¿Qué es la Medicina Integrativa para el TDAH? Una guía holística de salud y bienestar

El TDAH no solo afecta la atención. Mejor considerado una función ejecutiva y un déficit de autorregulación, el TDAH afecta a toda la persona: el yo mental, emocional, físico, espiritual y social. Aumenta el estrés diario y destruye un sentido positivo de uno mismo. Interfiere con el cuidado personal y dificulta mantener hábitos saludables.

Esto ayuda a explicar por qué el TDAH está relacionado con el estrés crónico, el agotamiento, ansiedad, desorden de ánimo, problemas para dormir, uso de sustancias y otras condiciones y problemas. Lo contrario también es cierto: el estrés crónico y la ansiedad pueden empeorar los síntomas del TDAH.

El TDAH afecta a todo el yo, por lo que los tratamientos también deben apuntar más que la falta de atención y la impulsividad. La medicina integrativa está ganando popularidad porque es un enfoque de tratamiento que aborda los síntomas y promueve la salud y el bienestar general.

Medicina integrativa para personas con TDAH: índice de temas

• Manejo del estrés (terapia, mindfulness, hábitos de estilo de vida)
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• Alineación mente-cuerpo (ejercicio, respiración, acupuntura)
• Nutrición (eje intestino-cerebro, micronutrientes, suplementos a base de hierbas, adaptógenos)
• Trabajar con un proveedor de salud integrador

¿Qué es la Medicina Integrativa?

La medicina integrativa considera a la persona en su totalidad y aprovecha todas las opciones: pensamiento holístico, Terapias complementarias, y tratamientos convencionales - en la elaboración del plan de atención de un paciente.

Los estudios que exploran la efectividad de los enfoques integradores para el TDAH específicamente son limitados. Además, los tratamientos más comunes para el TDAH son los convencionales: medicación y psicoterapia. Aún así, así como el TDAH afecta muchos aspectos del bienestar, una variedad de tratamientos y enfoques pueden hacer lo mismo.

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Como médico integrador, mi enfoque para tratar a pacientes con TDAH es el siguiente: si el Síntomas del TDAH son significativamente perjudiciales, comienzo con la medicación y luego introduzco otras estrategias, a menudo fuera de la atención convencional. Si los síntomas del TDAH son de leves a moderados, primero se pueden probar los enfoques sin medicamentos y de estilo de vida.

Con el tiempo, a medida que se emplean las demás habilidades y estrategias, se puede reevaluar la necesidad de medicación y reducir la dosis.

Un ejemplo de un plan de medicina integrativa para el TDAH puede combinar la psicoterapia (un método convencional estrategia), habilidades para el manejo del estrés (pensamiento holístico) y ácidos grasos omega-3 (un complemento suplemento).

Tratamientos convencionales para el TDAH

• Entrenamiento para padres
• Función ejecutiva o Entrenamiento de TDAH
• Medicación para el TDAH
• Psicoterapia (CBT, DBT, y otros)

Enfoques holísticos de bienestar y estilo de vida para el TDAH

• Atención plena y autocompasión ejercicios
• Movimiento y ejercicio
• Higiene del sueño
• Autocuidado

Medicina alternativa y complementaria (CAM)

• Salud cerebro-intestinal
• Suplementos y hierbas
• Acupuntura

[Leer: Cómo la nutrición, el ejercicio y el sueño frenan el TDAH]

Medicina integrativa para el TDAH: combinación de atención holística y convencional

La mayoría de los siguientes enfoques abordan los síntomas secundarios del TDAH, a saber, estrés, ansiedad, estado de ánimo, baja autoestima, y desregulación emocional. El tratamiento de estos factores puede ayudar a disminuir la gravedad y el deterioro de los síntomas centrales del TDAH.

Manejo del estrés y función ejecutiva

Psicoterapia

La terapia cognitivo-conductual (TCC) ayuda a los pacientes a desarrollar una mayor comprensión de sus síntomas de TDAH y les enseña habilidades que ayudan con disfunción ejecutiva.

CBT tiene como objetivo mejorar la resolución de problemas de los pacientes y manejo del estrés habilidades mediante el establecimiento de metas realistas y la enseñanza organizacional y gestión del tiempo habilidades para lograrlos. Este tipo de psicoterapia también puede mejorar las habilidades de pensamiento y comunicación equilibradas al enfocarse en los desafíos únicos de uno (por ejemplo, historia de trauma u otras condiciones de salud mental comórbidas).

