TDAH y trauma: desenredar causas, síntomas y tratamientos

TDAH y trauma: una relación complicada

Imagine las complejas complejidades de la telaraña: un hilo se une a docenas de otros; tira solo de un hilo sedoso y toda la red se derrumba. Vivir con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (ADHD o ADD) y el trauma puede sentirse similar: los síntomas están tan entrelazados que un solo tirón puede hacer que todo se derrumbe.

Los estudios demuestran que experimentar un trauma aumenta las posibilidades de que un paciente sea diagnosticado con TDAH.¹ Además, descubrir los orígenes del trauma de un paciente y evaluar su impacto en el cerebro. y el cuerpo: puede ser complicado ya que muchos síntomas de trauma se superponen con (y pueden ser causados ​​por) TDAH¹ Los síntomas compartidos por el TDAH y el trauma incluyen:

• Dificultad para concentrarse
• Mala memoria
• Desregulación emocional
• Sueño interrumpido
• Impulsividad y / o inquietud.
• Problemas para conectarse con otros
• Abuso de sustancias

¿Es TDAH o trauma? Es complicado

El TDAH y el trauma se presentan de manera similar; evaluarlos y tratarlos con precisión requiere habilidad y experiencia. Por ejemplo,

mala memoria de trabajo está asociado con el TDAH, pero también puede ser el sello distintivo de una mente que evita los pensamientos de una experiencia traumática. Los profesionales deben determinar comprender el TDAH y el trauma para tratar a un paciente de manera efectiva.

Típicamente presente en la primera infancia, TDAH Es un trastorno basado en el cerebro que a menudo se diagnostica después de que un niño tiene dificultades en la escuela o incluso más tarde en la vida. El trauma es el resultado de la exposición a eventos estresantes o experiencias que pueden ocurrir en cualquier momento durante la vida de una persona. El trauma infantil que ocurre cuando el cerebro se está desarrollando puede conducir a cambios cognitivos y emocionales que se asemejan al TDAH.

Hasta el 70 por ciento de los adultos informan haber experimentado al menos uno evento traumatico en su vida³ La muerte de un ser querido, el divorcio, los accidentes automovilísticos, el abuso o la negligencia del cuidador, la sobrevivencia de un desastre natural, experimentar racismo, ser víctima de un delito o presenciar uno: todo esto puede afectar la forma en que una persona piensa o siente.

Aunque no todos los traumas tienen efectos duraderos, algunos se vuelven crónicos con síntomas persistentes asociados con el TEPT. Estos incluyen pesadillas, escenas retrospectivas aterradoras, pensamientos intrusivos, evitar cosas asociadas con el trauma. (viajar en un automóvil, por ejemplo, si el trauma fue provocado por un accidente automovilístico), desregulación emocional y hipervigilancia

[Haga clic para leer: el sorprendente vínculo entre el TDAH y el TEPT]

Sin embargo, un paciente puede tener un trauma basado desregulación del sistema nervioso y no tiene TEPT. Otros síntomas del espectro traumático (que también son comunes en el TEPT) incluyen ansiedad, mal humor, dificultad para concentrarse, entumecimiento (falta de emoción) y sentimientos de vergüenza y culpa. Los síntomas del trauma también incluyen manifestaciones físicas, como dolores de cabeza, náuseas, temblores, opresión en el pecho, respiración superficial y mareos. ^3,4

Cómo el TDAH causa trauma

El TDAH y el trauma concurrentes son más comunes de lo que se pensaba anteriormente. Las personas con TDAH a menudo son intimidadas, sienten que no encajan, luchan académica y socialmente en la escuela, y los adultos los exhortan por comportamientos sobre los cuales tienen poco control.

La respuesta de estrés crónico del cuerpo se conoce comúnmente como la respuesta de "lucha o huida". Otro nombre para esto es "excitación simpática", porque es una activación de sistema nervioso simpático. La excitación simpática es la respuesta involuntaria del cuerpo al peligro y hace que la adrenalina y el cortisol se precipiten por el cuerpo, el ritmo cardíaco aumente y los músculos se pongan tensos.

