Trauma Infantil: Tipos y Tratamientos con TDAH

Aproximadamente la mitad de todos los niños estadounidenses experimentan un evento traumático en su vida: abuso, violencia, terrorismo, desastre o lo que llamamos pérdida traumática. Muchos experimentan más de uno de esos eventos y otros viven con un trauma crónico y sin tiempo para sanar entre eventos, según el Asociacion Americana de Psicologia.

Dado el trauma continuo de los tiroteos masivos, la pandemia y la discriminación contra las poblaciones minoritarias, ahora es más importante que nunca que los cuidadores entiendan la forma en que experiencias traumáticas afectar el cerebro en desarrollo de un niño.

Tipos de Trauma

Hay tres categorías de trauma.

• trauma agudo resulta de un solo evento experimentado o presenciado; es algo único que va acompañado de una respuesta de estrés agudo.
• Trauma crónico se repite y prolonga, como la violencia doméstica o el abuso. El trauma crónico también puede ser un trauma sistémico: racismo, homofobia, pobreza, acoso sexual y ser neurodivergente en un mundo neurotípico.
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• Trauma complejo es la exposición repetida a múltiples eventos traumáticos, a menudo de naturaleza interpersonal intrusiva.

Trastorno de estrés postraumático (TEPT) puede resultar de cualquiera de estos tipos de trauma, aunque ciertamente no es universal ni ubicuo. Los síntomas del PTSD incluyen insomnio, flashbacks, baja autoestima, emociones dolorosas frecuentes, revivir el evento o tal vez olvidarlo por completo. La hipervigilancia y la ansiedad por separación también son comunes en los niños. Los niños expuestos al trauma pueden o no cumplir con los criterios de PTSD: el trauma no necesariamente resulta en PTSD, pero a menudo lo hace.

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Trauma y TDAH

Cuando alguien ha experimentado un trauma, afecta algunos de los centros del cerebro que también se ven afectados por el TDAH, pero existen síntomas distintos que diferencian las condiciones. TEPT implica tres procesos principales (reexperimentación, evitación e hipervigilancia) que no se observan en el TDAH.

El PTSD incluye cambios fisiológicos, cognitivos y emocionales en la forma en que una persona procesa situaciones estresantes, mientras que la falta de atención, la hiperactividad o la impulsividad son más exclusivas de TDAH. Por supuesto, hay una superposición. Ambos comparten dificultad para concentrarse y aprender en la escuela, distracción, falta de atención, desorganización, hiperactividad, inquietud y dificultad para dormir.

Intervenciones de trauma para niños

El tratamiento para el trauma varía. Hay una variedad de intervenciones y opciones clínicas basadas en la atención informada sobre el trauma, en las que "¿Qué ha sucedido en su vida que lo ha llevado a actuar de esta manera?" reemplaza "¿Por qué estás actuando de esta manera?"
Los componentes centrales de las intervenciones basadas en el trauma incluyen, entre otros:

• confiar en la entrevista motivacional
• evaluación de riesgos
• abordar las barreras que impiden el acceso a la ayuda
• enseñanza sobre el cerebro y las respuestas corporales
• duelo y lidiar con la pérdida o la confusión
• localizar la resiliencia y adaptar las narrativas personales

Dado que el trauma afecta las habilidades del funcionamiento ejecutivo, los niños tendrán menos regulación emocional, más reactividad y un control limitado de los impulsos verbales y conductuales. Las terapias de trauma trabajan en la enseñanza de estas habilidades y en el aprendizaje de otras herramientas de afrontamiento, especialmente aquellas que abordan los cambios cognitivos y los sentimientos abrumadores.

Las terapias para el trauma mejor valoradas son:

• centrado en el trauma terapia de conducta cognitiva (TCC)
• terapia de procesamiento cognitivo
• reprogramación de desensibilización por movimiento ocular (EMDR)
• terapia de exposición prolongada
• terapias somáticas
• sistemas familiares internos
• terapia de juego y terapias de artes expresivas

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Orientación sobre traumas para cuidadores

Los cuidadores están bien servidos para recordar y honrar las cuatro R de la atención informada sobre el trauma:

• Darse cuenta del impacto generalizado del trauma
• Reconocer signos y síntomas de trauma.
• Responda en lugar de reaccionar usando habilidades de validación y desescalada
• Resistir la re-traumatización mediante la incorporación de manejo del estrés y habilidades de relajación (planes de escape) para hacer frente a la angustia

Compartimentar o evitar un tema puede ser una respuesta saludable o desadaptativa al trauma. Observe a su hijo y absténgase de preguntar por qué; ceñirse al qué y al cómo. Espere a que inicien una conversación y hagan preguntas. O inicia una conversación relacionada con comportamientos atípicos que estés notando. Es natural sentirse fuera de control en este momento. Considere agregar un registro familiar más en la cena con un "Daily Happy and a Crappy" para evaluar cómo creen que les está yendo y qué es importante para ellos. Se paciente. Los niños pueden estar más distraídos y requerir asistencia adicional.

Tratamiento del trauma: próximos pasos

• Leer: Trauma infantil y TDAH
• Reloj: Cómo el estrés y el trauma afectan el TDAH
• Leer: Estrés traumático y TDAH

El contenido de este artículo se derivó, en parte, de ADDitude Salud mental en voz alta episodio titulado “Traumas y ansiedades juveniles hoy” [Reproducción de video y podcast n.º 404] con Sharon Saline, Psy. D., que se transmitió en vivo el 10 de junio de 2022.

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