso criminales. Si surgen síntomas, es imprescindible una intervención rápida y efectiva con un profesional capacitado.

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Riesgos específicos para las adolescentes con TDAH: embarazo, ETS y depresión

Porque chicas con TDAH parecen menos sintomáticos e internalizan sus problemas, a menudo sufren en silencio. En los primeros años de la adolescencia, las niñas con TDAH tienen más problemas académicos, un comportamiento más agresivo, tasas más altas de depresión y signos más tempranos de problemas relacionados con sustancias que sus neurotípicos compañeros. Algunos estudios sugieren que las niñas con TDAH pueden estar en mayor riesgo de autolesiones, trastornos alimentarios, pensamientos suicidas y embarazos no planificados que las niñas sin el trastorno. Estos hallazgos son válidos incluso después de ajustar factores como el uso de medicamentos estimulantes, el coeficiente intelectual y la edad en el momento del diagnóstico.¹¹

Las hormonas que conducen a la rebelión y al comportamiento arriesgado en adolescentes neurotípicos pueden tener profundos efectos en las niñas. con TDAH, que generalmente comienzan la pubertad entre los 9 y los 11 años, y comienzan a menstruar entre los 11 y 14. Los cambios hormonales pueden afectar la forma en que se metaboliza la medicación para el TDAH; Los horarios de medicación y dosificación pueden necesitar ajustes frecuentes en la adolescencia.

A la edad de 20 años, aproximadamente 75 por ciento de los adolescentes estadounidenses han tenido relaciones sexuales. Ese número es probablemente mayor para los adolescentes con TDAH; Numerosos estudios han relacionado el TDAH con una mayor tasa de embarazo adolescente, promiscuidad e infecciones de transmisión sexual (ITS).

Un estudio reciente de más de 7,500 adolescentes con TDAH y 30,000 sin TDAH en Taiwán encontró que los participantes con El TDAH se embarazó más joven, con mayor frecuencia, y tuvo un mayor riesgo de embarazo temprano que sus neurotípicos. contrapartes¹²

La escuela es a menudo una fuente de intensa frustración y vergüenza para las niñas con TDAH, especialmente si sus síntomas son mal entendidos o descartados en la escuela. La formación del profesorado es clave, como lo es instituir un plan 504 o un Programa de Educación Individualizada (IEP) para abordar desafíos comunes en la escuela intermedia y secundaria.

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Tratamiento para los síntomas del TDAH en adolescentes

Los síntomas de TDAH en adolescentes se tratan con medicamento,Terapia de comportamiento, y / o con tratamientos naturales que incluyen suplementos dietéticos y nutricionales. El ejercicio regular y dormir lo suficiente también son muy importantes.

Los planes de tratamiento a menudo se vuelven más desafiantes durante la adolescencia, ya que el crecimiento físico, el metabolismo, las hormonas y los horarios que cambian con frecuencia afectan la vida diaria. Si su hijo ya ha sido diagnosticado con TDAH y ha estado tomando medicamentos durante varios años, espere ajustes de dosis para abordar los cambios hormonales y cualquier nueva tolerancia a los medicamentos de acción prolongada. Nuevo efectos secundarios de medicamentos También puede surgir junto con el acné y el drama tan común durante la adolescencia.

Aunque el tratamiento del TDAH con medicamentos sigue siendo la forma más efectiva de lograr el control de los síntomas en la adolescencia, no es inusual que los adolescentes con TDAH se rebelen por negarse a tomar sus medicamentos durante la escuela secundaria. Esta negativa puede ser un intento poco saludable de establecer independencia o una respuesta a sentirse "controlado".

Los informes muestran que los adolescentes que reciben tratamiento para el TDAH dicen que los medicamentos estimulantes en gran medida provocan efectos positivos en la atención, el comportamiento y la función social. Al mismo tiempo, menos de la mitad de los adolescentes dicen que quieren seguir tomando medicamentos debido a efectos secundarios como falta de apetito y problemas para dormir, y el estigma asociado con el tratamiento.

Los adolescentes autoconscientes a menudo se resisten a cualquier cosa que los haga sentir diferentes, como recibir tratamiento para el ADHD. La medicación para ellos se convierte en una manifestación tangible de sus diferencias.

Los adolescentes y los adultos jóvenes en la mayoría de los estados tienen el derecho legal de rechazar el tratamiento después de los 18 años. Sin embargo, los padres también tienen derecho a insistir en que sus hijos acepten la atención médica necesaria. Resolver ese conflicto implica manejar el TDAH con medicamentos, tomar buenas decisiones y enfrentar los problemas que afectan a muchos desde los 13 hasta los 25 años.

Si su adolescente rechaza repentinamente el tratamiento, escuche y discuta sus inquietudes, luego haga ajustes que funcionen para ambos. Podría estar simplemente olvidando tomar su medicamento, o podría estar intentando negar su TDAH. Si su adolescente insiste en no tomar medicamentos, proponga un período de prueba sin medicamentos en el que mantendrá un cuadro de mando para el trabajo escolar, actividades extracurriculares y relaciones para evaluar cualquier aumento o disminución movimiento.

Una de las lecciones más importantes que los padres pueden enseñar a sus hijos adolescentes es que, cuando toman una decisión de tratamiento por sí mismos, también deciden por todos los que los rodean. Eso es particularmente cierto cuando se trata de medicar correctamente para el TDAH diagnosticado.

Obtenga más información sobre los diversos medicamentos disponibles para tratar el TDAH, en nuestro extenso Medicamento para el TDAH guía.

¿Cómo puedo ayudar a mi hijo adolescente con TDAH?