Entrenamiento de TDAH

Al igual que la CBT, el coaching ayuda a las personas a alcanzar sus objetivos y desarrollar habilidades para abordar las barreras relacionadas con el TDAH en el camino.

Atención plena

Mindfulness: una práctica que incluye meditación así como los cambios de conciencia en las actividades diarias, se ha demostrado que mejora tanto la falta de atención como la Síntomas hiperactivos / impulsivos, así como medidas seleccionadas de atención, regulación emocional y ejecutiva. funciones¹.

Mediante el análisis de hábitos automáticos, la práctica te permite cambiarlos en el momento. Por ejemplo, la conciencia plena puede ayudarlo a darse cuenta de que está procrastinando y ayudarlo a sintonizarse con las emociones que están impulsando el dilación.

Autocompasión

Una faceta de la atención plena, practicar la autocompasión es particularmente importante para la salud mental. Ofreciéndose un poco de validación y amabilidad: “Esto es difícil. Estoy estresado. Estoy luchando ”, marcará la diferencia en cómo se experimenta el estrés.

Mientras observa su reacción y crea una pausa interior, puede preguntar: "¿Qué puedo hacer para ayudar en esta situación?" y encontrar posibilidades para hacerlo. La respuesta puede ser "Necesito respirar profundamente" o "Necesito priorizar mis tareas".

A veces, uno puede replantear la situación o enfocarse en lo positivo (por ejemplo, gratitud) para ver qué funciona y qué no. Al hacer tales cambios en la conciencia y la respuesta, puede comenzar a autorregularse y mejorar su capacidad de recuperación.

Perspectiva de la neurodiversidad

Ver los síntomas del TDAH como formas de respuesta impulsadas neurobiológicamente frente a la idea de que eres defectuoso de alguna manera fomenta la autoaceptación. Lo importante es ver TDAH como una diferencia y condición biológica que necesita apoyo o acomodación adicional.

El sueño regular, la hidratación adecuada, el cuidado personal prioritario y evitar el exceso de alcohol y otras sustancias pueden ayudar a controlar los síntomas del TDAH. Al mismo tiempo, la capacidad de mantenerse al día con estas prácticas a menudo se ve comprometida por el propio TDAH. Es mejor que los pacientes y los médicos identifiquen y apunten primero a las áreas más problemáticas.

Ejercicio

El ejercicio tiene una gran variedad de beneficios para la salud (físicos, cognitivos y emocionales) tanto de forma aguda como cuando se realiza con regularidad a lo largo del tiempo. En particular, se ha demostrado que el ejercicio aeróbico mejora las funciones ejecutivas, la atención y los síntomas conductuales en el TDAH.². Otros tipos de movimiento de la mente y el cuerpo, como el yoga o el tai chi, también pueden ser útiles para los síntomas del TDAH.

Respiración

El estrés y la ansiedad suelen hacer que la respiración sea más rápida y menos profunda (es decir, respiración de pecho). La respiración más lenta y profunda (es decir, la respiración abdominal) es lo ideal. La respiración regula el equilibrio del sistema nervioso simpático-parasimpático, por lo que el trabajo respiratorio puede contrarrestar el estrés y cambiar el estado de su cuerpo.

Ejemplos de ejercicios de respiración:

• Respiración 2 a 1 (exhale el doble de tiempo que inhala)
• Respiración cuadrada (inhale a la cuenta de 4, haga una pausa a la cuenta de 4, exhale a la cuenta de 4 y haga una pausa a la cuenta de 4)

Acupuntura

La acupuntura, derivada de la medicina china, tiene como objetivo tratar una variedad de afecciones estimulando diversos puntos del cuerpo (puntos de acupuntura). Este enfoque se centra en regular el sistema de órganos del cuerpo para reducir inatención y hiperactividad. Algunas investigaciones que respaldan el uso de la acupuntura para el TDAH están disponibles en países asiáticos.³. Pero este enfoque del TDAH no se ha estudiado ampliamente en las culturas occidentales.

Para el bienestar general, la acupuntura se usa a menudo para tratar el dolor y las afecciones relacionadas con el estrés. También hay alguna evidencia que lo respalda como tratamiento complementario para la ansiedad. Lo he encontrado útil para aquellos que luchan con el estrés y el dolor crónicos.

Nutrición

Los malos hábitos de nutrición y estilo de vida pueden aumentar el nivel de deterioro del TDAH. Si bien los enfoques nutricionales específicos para los síntomas del TDAH no cuentan con pruebas sólidas de investigación, sabemos que alimentos procesados, los cereales refinados, el exceso de azúcar y el alto contenido de grasas empeoran la salud mental.

