¿Qué es un trastorno de tic? Descripción general del síndrome de Tourette

¿Qué es un trastorno de tic?

• Una persona con un trastorno de tics experimenta contracciones repentinas de grupos musculares completos, con mayor frecuencia en los ojos, la boca, los hombros o el cuello.
• Los tics pueden manifestarse como movimiento, como un parpadeo rápido e incontrolado de los ojos, o como sonidos, como un aclarado o un gruñido de la garganta.
• Existen varios tipos de trastornos de tics: trastorno de tic transitorio, trastorno de tic crónico, síndrome de Tourette y trastorno de tic NOS.

Tics son sacudidas repentinas de grupos musculares completos, que con mayor frecuencia afectan los ojos, la boca, los hombros o el cuello. Un tic puede manifestarse como un movimiento, como un parpadeo rápido e incontrolado de los ojos, o como sonidos, como aclararse la garganta o hacer gruñidos.

Todos experimentan tics de vez en cuando: una contracción persistente de los párpados no es infrecuente cuando una persona no ha dormido bien o está experimentando estrés, por ejemplo. Del mismo modo, un espasmo muscular repentino puede causar una contracción violenta que sorprende o avergüenza a la persona que lo experimentó. Sin embargo, en la mayoría de los casos, estos tics únicos son inofensivos y temporales. Sin embargo, cuando los tics se vuelven regulares y prolongados, pueden indicar un trastorno de tics.

Trastornos de tic - incluido el síndrome de Tourette, el más conocido del grupo - rara vez viaja solo. Se ven con mayor frecuencia con TDAH, trastorno obsesivo compulsivo y trastornos del estado de ánimo. De hecho, los estudios sugieren que hasta el 60 por ciento de los niños con síndrome de Tourette también tienen TDAH.

Los trastornos de tic son más comunes entre hombres que mujeres, y se presentan con mayor frecuencia en niños; algunos estudios estiman que hasta el 20 por ciento de los niños han experimentado un tic. A medida que los niños crecen, este porcentaje disminuye: en la edad adulta, solo 1 de cada 100 personas tiene un trastorno de tics.

¿De dónde vienen los tics? La investigación no es concluyente. Parece existir algún elemento genético, ya que los trastornos de tics tienden a darse en familias. El estrés y la falta de sueño parecen empeorar los tics, pero no hay evidencia de que los desarrollen.

Durante años, a los expertos les preocupaba que los medicamentos estimulantes utilizados comúnmente para tratar el TDAH causaran trastornos de tics, pero investigaciones más recientes indican lo contrario. En cambio, parece que, si bien los medicamentos estimulantes no causan tics, pueden presentarlos en personas genéticamente predispuestas a ellos. Por esta razón, los médicos pueden ser reacios a comenzar con medicamentos estimulantes con pacientes que reportan antecedentes familiares de tics. En la mayoría de los casos, los tics desaparecen una vez que se suspende el medicamento con estos pacientes.

Los síntomas de los trastornos de tic

Los tics se manifiestan en dos formas: tics motores y tics vocales, que se delimitan en dos categorías: simples y complejos.

Tics motores simples:

• Parpadeo de los ojos, giro de los ojos
• Tirón de cuello, empuje de mandíbula
• Contracción de la nariz, muecas, sacudidas de cabeza
• Empuje de brazo o pierna
• Apriete muscular (comúnmente las nalgas o el abdomen)

Tics motores complejos:

• Serie de movimientos realizados en el mismo orden.
• Imitando movimientos de otros
• Movimientos vulgares (dar "el dedo" o movimientos sexuales)
• Gestos amistosos (saludando, pulgares arriba, etc.)
• Postura congelada ("como una estatua")

Tics vocales simples:

• Gruñido
• Chirrido
• Chirrido
• Tos
• Oler

Nota: Los tics vocales simples a menudo ocurren en episodios repetidos, y no parecen imitar palabras reales ni ninguna forma de lenguaje hablado.

Tics vocales complejos:

• Imitando palabras dichas por otros
• Fonemas repetidos
• Palabras o declaraciones obscenas no intencionales
• Palabras aleatorias, soltadas sin intención de comunicarse

Los tics no se clasifican como movimientos involuntarios, sino que los expertos los han considerado "involuntarios", lo que significa que la mayoría de los pacientes pueden suprimirlos con atención. Sin embargo, esta supresión a menudo es incómoda, y el paciente generalmente alivia esta molestia solo realizando el tic.

