Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad: síntomas, diagnóstico y tratamiento de OCPD

¿Qué es el trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad (TOCP)?

El OCPD se caracteriza por una preocupación intensa y generalizada por el orden, el perfeccionismo y el control (tanto mental como interpersonal).¹. Los individuos con TOCP pueden ser rígidos y tercos, insistiendo en que otros hagan las cosas de acuerdo con sus estrictos estándares. Pueden exhibir estos comportamientos a expensas de la flexibilidad, apertura y eficiencia.

El OCPD a menudo se confunde con el trastorno obsesivo compulsivo (TOC). Si bien ambos trastornos pueden coexistir (y tener nombres similares), son bastante distintos.

OCPD: síntomas y diagnóstico en adultos

OCPD es uno de varios trastornos de personalidad enumerados en el DSM-5. Un trastorno de la personalidad se caracteriza por patrones rígidos y poco saludables de pensamiento, funcionamiento y comportamiento. Una persona con un trastorno de personalidad tiene problemas para percibir y relacionarse con situaciones y personas. Esto causa importantes problemas y limitaciones en las relaciones, las actividades sociales, el trabajo y la escuela.

Para merecer un diagnóstico de OCPD, una persona debe presentar al menos cuatro de los siguientes síntomas, que generalmente comienzan en la edad adulta temprana:

• Preocupación o fijación por los detalles, reglas, horarios, organización y listas, incluso en la medida en que se pierde el punto predominante de la actividad.
• Perfeccionismo que interfiere con la realización de la tarea. Las personas con OCPD a menudo demuestran un sentido de rectitud sobre la forma en que las cosas "deben hacerse". Puede incluir una necesidad abrumadora de orden.
• Excesiva devoción por el trabajo y la productividad. (no debido a una necesidad económica), lo que resulta en el descuido de las actividades de ocio y los amigos.
• Excesiva escrupulosidad, meticulosidad e inflexibilidad con respecto a cuestiones y valores éticos y morales.
• Falta de voluntad para tirar objetos gastados o inútiles. incluso aquellos sin valor sentimental.
• Renuencia a delegar o trabajar con otras personas a menos que esas personas estén de acuerdo en hacer las cosas exactamente "de la manera correcta".
• Un enfoque miserable para gastar para sí mismos y para los demás. porque el dinero es algo que se debe ahorrar para futuros desastres.
• Rigidez y terquedad. Tal rigidez a menudo se manifiesta en una sensación de hipermoralidad.

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El TOCP es uno de los trastornos de la personalidad más prevalentes en la población general, con una prevalencia estimada entre el 2,1 y el 8%.¹²³. El trastorno se diagnostica en el doble de hombres que de mujeres.¹ No existe un factor etiológico único que sea responsable de la presencia de OCPD.

OCPD: otros signos

Las personas con TOCP suelen ser excesivamente cuidadosas y propensas a la repetición, prestando una atención extraordinaria a los detalles y comprobando repetidamente si hay errores. A menudo son ajenos a cómo sus comportamientos afectan a los demás.

Las personas con TOCP pueden sentir que no tienen tiempo para salir del trabajo. Y cuando lo hacen, se sienten muy incómodos, a menos que tengan que trabajar con ellos. Si y cuando pasan tiempo con amigos, a menudo es en forma de deporte u otra actividad organizada. Incluso entonces, el juego podría convertirse en una tarea muy estructurada.

Las personas con TOCP a menudo intelectualizan sus emociones y se basan demasiado en la lógica para lidiar con situaciones y otras personas, olvidando el papel que pueden desempeñar las emociones en situaciones interpersonales. Muestran un afecto restringido y una falta de empatía. La falta de empatía se debe menos a la malicia y más a lo que ven como "la forma en que son las cosas" de una manera hiperlógica.

[Leer: Cuando "perfecto" no es bueno en absoluto]

Más posibles signos de OCPD:

• Problemas para seguir las ideas de los demás; pueden rechazar ofertas de ayuda porque creen que nadie más puede hacerlo bien
• Dificultad con priorizando, la toma de decisiones y el cumplimiento de los plazos, especialmente en ausencia de reglas claramente definidas y procedimientos establecidos
• Dificultades y angustia ocupacionales, particularmente cuando se enfrentan nuevas situaciones que requieren flexibilidad y compromiso.
• Propenso a la ira en situaciones en las que no pueden mantener el control de su entorno físico o interpersonal
• Pueden mostrar una deferencia excesiva a una autoridad que respetan y una resistencia excesiva a una que no respetan.
• Incomodidad en torno a personas emocionalmente expresivas.

OCPD vs. TOC: ¿Cuál es la diferencia?

TOC se caracteriza por obsesiones y / o compulsiones. Las obsesiones son pensamientos, impulsos o imágenes persistentes que son intrusivos por naturaleza y causan angustia y ansiedad. A menudo, una persona intentará ignorar una obsesión o neutralizarla con algún pensamiento o acción. Aunque la lógica puede informarles de que esto es irracional, todavía es muy difícil pasarlo por alto.

Las compulsiones son comportamientos físicos repetitivos (como lavarse las manos o rezar) o actos mentales (como decir palabras en silencio, contando, creando imágenes) que una persona se siente obligada a hacer para deshacer o hacer frente a una obsesión.

El OCPD no se caracteriza por pensamientos, imágenes o impulsos intrusivos, ni por comportamientos repetitivos realizados en respuesta. En cambio, OCPD implica patrones extremos y generalizados de perfeccionismo y control excesivos.