Consuma alimentos que favorezcan la salud y el estado de ánimo. Se ha demostrado que alimentos como cereales integrales, frutas, verduras, proteínas magras, pescado y frutos secos mejoran los síntomas depresivos.⁴. Las frutas y verduras coloridas (ricas en flavonoides y antioxidantes) parecen proteger contra el deterioro cognitivo⁵, y puede apoyar la modulación de neurotransmisores, como la dopamina⁶. Consumir proteínas en cada comida y alimentos de bajo índice glucémico (que no aumentan rápidamente el nivel de azúcar en la sangre) mejoran la glucosa en sangre constante y la función cognitiva.

Eje intestino-cerebro

El eje intestino-cerebro se refiere al vínculo bidireccional entre estas partes del cuerpo (es decir, los centros emocionales y cognitivos del cerebro con funciones intestinales). La investigación nos dice que los alimentos que comemos afectan el microbioma intestinal, lo que influye en esta conexión.⁷. La flora intestinal sana, por ejemplo, puede reducir la ansiedad y los niveles de cortisol sérico.⁸. Los alimentos prebióticos y probióticos, como el kimchi y el chucrut, pueden ayudar a la salud intestinal.

Suplementos de hierbas

Se ha estudiado una variedad de suplementos y hierbas para su uso en el tratamiento del TDAH. Al usar suplementos, se pueden tomar dos caminos:

• Usar suplementos específicamente para los síntomas del TDAH
• Usar suplementos para apoyar la salud física y mental en general (estado de ánimo, sueño, estrés y cognición para modular indirectamente los síntomas del TDAH)

La idea de usar una combinación de suplementos para el TDAH es que múltiples nutrientes estarán involucrados en los procesos importantes del cerebro, como la modulación de neurotransmisores clave. Dado que los síntomas del TDAH existen en un espectro de leve a grave, la suplementación puede individualizarse y usarse con o sin medicamentos. Al usar suplementos, se deben considerar consideraciones prácticas, como el costo o la cantidad de píldoras necesarias por día.

1. Micronutrientes y Vitaminas. Para los síntomas del TDAH, existe evidencia de que una fórmula específica de micronutrientes de amplio espectro (Nutrientes Esenciales Diarios) puede mejorar aspectos del TDAH⁹¹⁰, como falta de atención, hiperactividad / impulsividad y regulación emocional. Algunos estudios encontraron un mayor riesgo de niveles bajos de zinc¹¹, ferritina¹² (marcador del estado del hierro) y magnesio¹³ en aquellos con TDAH. Hable con su médico o dietista registrado sobre la incorporación de estos suplementos en su plan de salud.
2. Ácidos grasos omega-3 Se ha demostrado que mejoran los síntomas del TDAH.¹⁴ y se encuentran entre los suplementos más comunes que se utilizan para controlar la afección.
3. Melatonina se ha demostrado que mejora el sueño. L-teanina, inositol, y magnesio también se puede usar para dormir y / o ansiedad.
4. Adaptógenos (suplementos que ayudan a su cuerpo a resistir el estrés) también apoyan la función cognitiva¹⁵. Dos adaptógenos conocidos son rhodiola rosea y Ashwagandha. La rhodiola tiende a ser estimulante y la ashwagandha calmante.
5. Un pequeño estudio sugiere que el extracto de pasiflora puede ayudar a tratar algunos síntomas del TDAH¹⁶. coreano ginseng rojo, ginkgo biloba, corteza marina (pycnogenol), y bacopa monnieri Todos han mostrado alguna evidencia de mejora de los síntomas de falta de atención e hiperactividad / impulsividad.^1718192021. Las preparaciones botánicas varían en calidad y pueden tener interacciones con medicamentos o tener contraindicaciones médicas. Puede resultar útil la orientación de un médico, un herbolario o un farmacéutico.

Cómo trabajar con un proveedor integrador

Hay muchos tipos de proveedores integradores, con diferentes antecedentes de capacitación y actitudes sobre el tratamiento del TDAH. Un buen proveedor integrador comprenderá la salud mental convencional y no venderá solo un enfoque. Deben estar dispuestos a trabajar en colaboración con usted y sus otros médicos.

Recomiendo comenzar su búsqueda de proveedores integradores con estas organizaciones nacionales.