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Si esta respuesta ocurre repetidamente, como sucede con las personas con TDAH que navegan por las decepciones diarias, amonestaciones y golpes a su autoestima: el cuerpo aprende a tratar todo lo que encuentra como peligroso amenaza. Con el tiempo, crea patrones de acción fijos en los tejidos del cuerpo, como la tensión muscular habitual (apretar la mandíbula o hombros levantados), dificultad digestiva y neuronas que se disparan de la misma manera repetidamente (comportamiento defensivo patrones). Todos estos son signos de desregulación. El sistema nervioso ha aprendido a responder a eventos pasados ​​como si estuvieran sucediendo en el presente.

Piense en el sistema nervioso como la versión de nuestro cuerpo del cableado eléctrico de un edificio. El cerebro es la caja de fusibles. Los nervios son los cables que se extienden por todo el cuerpo. Nuestros cables contienen miles de millones de neuronas que se comunican a través de neurotransmisores como la electricidad, saltando de una neurona a otra.

En las personas con TDAH y trauma, el funcionamiento neurológico se altera y se desregula, lo que hace que el cableado se dispare de manera diferente. Esto plantea la pregunta, ¿cuál es la causa del deterioro del funcionamiento neurológico? El TDAH y el trauma están tan interrelacionados que es posible que nunca podamos separarlos. Entonces, ¿cómo avanzamos? Tratamos a ambos.

Desenredando la web: tratamiento del TDAH y el trauma

Si solo tratamos una condición u otra, la condición no tratada enmascarará cualquier progreso significativo en el tratamiento de la otra. Las personas con TDAH y trauma necesitan estrategias para funcionamiento ejecutivo, pero para regular el sistema nervioso, también deben procesar el trauma.

Medicamento para el TDAH Es un buen lugar para comenzar porque es un tratamiento bien investigado para ambos trastornos. Si las intervenciones farmacológicas son exitosas, la vida se vuelve más manejable y la terapia más efectiva. La verdadera curación puede comenzar.

Por ejemplo, cuando un medicación estimulante mejora el enfoque sostenido, el tratamiento conductual puede centrarse en regular el sistema nervioso, en lugar de controlar la desorganización. Los antidepresivos, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), pueden ayudar a disminuir los extremos emocionales, de modo que el trabajo difícil de procesar el trauma sea más accesible.

Uso de la terapia somática para tratar el TDAH y el trauma

La terapia somática (o psicoterapia somática) es una modalidad de tratamiento holístico emergente que se puede usar para tratar simultáneamente el TDAH y el trauma comórbidos. Es el término general para un grupo de terapias basadas en el cuerpo o cuerpo-mente. No debe confundirse con el trabajo corporal que involucra contacto físico, la terapia somática es realizada por profesionales de la salud mental con licencia, generalmente entrenados en ambos terapia de conversación tradicional y terapia somática. Su objetivo es tratar a la persona en su totalidad y fomentar la reconexión entre el cerebro y el cuerpo.

La psicoterapia somática ha evolucionado en los últimos 50 años a medida que diferentes profesionales observaron cómo el cuerpo responde al trauma, como una respuesta de estrés crónico en el sistema nervioso y patrones de acción fijos en el tejidos

Estos practicantes observaron que si la terapia involucraba las sensaciones físicas del trauma, en lugar de las "historia" narrativa del trauma, los patrones de pensamiento asociados con el trauma eventualmente cambiarían y en algunos casos resolver. Estas observaciones condujeron a la investigación y el desarrollo de múltiples modalidades terapéuticas.

El objetivo central de la terapia somática es la curación o regulación del sistema nervioso. Si el sistema nervioso está atascado en el modo de supervivencia, el síntomas de TDAH intensificarse. La regulación del sistema nervioso puede no erradicar los síntomas del TDAH, pero mejorar la función del sistema nervioso (la mente maestra del cuerpo) puede tener efectos dominó en todos los aspectos de la vida.

La terapia somática aumenta la conciencia de las sensaciones en el cuerpo para darle al paciente una hoja de ruta para comprender lo que significan. Se ha estudiado como un tratamiento para el trauma, pero no como un tratamiento para el trauma comórbido y el TDAH. El primo de la terapia somática, desensibilización y reprocesamiento del movimiento ocular (EMDR), se ha estudiado como un tratamiento para ambos con resultados prometedores, aunque se necesita más investigación.⁵ Existe alguna evidencia de que tratar tanto el trauma como el TDAH mejora los síntomas de ambos.^{6,7,8,9,10,11}

Cómo funciona la terapia somática en la práctica
Los terapeutas somáticos están entrenados para trabajar con las sensaciones del cuerpo de la misma manera que los terapeutas de conversación están entrenados para trabajar con pensamientos o cogniciones. He estado tratando a clientes usando esta técnica durante dos años. Aquí hay una descripción general básica de cómo funciona.

