Estudio sobre TDAH en adultos: la edad adulta media conlleva una mayor inestabilidad
29 de agosto de 2023
Los adultos diagnosticados con TDAH tienen más probabilidades de cambiar de trabajo, mudarse de residencia y tener relaciones inestables, según un nuevo estudio en Psiquiatría BMC, que mostró que estos riesgos aumentaron desde la edad adulta joven hasta la edad adulta media.1
El TDAH afecta cada vez más el funcionamiento en la vida real
Utilizando grandes registros nacionales de Suecia, los investigadores siguieron a adultos con y sin TDAH durante 14 años y encontraron que la inestabilidad en la vida real era mayor en las personas con el trastorno. Se utilizaron tres indicadores basados en registros para medir la inestabilidad de la vida real: mudanzas residenciales, cambios de trabajo y volatilidad en las relaciones. Adultos con TDAH se mudaron con más del doble de frecuencia que los adultos sin TDAH. También tenían un mayor número de trabajos y relaciones inestables con sus parejas románticas.
Estas asociaciones tendieron a aumentar con la edad. Los investigadores compararon a los individuos de la cohorte por grupo de edad: de 18 a 29 años, de 30 a 39 años y de 40 a 52 años al inicio del período de seguimiento. Después de ajustar las covariables, los adultos con TDAH en el grupo de mayor edad tenían el mayor riesgo de inestabilidad en la vida real (hasta un 69%) en comparación con las personas de la misma edad sin TDAH.
Los adultos jóvenes con TDAH tenían el riesgo más bajo (hasta un 25%). Aunque se mudaron con más frecuencia, no cambiaron de trabajo ni ingresaron relaciones inestables al igual que individuos de la misma edad sin el trastorno. Los investigadores ofrecen una explicación para esto, diciendo que “la inestabilidad de la vida real es más normativa en adultos jóvenes, incluso en aquellos sin diagnóstico de TDAH”. Sin embargo, se trasladaron más frecuentemente.
Los investigadores también encontraron que las mujeres con TDAH tenían más probabilidades de tener relaciones inestables en los tres grupos de edad en comparación con los hombres con TDAH. La inestabilidad de la relación se midió como la cantidad de hijos que una persona tuvo con diferentes parejas.
Por último, en comparación con los adultos más jóvenes con TDAH (de 18 a 29 años), los individuos con TDAH en las dos edades mayores Los grupos (de 30 a 52 años) tuvieron tasas más altas de cambio de trabajo, mudanzas residenciales e inestabilidad en las relaciones.
Diagnóstico y tratamiento en la edad adulta
Según una revisión citada por los investigadores y publicada en el Revista Europea de Neuropsicofarmacología en 2018, todavía existe una “grave falta de conocimiento sobre los aspectos de la vida útil del TDAH en casi todos los aspectos revisados”.2
Los adultos con TDAH son diagnosticados a un ritmo cada vez mayor: cuatro veces más rápido que los niños en los EE. UU.3,4 Sin embargo, la mayoría de las investigaciones sobre el TDAH se han limitado a niños y adultos jóvenes.5 Individuos en mediana edad o mayor muchas veces quedan fuera de la ecuación. Los síntomas del TDAH afectan al 2,2% de los adultos mayores de 50 años, pero sólo el 0,23% tiene un diagnóstico clínico.6
Según algunos estudios, la tasa de tratamiento es menos de la mitad de la tasa de diagnósticos en adultos mayores.5 Y para agilizar la investigación o cumplir con los criterios, la mayoría de los ensayos clínicos de medicamentos para el TDAH no incluyen a adultos mayores de 65 años, dice David Goodman, M.D. Estos pacientes tienden a tener condiciones médicas existentes y/o están tomando medicamentos que no son para el TDAH, lo que podría confundir los estudios. resultados.
"También sabemos que a lo largo de la vida, las personas con TDAH tienen consecuencias negativas", dijo Goodman en un AÑADIR seminario web sobre el diagnóstico de adultos mayores de 50 años. “Los adultos tienen el doble de probabilidades de divorciarse, son mucho más propensos a ser arrestados por actividades delictivas y tienen mayores deudas. Entonces, a medida que uno envejece, estos impedimentos también se manifiestan en lo que respecta a la promoción laboral o la pérdida frecuente del empleo... [y] todo tipo de papeleo que hay que seguir y atender, y eso realmente resulta agotador para alguien que no ha recibido tratamiento. TDAH”.