• La Academia de Medicina y Salud Integrativa
• La Asociación Americana de Médicos Naturopáticos
• El Instituto de Medicina Funcional

Hable con el proveedor antes de programar una cita para comprender su enfoque y ver si se ajustan bien a sus necesidades. Muchos de los proveedores que se encuentran aquí tienen conocimiento de enfoques integradores y están dispuestos a colaborar con otros médicos integradores en un plan de tratamiento integral.

Tenga en cuenta que la medicación es una herramienta muy útil para respaldar las diferencias de procesamiento cerebral debidas al TDAH. Es importante colaborar con su médico para encontrar el medicamento y la dosis más eficaces para usted. Puede haber momentos en los que se necesite más medicamento y momentos en los que se pueda reducir o eliminar. Sabemos que el nivel de discapacidad que viene con El TDAH puede fluctuar a lo largo de la vida. El cambio puede ocurrir porque el entorno de uno (tareas escolares o laborales) cambia, si se optimizan los hábitos de estilo de vida o si las herramientas de tratamiento se utilizan con éxito.

El enfoque integral de la persona analiza cómo el TDAH afecta la salud y el estilo de vida de una persona, y viceversa. Es importante comenzar el tratamiento gradualmente y tener apoyo (familia, comunidad de TDAH, nutricionista, entrenador o médico) en el camino hacia un mejor bienestar.

Medicina Integrativa: Próximos Pasos

• Descarga gratis: Alimentos cotidianos llenos de Omega-3
• Leer: Terapia somática: comprensión del cerebro, el cuerpo y el trauma del TDAH
• Leer: Descripción general de la terapia para el TDAH: los 9 mejores tratamientos para niños y adultos

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Fuentes

¹ Zylowska, L., Ackerman, D. L., Yang, M. H., Futrell, J. L., Horton, N. L., Hale, T. S., Pataki, C. y Smalley, S. L. (2008). Entrenamiento de meditación de atención plena en adultos y adolescentes con TDAH: un estudio de viabilidad. Revista de trastornos de la atención, 11 (6), 737–746. https://doi.org/10.1177/1087054707308502

² Mehren, A., Özyurt, J., Lam, A. P., Brandes, M., Müller, H., Thiel, C. M. y Philipsen, A. (2019). Efectos agudos del ejercicio aeróbico sobre la función ejecutiva y la atención en pacientes adultos con TDAH. Fronteras en psiquiatría, 10, 132. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2019.00132

³ Hong, S. S.y Cho, S. H. (2011). Acupuntura para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH): protocolo de estudio para un ensayo controlado aleatorio. Ensayos, 12, 173. https://doi.org/10.1186/1745-6215-12-173

⁴ Ventriglio, A., Sancassiani, F., Contu, M. P., Latorre, M., Di Slavatore, M., Fornaro, M. y Bhugra, D. (2020). La dieta mediterránea y sus beneficios para la salud y la salud mental: una revisión de la literatura. Práctica clínica y epidemiología en salud mental: CP & EMH, 16 (Suppl-1), 156–164. https://doi.org/10.2174/1745017902016010156

⁵ Yeh, TS, Yuan, C., et. Alabama. (28 de julio de 2021). Ingesta dietética de flavonoides a largo plazo y deterioro cognitivo subjetivo en hombres y mujeres de EE. UU. Neurología, 97 (10). https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000012454

⁶ Meireles, M., Moura, E., Vieira-Coelho, M. A., Santos-Buelga, C., Gonzalez-Manzano, S., Dueñas, M., Mateus, N., Faria, A. y Calhau, C. (2016). Flavonoides como neuromoduladores dopaminérgicos. Nutrición molecular e investigación alimentaria, 60 (3), 495–501. https://doi.org/10.1002/mnfr.201500557

⁷ Carabotti, M., Scirocco, A., Maselli, M. A. y Severi, C. (2015). El eje intestino-cerebro: interacciones entre la microbiota entérica, los sistemas nerviosos central y entérico. Annals of gastroenterology, 28 (2), 203-209.