Otras diferencias:

• Las personas con TOC ven sus pensamientos como angustiantes ya veces irracional. Desean no tener pensamientos obsesivos. Las personas con OCPD piensan que su camino es "el mejor y más correcto" y no ve la necesidad de cambiar. Otras personas se sienten angustiadas por las reglas de la persona OCPD.
• Los pacientes con TOC ven sus síntomas como incapacitantes e inútil en la gestión de sus vidas. Las personas con TOCP ven sus síntomas como útiles, y están casados ​​con ellos
• Muchas personas con TOC están motivadas para buscar tratamiento.Por lo general, las personas con TOCP no creen que necesiten tratamiento. Creen que todos los que los rodean deberían cambiar, no ellos mismos, para mejorar las cosas.
• Los familiares y compañeros de trabajo de las personas con TOCP a menudo se sienten controlados por las exigencias y reglas de la persona con el trastorno. Puede resultar en muchos conflictos. Es difícil relacionarse o simpatizar con la persona con TOCP.

Aunque el TOC y el TOC son distintos, los dos trastornos con frecuencia coexisten⁴.

OCPD y TDAH: ¿Existe un vínculo?

Los estudios encuentran que las personas con TDAH generalmente tienen un mayor riesgo de desarrollar cualquiera de los trastornos de la personalidad, incluido el TOCP. Un estudio de 2017 encontró en una muestra de 439 estudiantes universitarios que cuatro trastornos de la personalidad eran predictores significativos del TDAH, uno de los cuales era el TOCP.⁵.

La experiencia clínica ha demostrado que los pacientes con TDAH pueden desarrollar normas y reglas muy perfeccionistas como reacción a sus déficit de funcionamiento ejecutivo⁶. Los mensajes duros y negativos que recibieron a lo largo de los años los ha obsesionado con hacer las cosas "de la manera correcta".

OCPD: Tratamientos

El tratamiento de OCPD generalmente comprende terapia de conducta cognitiva (CBT)⁷y psicoterapia, que tiene como objetivo mejorar la comprensión que una persona tiene de sí misma. El objetivo no es cambiar los valores de una persona, per se, sino transmitir sus valores de una manera más adaptativa para vivir la vida. Esto incluye promover la flexibilidad y disminuir la rigidez en todos los aspectos de la vida. Terapia de aceptación y compromiso (ACT), que tiene como objetivo alinear a alguien con un sentido de vida equilibrado y valorado, puede ser útil.

Hay pocos estudios de muestras grandes de personas con TOCP. Sin embargo, los informes sugieren que el tratamiento puede conducir a una mayor comprensión y conciencia de cómo los síntomas de OCPD de una persona afectan a los demás.

Además de la psicoterapia, los antidepresivos, incluidos los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), pueden ser útiles para controlar algunos síntomas del TOCP.⁸.

OCPD a menudo existe con otras afecciones, en particular TOC, trastornos alimentarios⁹, desorden del espectro autista¹⁰y, a veces, TDAH. Por lo tanto, tratar los rasgos de OCPD puede ayudar a tratar un trastorno comórbido. Asimismo, tratar el trastorno comórbido puede ayudar a relajar parte de la rigidez asociada con el TOCP. Al final, el pronóstico depende de la voluntad de la persona para cambiar y su compromiso con el tratamiento.

Diagnóstico y tratamiento de síntomas de OCPD: próximos pasos

• Descarga gratis: Todo lo que necesita saber sobre CBT
• Leer:¿El TOC siempre viene acompañado de ansiedad?
• Leer: Cuando coexisten el TOC y el TDAH

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Fuentes

¹Asociación Estadounidense de Psiquiatría. (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5ª ed.). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596

²Volkert, J., Gablonski, T. C. y Rabung, S. (2018). Prevalencia de los trastornos de la personalidad en la población adulta general de los países occidentales: revisión sistemática y metanálisis. La revista británica de psiquiatría: la revista de ciencia mental, 213(6), 709–715. https://doi.org/10.1192/bjp.2018.202

³Samuel, D. B. y Widiger, T. UNA. (2010). Una comparación de escalas de trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo. Diario de evaluación de la personalidad, 92(3), 232–240. https://doi.org/10.1080/00223891003670182

⁴Pozza, A., Starcevic, V., Ferretti, F., Pedani, C., Crispino, R., Governi, G., Luchi, S., Gallorini, A., Lochner, C. y Coluccia, A. (2021). Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad que concurre en personas con trastorno obsesivo-compulsivo: una revisión sistemática y un metanálisis. Revisión de Harvard de psiquiatría, 29(2), 95–107. https://doi.org/10.1097/HRP.0000000000000287

⁵Smith, T. E.y Samuel, D. B. (2017). Un examen de múltiples métodos de los vínculos entre el TDAH y el trastorno de la personalidad. Revista de trastornos de la personalidad, 31(1), 26–48. https://doi.org/10.1521/pedi_2016_30_236

⁶Chamberlain, S. R., Redden, S. A., Stein, D. J., Lochner, C. y Grant, J. MI. (2017). Impacto de los síntomas del trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo en usuarios de Internet. Anales de psiquiatría clínica: revista oficial de la Academia Estadounidense de Psiquiatras Clínicos, 29(3), 173–181.

⁷Diedrich, A. y Voderholzer, U. (2015). Trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva: una revisión actual. Informes actuales de psiquiatría, 17(2), 2. https://doi.org/10.1007/s11920-014-0547-8

⁸Alex, R., Ferriter, M., Jones, H., Huband, N., Duggan, C., Völlm, B. A., Stoffers, J. y Lieb, K. (2010). Intervenciones farmacológicas para el trastorno de personalidad obsesivo compulsivo. La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas, (5), CD008517. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008517

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