Primero, le pido al cliente que tome nota de cualquier sensación en su cuerpo (opresión, hormigueo o náuseas, por ejemplo). Luego, hago preguntas para profundizar mi comprensión de la sensación y prestamos especial atención a cómo cambia la sensación en el cuerpo. A partir de ahí, trabajamos con la sensación de diferentes maneras para transformarla del miedo a la seguridad.

Centrarse en la respuesta del cuerpo al trauma, en lugar del trauma en sí mismo, reduce la posibilidad de volver a traumatizar al individuo y comienza el proceso de curación. A través del cuerpo, tenemos más acceso al residuo traumático, que puede no estar disponible en los recuerdos.

Este es un proceso que debe ser guiado por un terapeuta somático capacitado. Siempre les recuerdo a mis clientes: no procesamos traumas solos. Es importante procesar el trauma en una relación terapéutica y de confianza. Debemos co-regularnos con otra persona antes de poder autorregularnos.

Encontrar aceptación tanto en el TDAH como en el trauma

La vergüenza es un componente dominante tanto del TDAH como del trauma; Reconocer esto es clave para un tratamiento efectivo. La terapia somática puede ayudar a los pacientes a comprender que tampoco es su culpa y, finalmente, encontrar aceptación.

Un paciente que desarrolla una conciencia altamente sintonizada de su cuerpo puede ser capaz de discernir qué Los síntomas se manifiestan a partir de una respuesta al estrés y qué síntomas están más arraigados en la neurología. de TDAH. Por ejemplo, la terapia somática puede ayudar a un paciente a determinar si está distraído debido a un desencadenante de estrés o por algo nuevo e interesante en su entorno. Un terapeuta puede aplicar tradicional Terapias de tratamiento del TDAH, como la capacitación en habilidades de funcionamiento ejecutivo, para ayudar a un paciente que está experimentando esto último.

La terapia somática es un tratamiento a largo plazo (que dura un año o más) que requiere un profesional de la salud mental con licencia capacitado en terapia somática que también tenga experiencia en el tratamiento de personas con TDAH. Dado que la terapia somática es una modalidad utilizada por terapeutas con licencia, la mayoría de las pólizas de seguro que cubren la terapia de conversación tradicional también cubrirán la terapia somática.

5 maneras de practicar la terapia somática en el hogar

Aunque trabajar con un terapeuta capacitado es el mejor tratamiento, los pacientes con trauma y TDAH pueden seguir estas simples reglas para aumentar la conciencia del sistema nervioso.

#1. Tenga en cuenta las sensaciones corporales durante todo el día. Observar y amplificar las buenas experiencias puede ser especialmente útil cuando se trata tanto el TDAH como el trauma, los cuales tienen un historial de experiencias negativas. Pídale al paciente que note un destello de alegría o felicidad, haga una pausa y pregunte: "¿Cuáles son las sensaciones de sentirme bien en mi cuerpo?" ¿Suavidad en los hombros? Pesadez en las piernas? Calidez en el vientre? No hay respuesta correcta. Tomar una "instantánea" imaginaria de este sentimiento le muestra al sistema nervioso cómo sentirse regulado.

#2. Encuentra seguridad en la estructura. La estructura, saber de manera consistente qué esperar, puede fomentar una sensación de seguridad y disminuir la activación o vigilancia crónica relacionada con el estrés. Saber que el día comenzará con una ducha y terminará con el cepillado de los dientes, por ejemplo, nos hace sentir seguros.

#3. Construye una base sólida. Dieta, ejercicioy el sueño son los cimientos de una función saludable del sistema nervioso. Los hábitos saludables pueden ser un desafío para las personas con TDAH y trauma, por lo que tiene sentido volver a visitar estas áreas fundamentales con frecuencia. Si un paciente se siente perdido y abrumado, evalúe los cimientos y ajuste según sea necesario.