⁸ Foster, J. A., Rinaman, L. y Cryan, J. F. (2017). El estrés y el eje intestino-cerebro: regulación por parte del microbioma. Neurobiología del estrés, 7, 124-136. https://doi.org/10.1016/j.ynstr.2017.03.001

⁹ Querido, K. A., Eggleston, M., Retallick-Brown, H. y Rucklidge, J. J. (2019). Tratamiento con vitaminas minerales asociado con la remisión del trastorno por déficit de atención con hiperactividad Síntomas y problemas relacionados: resultados naturalistas a 1 año de un placebo controlado aleatoriamente durante 10 semanas Prueba. Revista de psicofarmacología infantil y adolescente, 29 (9), 688–704. https://doi.org/10.1089/cap.2019.0036

¹⁰ Johnstone JM, Hatsu I, Tost G, et al. Micronutrientes para el trastorno por déficit de atención e hiperactividad en jóvenes: un ensayo clínico aleatorizado controlado con placebo. Revista de la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente. 2021 Jul. DOI: 10.1016 / j.jaac.2021.07.005. PMID: 34303786.

¹¹ Ghoreishy, ​​S.M., Ebrahimi Mousavi, S., Asoudeh, F. et al. Estado del zinc en el trastorno por déficit de atención / hiperactividad: una revisión sistemática y metanálisis de estudios observacionales. Sci Rep 11, 14612 (2021).

¹² Bener, A., Kamal, M., Bener, H. y Bhugra, D. (2014). Mayor prevalencia de deficiencia de hierro como fuerte predictor del trastorno por déficit de atención con hiperactividad en niños. Anales de investigación en ciencias médicas y de la salud, 4 (Suppl 3), S291 – S297. https://doi.org/10.4103/2141-9248.141974

¹³ Effatpanah, M., Rezaei, M., Effatpanah, H., Effatpanah, Z., Varkaneh, H. K., Mousavi, S. M., Fatahi, S., Rinaldi, G. y Hashemi, R. (2019). Estado del magnesio y trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH): un metanálisis. Investigación en psiquiatría, 274, 228-234. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2019.02.043

¹⁴ Derbyshire E. (2017). ¿Tienen los ácidos grasos omega-3/6 un papel terapéutico en niños y jóvenes con TDAH?. Revista de lípidos, 2017, 6285218. https://doi.org/10.1155/2017/6285218

¹⁵ Dimpfel, W., Schombert, L., Keplinger-Dimpfel, I. K. y Panossian, A. (2020). Efectos de un extracto adaptogénico sobre la actividad eléctrica del cerebro en sujetos de edad avanzada con deterioro cognitivo leve: un estudio cruzado aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo y de dos brazos. Productos farmacéuticos (Basilea, Suiza), 13 (3), 45. https://doi.org/10.3390/ph13030045

¹⁶ Akhondzadeh, S. et.al. (2005). Passiflora incarnata en el tratamiento del trastorno por déficit de atención con hiperactividad en niños y adolescentes. Terapia 2 (4); 609-614. 10.1586/14750708.2.4.609

¹⁷ Lee, S. H., Park, W. S. y Lim, M. H. (2011). Efectos clínicos del ginseng rojo coreano en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad en niños: un estudio observacional. Journal of ginseng research, 35 (2), 226-234. https://doi.org/10.5142/jgr.2011.35.2.226

¹⁸ Shakibaei, Fereshteh y col. “Ginkgo Biloba en el tratamiento del trastorno por déficit de atención con hiperactividad en niños y adolescentes. Un ensayo aleatorizado, controlado con placebo ". Terapias complementarias en la práctica clínica, vol. 21, no. 2, abr. 2015, págs. 61–67., Doi: 10.1016 / j.ctcp.2015.04.001.

¹⁹ Trebatická, J., Kopasová, S., Hradecná, Z., Cinovský, K., Skodácek, I., Suba, J., Muchová, J., Zitnanová, I., Waczulíková, I., Rohdewald, P., Y Duracková, Z. (2006). Tratamiento del TDAH con extracto de corteza de pino marítimo francés, Pycnogenol. Psiquiatría europea de niños y adolescentes, 15 (6), 329–335. https://doi.org/10.1007/s00787-006-0538-3

²⁰ Dave, U. P., Dingankar, S. R., Saxena, V. S., José, J. A., Bethapudi, B., Agarwal, A. y Kudiganti, V. (2014). Un estudio de etiqueta abierta para dilucidar los efectos del extracto estandarizado de Bacopa monnieri en el tratamiento de los síntomas del trastorno por déficit de atención con hiperactividad en los niños. Avances en la medicina cuerpo-mente, 28 (2), 10-15.

²¹ Katz, M., Levine, A. A., Kol-Degani, H. y Kav-Venaki, L. (2010). Una preparación herbal compuesta (CHP) en el tratamiento de niños con TDAH: un ensayo controlado aleatorio. Revista de trastornos de la atención, 14 (3), 281-291. https://doi.org/10.1177/1087054709356388

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