Los adolescentes con TDAH enfrentan más rechazo, frustración y aislamiento entre pares que los adolescentes neurotípicos. Es posible que eliminen estas frustraciones en el hogar, lo que requiere que los padres practiquen una paciencia adicional y tengan en cuenta que los adolescentes con TDAH necesitan apoyo, no críticas. Ninguna cantidad de molestias y súplicas transformarán a un adolescente con TDAH en un adolescente neurotípico; El tiempo de una familia se gasta mejor enseñando habilidades de funciones ejecutivas.

Este proceso comienza con la aceptación de las realidades del desarrollo del cerebro adolescente. La química del cerebro cambia dramáticamente durante la adolescencia y la pubertad, causando un marcado aumento en la agitación emocional. Sus mentes cambian a diario; y así, también, deberían las estrategias de afrontamiento.

El éxito comienza con objetivos realistas. Incluso con el apoyo de la escuela y un gran IEP, ayuda de tutoría, terapia conductual y la medicación correcta en la dosis correcta, la mayoría de los adolescentes tendrán dificultades a veces. Las expectativas poco realistas son un atajo al fracaso.

En cambio, los expertos recomiendan que los padres hagan lo siguiente:

• Enseñe habilidades para la vida gradualmente. Retroceda de la programación, organización y planificación de la vida de su hijo. Enseñe habilidades para la vida conscientemente, paso a paso.
• Mantente al tanto del horario de tu hijo. Insista en saber con quién está su hijo y a dónde va. Asegúrese de que las reglas ("Llame para informarnos dónde estará si sus planes cambian") y las consecuencias son claras, y sígalas.
• Ayúdelo a entender cuándo pedir ayuda. Ayude a su hijo a comprender que saber cuándo pedir consejo es una señal de mayor madurez que repetir los mismos errores.
• Evite reacciones exageradas a reacciones exageradas. El sistema neurológico en adolescentes con TDAH se retrasa. Su adolescente todavía es un "trabajo en progreso". Cuando ocurran errores, manténgase involucrado y sepa que esto también pasará.

Para obtener más consejos y estrategias de disciplina, lea "Hormonas, escuela secundaria y TDAH: una guía para padres.”

[Lea esto a continuación: 9 estrategias de supervivencia para su hijo adolescente con TDAH]

Fuentes

¹ Rubia, K (2007). Evidencia neuroanatómica de la hipótesis del retraso en la maduración del TDAH. Actas de la Academia Nacional de Ciencias, diciembre de 2007, 104 (50) 19663-19664; DOI: 10.1073 / pnas.0710329105

² Shaw P, Eckstran K, Sharp J, Blumenthal J (2007). El trastorno por déficit de atención / hiperactividad se caracteriza por un retraso en la maduración cortical. procedimientos de la Academia Nacional de Ciencias 104 (49) 19649-19654; DOI: 10.1073 / pnas.0707741104

³ Jogsan YA (2013). Madurez emocional y adaptación en niños con TDAH. J Psychol Psychother 3: 114. doi: 10.4172 / 2161-0487.1000114

⁴ Steinau S (2013). Criterios de diagnóstico en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad: cambios en el DSM 5. Fronteras en psiquiatría, 4, 49. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2013.00049/full

¹ Brahmbhatt K, Hilty DM, Hah M, et al (2016). Diagnóstico y tratamiento del trastorno por déficit de atención con hiperactividad durante la adolescencia en el entorno de atención primaria: una revisión concisa. El diario de la salud del adolescente, 59(2), 135–143.https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2016.03.025

⁶Moss CM, Metzger KB, Carey ME, Blum NJ, Curry AE, Power TJ. (2020). Atención crónica para el trastorno por déficit de atención / hiperactividad: manejo clínico desde la infancia hasta la adolescencia. Revista de pediatría del desarrollo y comportamiento. 2020; 41 Supl. 2S: S99-S10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31996572

⁷Smith B, Molina B, Pelham W (2002). El vínculo clínicamente significativo entre el trastorno por consumo de alcohol y el trastorno por déficit de atención e hiperactividad. Alcohol Research and Health, revisión de literatura. https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/arh26-2/122-129.pdf

⁸Curry A, Yerys B, Metzger K, et al (2019). Accidentes de tránsito, violaciones y suspensiones entre conductores jóvenes con TDAH. Pediatría Junio ​​de 2019, 143 (6) e20182305; DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2018-2305

⁹Weyandt LL, Oster DR,, Marraccini ME et al (2016). Uso indebido de medicamentos estimulantes recetados: ¿Dónde estamos y hacia dónde vamos desde aquí? Psicofarmacología experimental y clínica.. 24(5), 400–414 https://doi.org/10.1037/pha0000093

¹⁰Rabiner DL (2013). Precauciones de prescripción de estimulantes: abordar el mal uso, el desvío y la simulación. Representante de Psiquiatría de Curr15, 375 (2013). https://doi.org/10.1007/s11920-013-0375-2

¹¹Owens EB, Zalecki C, Gillete P, Hinshaw SP (2017). Niñas con TDAH infantil como adultas: resultados de dominio cruzado por persistencia diagnóstica. La revista de consultoría y psicología clínica. Jul; 85(7):723-736. doi: 10.1037 / ccp0000217

¹²Hua MH, Huang KL, Hsu JW, et al (2020). Riesgo de embarazo temprano entre adolescentes con TDAH: un estudio longitudinal a nivel nacional. Revista de Trastornos de Atención.https://doi.org/10.1177/1087054719900232

¹³ Bussing R, Koro-Ljungberg M, Noguchi K, et al (2012). Disposición a usar tratamientos para el TDAH: un estudio de métodos mixtos sobre las percepciones de adolescentes, padres, profesionales de la salud y maestros. Ciencias sociales y medicina (1982), 74(1), 92–100. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2011.10.009

Actualizado el 12 de marzo de 2020