Los adolescentes con TDAH deben ser examinados regularmente para detectar el trastorno por uso de sustancias: se ha alcanzado el consenso internacional
17 de julio de 2020
El trastorno por uso de sustancias (TUS) es más común en adolescentes y adultos jóvenes con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (ADHD o ADD), según una investigación que también encontró un uso más temprano de alcohol y drogas entre los adolescentes con TDAH que entre sus pares neurotípicos.1 "La SUD de inicio temprano aumenta la probabilidad de fracaso académico, comportamiento suicida y encarcelamiento" Sin embargo, existe poca investigación concluyente sobre si el tratamiento eficaz del TDAH ayuda a prevenir la adolescencia SUD Esta falta de datos suficientes para justificar las recomendaciones de tratamiento llevó a los investigadores a crear recientemente una declaración de consenso internacional para diagnosticar y tratar a adolescentes con TDAH comórbido y SUD
Publicado en el European Research Addition Journal,2 Este consenso comprende 36 declaraciones, que incluyen las siguientes:
- Rutina TDAH Se deben realizar exámenes de detección para pacientes adolescentes sometidos a tratamiento por abuso de sustancias. Igualmente, adolescentes con TDAH debe examinarse para detectar SUD en entornos de salud mental con prioridad de privacidad.
- Los estimulantes de acción prolongada deberían ser el tratamiento de primera línea del TDAH en adolescentes con TUS comórbido, y la farmacoterapia debería combinarse preferiblemente con el tratamiento psicosocial.
- En adolescentes con TDAH y TUS, no se han realizado estudios que proporcionen evidencia convincente de un efecto beneficioso de las intervenciones dietéticas, programas de entrenamiento cognitivo computarizado para el TDAH, neurofeedback para el TDAH, meditación consciente, ejercicio físico o "medicina tradicional y / o herbal". Por lo tanto, no se recomiendan estos tratamientos alternativos.
El único punto en el que no se llegó a un consenso fue si los pacientes adolescentes debe abstenerse de todo uso de sustancias por un período de tiempo antes de comenzar cualquier tratamiento farmacológico. tratamiento. Algunos estaban en contra del uso de estimulantes en el tratamiento de estos pacientes (independientemente de la abstinencia), mientras que algunos estaban en contra del uso alternativo de bupropion.
Utilizando un proceso Delphi modificado, los investigadores revisaron la literatura existente para redactar 37 declaraciones, que fueron calificadas por 55 expertos en una escala de 1-5 (totalmente en desacuerdo - totalmente de acuerdo). El consenso se definió a priori como al menos el 95% de todas las calificaciones que son mayores o iguales a 3 (totalmente de acuerdo, de acuerdo y neutral).
El consenso se alcanzó fácilmente en la primera ronda para el 64% de las declaraciones y, después de las adaptaciones del original declaraciones: este porcentaje aumentó a 92% en la segunda y 97% en la tercera ronda, terminando con el consenso en 36 de 37 declaraciones. Las 37 declaraciones se pueden ver en Tabla 1 del estudio completo.
Los médicos, pacientes y cuidadores pueden usar este conjunto de declaraciones consensuadas para ayudar en el proceso de toma de decisiones al elegir los tratamientos más apropiados para adolescentes con TDAH y TUS. Los investigadores advierten que estos hallazgos no deberían reemplazar más estudios de alta calidad, como ECA y estudios de seguimiento naturalista a largo plazo.
Fuentes
1Harstad, Elizabeth y col. "Uso de sustancias entre adolescentes con trastorno por déficit de atención / hiperactividad: razones de uso, conocimiento de los riesgos y mensajes / educación del proveedor". Revista de pediatría del desarrollo y del comportamiento. (2017) doi: 10.1097 / DBP.0000000000000461
2Özgen H.et al. Declaración de consenso internacional para el cribado, diagnóstico y tratamiento de adolescentes con trastorno concurrente de déficit de atención / hiperactividad y trastorno por uso de sustancias. European Research Addiction Journal (2020). https://www.karger.com/Article/FullText/508385#
Actualizado el 20 de julio de 2020
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