Este es el primer estudio que asocia indicadores de inestabilidad en la vida real basados en registros con el TDAH. Estudios previos sobre temas sociales y impedimentos ocupacionales Según los investigadores, a menudo están limitados por tamaños de muestra pequeños, falta de análisis específicos de género y medidas de autoinforme como entrevistas y escalas de calificación.
Dicho eso, un AÑADIR encuesta de 1.829 adultos con TDAH a principios de 2023 reveló que el 59% de los hombres de 40 años o más y el 51% de las mujeres de 40 años o más dijeron haber experimentado un “período de agitación emocional en el medio”. Era una época caracterizada frecuentemente por un fuerte deseo de cambio”. Para la mayoría, esto significó trastornos profesionales, infidelidad, divorcios, problemas económicos, abuso de sustancias y agotamiento. De hecho, el 81% de los hombres y el 71% de las mujeres que dijeron haber experimentado una crisis de la mediana edad la atribuyeron a los síntomas y atributos del TDAH.
"Una mayor conciencia de la inestabilidad de la vida real en el TDAH a lo largo de la vida puede ayudar a reducir los problemas relacionados con el TDAH". Subdiagnóstico y falta de apoyo adecuado para deficiencias funcionales relevantes en la vida real en el TDAH. más allá de edad adulta”, escribieron los autores del estudio. “Es importante una mayor conciencia de estos riesgos para las personas con un diagnóstico [de] TDAH, sus familias y los profesionales de la salud porque estos Estos factores están en sí mismos asociados con resultados negativos en la vida, como menores ingresos, peores condiciones de vida y efectos potencialmente dañinos sobre la salud. niños."
Las mujeres con TDAH se ven afectadas de manera diferente
Mujeres con TDAH Se encontró que tenían mayor riesgo de tener hijos con múltiples parejas que los hombres con TDAH. Los investigadores reconocieron que “existe la posibilidad de que la clasificación errónea de resultados sea más pronunciada en los padres que en las madres para nuestro indicador de inestabilidad relacional. Potencialmente, esto podría explicar por qué sólo vemos una asociación en mujeres pero no en hombres”.
Además, “usar el número de hijos con diferentes parejas como medida de inestabilidad relacional es una medida burda”, escribieron.
Sin embargo, estudios anteriores han mostrado un patrón similar. Una revisión dirigida por Stephen Hinshaw y citada por los investigadores encontró tasas más altas de inestabilidad en las relaciones en mujeres con TDAH.7 El impacto del TDAH en las mujeres es único; Si bien enfrentan muchos de los mismos síntomas que los hombres, el TDAH puede cobrar un precio muy diferente. Las mujeres tienen más probabilidades de ser subdiagnosticadas o mal diagnosticadas con afecciones como trastorno bipolar, Desorden de personalidad, depresión, y ansiedad. Comprender cómo se presentan los síntomas del TDAH en adultos de mediana edad y mayores, y hacer distinciones basadas en el género, es un paso fundamental para lograr una atención adecuada.
Una encuesta de ADDitude realizada en 2021 ayuda a arrojar algo de luz sobre la experiencia vivida por las mujeres con TDAH. De casi 4.000 mujeres Encuestados, el 70% dijo que el TDAH tuvo un impacto que “alteró la vida” entre los 40 y 50 años. Clasificaron sus síntomas como “extremadamente graves” durante la menopausia. De las que habían dado a luz a un niño, el 61% dijo haber experimentado depresión posparto, con síntomas que incluían ataques de llanto y sentimientos de inutilidad, vergüenza, culpa e insuficiencia. Durante la menopausia, el TDAH se manifestaba con mayor frecuencia en forma de procrastinación y problemas de gestión del tiempo; problemas de memoria de trabajo; y sentimientos de abrumador.