#4. Agencia de avisos. El TDAH y el trauma son lo opuesto al control. En la terapia somática, comenzamos con el control del movimiento de los músculos del cuerpo. Prestar atención a las áreas de la vida donde hay opciones crea conciencia sobre lo que se puede controlar, en lugar de lo que se siente incierto.

#5. Comunícate con el sistema nervioso para calmarlo. Una forma de silenciar la activación en el cuerpo es el suave recordatorio de que esta no es una situación de supervivencia. Los pacientes pueden enviar al cuerpo una señal de "todo despejado" mediante:

• Disminuir el movimiento y el habla al caminar y hablar rápidamente.
• Elegir una acción diaria, como salir por la puerta de un automóvil. Use esto como una señal para verificar la tensión muscular en los hombros, la espalda o la mandíbula. Luego, suéltalo, aunque sea un poco, en ese momento.
• Practicando intuitivo movimiento. Cuando hay una pausa natural en el día, pregúntele al cuerpo si quiere moverse de cierta manera. Quizás el paciente tenga ganas de sacudir las manos o estirar el cuello. Preguntarle al sistema nervioso qué necesita para sentirse mejor, y escuchar la respuesta, es una forma efectiva de comunicarse con el cuerpo y darle lo que necesita.

Es importante recordar que lento es rápido y menos es más. No hay una solución rápida, pero a medida que la respuesta al estrés crónico sane, los síntomas mejorarán.

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Fuentes

¹ Brown N, Brown S, Briggs R, y col. Asociaciones entre experiencias infantiles adversas y diagnóstico y gravedad del TDAH. Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina Albert Einstein, Hospital de Niños de Montefiore. Aceptado el 29 de agosto de 2016.

² Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Datos y estadísticas sobre el TDAH. Última revisión de la página el 15 de octubre de 2019. Consultado el 24 de junio de 2020.

³Consejo Nacional de Salud del Comportamiento. Infografía "Cómo gestionar el trauma". Disponible en: https://www.thenationalcouncil.org/wp-content/uploads/2013/05/Trauma-infographic.pdf? daf = 375ateTbd56

⁴ Centro de tratamiento de abuso de sustancias (EE. UU.). Atención informada por trauma en servicios de salud conductual. Rockville (MD): Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental (EE. UU.); 2014. (Serie de Protocolo de Mejora del Tratamiento (TIP), No. 57.) Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK207201/

⁵Viernes, S. (2003). Utilizar la desensibilización y el reprocesamiento del movimiento ocular como una intervención para la gravedad de los síntomas de trauma y comportamiento en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Dissertation Abstracts International: Sección B: Ciencias e Ingeniería, 64 (6-B), 2901. Disponible en: https://emdria.omeka.net/items/show/17411/

⁶Shapiro F. El papel de la terapia de desensibilización y reprocesamiento del movimiento ocular (EMDR) en medicina: abordar los síntomas psicológicos y físicos derivados de las experiencias adversas de la vida. Perm J. 2014;18(1):71-77. DOI: 10.7812 / TPP / 13-098

⁷Ogden, P. y Minton, K. (2000). Psicoterapia sensoriomotora: un método para procesar la memoria traumática. Traumatología, 6(3), 149–173. https://doi.org/10.1177/153476560000600302

⁸Brom D, Stokar Y, Lawi C, et al. Experimentación somática para el trastorno de estrés postraumático: un estudio aleatorizado de resultados controlados. J Trauma Estrés. 2017;30(3):304‐312.doi: 10.1002 / jts.22189

⁹Grabbe L, Miller-Karas E. El modelo de resistencia al trauma: una intervención "ascendente" para la psicoterapia del trauma. J Am Psychiatr Enfermeras Asociación. 2018;24(1):76-84. doi: 10.1177 / 1078390317745133

¹⁰Parker C, Doctor RM y Selvam R. (2008). Efectos del tratamiento de terapia somática con sobrevivientes del tsunami. Traumatologia, 14(3), 103–109. https://doi.org/10.1177/1534765608319080

¹¹Bessel A. van der Kolk (1994) El cuerpo mantiene la puntuación: la memoria y la psicobiología en evolución del estrés postraumático, Harvard Review of Psychiatry, 1:5, 253-265, DOI: 10.3109 / 10673229409017088

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Actualizado el 15 de julio de 2020