¿Qué viene primero: TDAH o problemas de sueño?

¿Cómo afecta el sueño al TDAH y viceversa?

Pocas cosas afectan más la salud mental que el sueño. La falta o falta de sueño empeora casi todos los problemas psicológicos. En casos extremos, puede ser la causa del problema. Con trastorno por déficit de atención (ADHD o ADD), ese vínculo es obvio y complicado, porque hay varias formas sueño y TDAH afectarse unos a otros.

La falta de sueño puede provocar síntomas similares al TDAH y complicar el diagnóstico. Hace unos años, algunos investigadores se unieron a la multitud "El TDAH es un mito" y declararon que todas las personas con TDAH eran víctimas de insomnio crónico. Eso es una extralimitación, pero sus hallazgos respaldaron la idea de que la calidad del sueño debe considerarse al hacer un diagnóstico de TDAH. Es por eso que debe comenzar el viaje de diagnóstico de su hijo adolescente en la puerta de un profesional calificado, y por qué debe estudiar los patrones de sueño de su hijo para responder las preguntas del proveedor.

¿Los problemas de sueño se diagnostican erróneamente como TDAH?

En mi experiencia, el TDAH inducido por insomnio no es común, pero he referido a dos docenas de adolescentes y adultos jóvenes para que realicen estudios del sueño para evitar diagnosticarlos erróneamente. Se encontró que algunos tenían apnea del sueño, narcolepsia o insomnio primario, y el tratamiento mejoró el sueño y redujo los síntomas. Pero esos adolescentes también terminaron siendo tratados en nuestra clínica por TDAH. Sin embargo, creo que la privación severa del sueño puede presentarse con síntomas similares al TDAH, pero la mayoría de estos casos deberían descartarse de un diagnóstico de TDAH con una evaluación.

El TDAH puede provocar un sueño deficiente, lo que complica el diagnóstico. Esta condición es común pero poco reconocida. Mis dos hijos tienen lo que yo llamo "insomnio relacionado con el TDAH". Lo inventé porque lo veía muy a menudo entre mis clientes, cuyas mentes activas no se apagaban. solo porque eran las 10:30 p.m. Es difícil saber si esta condición describe a su hijo porque no puede separar fácilmente este tipo de insomnio del que padecía anteriormente. descrito. ¿Qué viene primero: el pollo o el huevo? La mejor solución que ha encontrado el médico en nuestra clínica es comenzar el tratamiento con medicación estimulantey siga de cerca el caso durante un mes. Algunos adolescentes dormirán mejor después de comenzar los estimulantes. Algunos tendrán somnolencia diurna a pesar de tomarlos. Eso generalmente prueba el diagnóstico, pero también sugiere que es hora de probar un estimulante diferente o realizar un estudio del sueño.

¿Cómo se pueden tratar los problemas del sueño relacionados con el TDAH?

Los problemas del sueño a veces mejoran al tratar el TDAH. Más a menudo, el insomnio persiste, pero no empeora con los estimulantes, como lo ha hecho con mis hijos. En tales casos, el prescriptor puede considerar la medicación para dormir como un complemento. Esta es una decisión compleja, pero nuestra experiencia ha sido que, incluso cuando los síntomas del TDAH mejoran con los estimulantes, Insomnio relacionado con el TDAH limitará la efectividad del tratamiento a menos que también se aborde.

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¿Cómo afecta la medicación para el TDAH al sueño?

La falta de sueño puede resultar de tomar medicamentos para el TDAH, lo que complica el tratamiento. El punto de la medicación estimulante es estimular la parte del cerebro que enfoca la atención. Eso es lo opuesto a lo que necesitamos cuando es hora de ir al grano. Sin embargo, para algunas personas con TDAH, los estimulantes ayudan a dormir. Para muchos otros, el insomnio es anterior al uso de estimulantes, que es otra razón para evaluar los problemas de sueño antes de recetar cualquier medicamento. Resolver esto está sujeto al "Efecto Hawthorne". Si se le advierte que el sueño puede verse afectado por un estimulante, uno se preocupa por el sueño y puede notar que no es muy bueno. Eso hace que sea fácil culpar al estimulante, en lugar de una discapacidad crónica del sueño. Muchos adolescentes compensan la falta de sueño tomando siestas. Después de comenzar un estimulante, uno no puede dormir una siesta tan fácil o tan profundamente.