Las comorbilidades complican el panorama
Los investigadores también identificaron personas con trastorno límite de la personalidad (TLP) y trastorno por uso de sustancias (SUD), citando una asociación entre estas condiciones y el TDAH. Los adultos con TDAH tenían una prevalencia mucho mayor de TUS (40% vs. 4,6%) y TLP (9,8% vs. 0,5%) que la población general. Las condenas penales fueron mayores entre las personas con TDAH y los ingresos de los padres fueron menores.
Los investigadores descubrieron que el ajuste por TLP, TUS y condenas penales tenía un impacto significativo en el riesgo de inestabilidad en la vida real. Las covariables adicionales en el estudio incluyeron la educación de los padres y el año de nacimiento.
consideraciones adicionales
Se identificaron un total de 3.448.440 adultos con TDAH utilizando grandes registros nacionales de Suecia. De ellos, 17.088 hombres y 13.993 mujeres fueron diagnosticado con TDAH dentro del período de seguimiento de 14 años (2000 a 2013). Se identificó que las personas tenían TDAH si habían sido diagnosticadas (según el Estudio Estadístico Internacional Clasificación de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados) o al menos cuatro recetas surtidas de TDAH medicamento.
Entre las limitaciones del estudio se encuentran sus indicadores basados en registros. Aunque “tienen la ventaja de ser reflejos concretos del funcionamiento de la vida real, lo que podría ser útiles en entornos clínicos para guiar las discusiones sobre el plan de tratamiento”, también son simplista. Otros indicadores podrían representar mejor a esta población en estudios futuros. Cambiar de trabajo, por ejemplo, es relativamente normal en la edad adulta joven, especialmente cuando se asiste a una institución postsecundaria. El rango de edad dado a la edad adulta joven (18 a 29 años) en el estudio es amplio y podría beneficiarse de una definición más específica. Además, los estudios basados en registros no capturan a todas las personas con TDAH, sino sólo a los individuos que buscan tratamiento. Por este motivo, no son del todo representativos de la población general con TDAH.
Ver fuentes de artículos
1Ahlberg, R., Du Rietz, E., Ahnemark, E. et al. Inestabilidad de la vida real en el TDAH desde la edad adulta joven hasta la mediana edad: un estudio basado en registros a nivel nacional de problemas sociales y ocupacionales. Psiquiatría BMC 23, 336 (2023). https://doi.org/10.1186/s12888-023-04713-z
2 Franke, B., Michelini, G., Asherson, P., Banaschewski, T., Bilbow, A., et. Alabama. (2018). ¿Vive rápido muere joven? Una revisión de las trayectorias de desarrollo del TDAH a lo largo de la vida. Neuropsicofarmacología europea, 28(10): 1059-1088. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2018.08.001.
3Kessler, RC, Adler, L., Barkley, R., Biederman, J., Conners, CK, Demler, O., Faraone, SV, et. Alabama. (2006). La prevalencia y las correlaciones del TDAH en adultos en los Estados Unidos: resultados de la Replicación de la Encuesta Nacional de Comorbilidad. Soy J Psiquiatría, 163(4):716-23. doi: 10.1176/ajp.2006.163.4.716
4 Chung, W., Jiang, S., Paksarian, D., et al. (2019). Tendencias en la prevalencia e incidencia del trastorno por déficit de atención con hiperactividad entre adultos y niños de diferentes grupos raciales y étnicos. JAMA Netw Open, 2(11): e1914344. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.14344
5Dobrosavljevic, M., Solares, C., Cortese, S., Andershed, H., Larsson, H. (2020). Prevalencia del trastorno por déficit de atención/hiperactividad en adultos mayores: una revisión sistemática y un metanálisis, Reseñas de neurociencia y biocomportamiento, 118: 282-289. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2020.07.042.
6 Thorell B, L., Lehtonen T., Borg Skoglund L. Åren går. (2022). ADHD består – äldre får sällan diagnos och behandling [Una revisión de la investigación actual sobre el TDAH en adultos mayores]. Lakartidningen, 22 años;119:21109. Sueco. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36794412
7 Hinshaw, S.P., Nguyen, PT, O'Grady, S.M. y Rosenthal, E.A. (2022), Revisión anual de la investigación: Trastorno por déficit de atención/hiperactividad en niñas y mujeres: subrepresentación, procesos longitudinales y direcciones clave. J Psiquiatra infantil, 63: 484-496. https://doi.org/10.1111/jcpp.13480
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