Por otro lado, si el adolescente no ha tenido problemas para dormir antes, no ha usado demasiado la siesta, comienza a perder el sueño después de comenzar con la medicación y no volver a dormir mejor en dos o tres semanas, se debe tomar una decisión. Una estrategia común es suspender los estimulantes y / o cambiar a un no estimulante para el TDAH. Si los estimulantes funcionan, preferimos modificar su tiempo y liberarlo para mejorar el sueño. Encontramos el Daytrana El parche es útil para las personas con insomnio inducido por estimulantes, ya que es el único medicamento que se puede cerrar temprano (quitando el parche) En otros casos, encontramos que tratar el problema del sueño directamente es una mejor solución a largo plazo que eliminar el estimulante.

La falta de sueño refleja una vida no regulada. La falta de sueño puede ser el resultado de un ciclo de sueño-vigilia desregulado y una falta de higiene del sueño. Lo peor del mal sueño es que se perpetúa a sí mismo. Cuanto peor duerme un adolescente, más fuera de ritmo se volverá. Cuando intenta compensar, el sueño empeora. La buena higiene del sueño es importante para tratar las afecciones que he descrito, y también es fundamental para comprender el enigma del sueño del TDAH. Más de una vez, hemos tratado de ayudar a un cliente a controlar los estimulantes y el sueño, solo para saber que el cliente se queda despierto hasta tarde y, en casos extremos, invierte el ciclo de sueño-vigilia. Las personas con TDAH odian una rutina de sueño porque se siente como una restricción de su libertad. Sugerimos que consideren un buen ciclo de sueño más como afilar una sierra que restringir su libre expresión.

Wes Crenshaw, Ph. D., ABPP, es una junta de psicólogos con licencia certificada en psicología de parejas y familias por la Junta Americana de Psicología Profesional. Es el autor de Siempre quiero estar donde no estoy: vivir con éxito con ADD y ADHD y un miembro de ADDitude Panel de revisión médica del TDAH.

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Cómo ayudar a los adolescentes con TDAH a dormir mejor

1. Tómese el tiempo para ello. El peor y más común error de sueño que cometen los adolescentes es no reservar ocho horas para hacerlo, más una hora de preparación antes de acostarse. Para aquellos con TDAH, es fácil posponer el sueño o evitarlo por completo. ¿Qué podría ser más aburrido que dormir, especialmente cuando el mundo nocturno es tan interesante? Se necesita disciplina para acostarse y levantarse, pero pocos cambios en la vida harán una diferencia mayor que esta en el manejo del TDAH.

2. Apagar pantallas. Todo el mundo odia este consejo, incluidos los adultos, pero recuerde una época en la que las consolas de juegos estaban en la habitación familiar, no en la habitación. Las habitaciones no deberían verse como el control de la misión, deberían verse como dormitorios, y todo el tiempo de pantalla debería terminar aproximadamente una hora antes de acostarse. Los juegos no solo son demasiado estimulantes para el uso nocturno, sino que también generan demasiada luz.

3. Di buenas noches al sol (artificial). La luz es crucial para regular el ciclo del sueño. Haga que los adolescentes tengan el hábito de minimizar o apagar la luz artificial por la noche después de que termine el tiempo de estudio. Esto le indica al cuerpo que se acerca el ciclo nocturno y que debe prepararse para dormir. La luz artificial hace lo contrario. Obtenga cortinas para que las ventanas apaguen la luz exterior.

4. Levántate con la luz. Cuando llegue el otoño y las mañanas oscurezcan, conéctese a su tienda de mejoras para el hogar favorita y compre un panel de luz LED de 4 x 4 o 4 x 8 con luz diurna. Instale un cable de extensión (muchas luces de la tienda ya las tienen), o haga que un electricista lo haga por alrededor de $ 20. El panel no pesa mucho, por lo que puede colgarlo fácilmente en la pared de la habitación de su hijo adolescente. Establezca un temporizador para 20 minutos antes de que su hijo esté programado para despertarse. Si te sientes ingenioso, cuélgalo en la ventana y usa un atenuador automático para que las luces se vuelvan progresivamente más brillantes como un amanecer.

5. No tomar siestas. Los investigadores consideran que las siestas son evidencia de un sueño poco saludable. La única excepción es la "micro-siesta", una siesta de 10 a 15 minutos que se toma a media tarde. Estos pueden mejorar el funcionamiento y mejorar el sueño. Las siestas son difíciles de resistir, pero cuantas menos siestas tomen los adolescentes, mejor dormirán por la noche.

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Wes Crenshaw, Ph. D., es miembro de ADDitude Panel de revisión médica del TDAH.

Actualizado el 18 de junio de 2019