Tipos de trastornos de tic

Los trastornos de tic se dividen en cuatro categorías, según el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM-V) de la Asociación Americana de Psiquiatría (APA):

1. Trastornos de tics transitorios: Tics múltiples, que duran más de 4 semanas pero menos de 12 meses. Este es el diagnóstico de trastorno de tics más común y se cree que afecta a entre el 5 y el 25 por ciento de los escolares en un momento dado. En algunos casos, los pacientes experimentan múltiples episodios de tics transitorios, con períodos libres de tics en el medio.

2. Trastorno de tic crónico: Ya sea un tic único o múltiples tics motores o vocales (no ambos), que han estado presentes durante más de un año. Para un diagnóstico de tic crónico, los síntomas deben aparecer antes de los 18 años.

3. Síndrome de Tourette: Múltiples tics motores y múltiples tics vocales que han estado presentes durante más de un año. Esta es la forma más grave de trastorno de tics, y generalmente se diagnostica entre las edades de 5 y 18 años. Alrededor de 200,000 personas en los Estados Unidos viven con el síndrome de Tourette.

4. Trastorno de tic NOS: Los tics están presentes, pero no cumplen con ninguna de las categorías enumeradas anteriormente. Esta categoría se aplica principalmente a los adultos, ya que los otros trastornos de tics se diagnostican principalmente en la infancia.

Entendiendo el síndrome de Tourette

Cuando la mayoría de las personas piensan en tics, piensan en el síndrome de Tourette, o más bien, piensan en el estereotipo de Tourette: un individuo enojado que grita palabrotas o se sacude incontrolablemente. Esto está lejos de ser exacto. Si bien el síndrome de Tourette es el tipo más grave de trastorno de tics, que afecta a entre el 0,4 y el 3,8 por ciento de los niños en todo el país, a menudo no se retrata con precisión en la televisión y en las películas.

Gracias a los estereotipos demasiado exagerados, es un error común pensar que los pacientes con síndrome de Tourette gritan blasfemias sin previo aviso. La verdad es que la coprolalia, o palabrotas involuntarias, solo afecta a alrededor del 10 al 15 por ciento de las personas con síndrome de Tourette.

Del mismo modo, los estallidos explosivos repentinos no son comunes. Alrededor del 25 por ciento de los niños con síndrome de Tourette experimentan estos arrebatos, pero los expertos teorizan que estos son en su mayoría incontrolables y no una manifestación de ira real. La mayoría de los niños sienten vergüenza y remordimiento después de un "ataque de ira", y en general no están más enojados que sus compañeros. En los raros casos en que la ira es un problema, se ha demostrado que los medicamentos antipsicóticos son formas efectivas de tratamiento.

De hecho, Tourette es manejable en gran medida con el tratamiento adecuado, e incluso aquellos con tics vocales y motores severos pueden mejorar los síntomas y vivir vidas satisfactorias. Tourette es principalmente un trastorno infantil; La mayoría de los pacientes ven sus peores síntomas entre las edades de 8 y 12. Para cuando llega la edad adulta, los casos graves del síndrome de Tourette son extremadamente raros.

El síndrome de Tourette, al igual que otros trastornos de tics, no tiene ningún vínculo con baja inteligencia o una vida útil reducida - otros conceptos erróneos comunes.

Diagnóstico de trastornos de tics

Actualmente no hay escáner cerebral u otra prueba neurológica diseñada para diagnosticar trastornos de tics, lo que significa que su El médico se basará principalmente en una entrevista clínica y observación para diagnosticar un trastorno de tics en usted o su niño. Para hacer esto, él o ella le pedirá que rastree cuidadosamente cuándo comenzaron los tics, cuánto tiempo han durado y cómo se ven.

Tanto los niños como los adultos pueden no notar sus tics, por lo que muchos médicos recomiendan pedirle a un ser querido e incluso a un maestro que observen y registren la frecuencia, los desencadenantes y la gravedad de varios tics. En algunos casos, los niños suprimen los tics a propósito mientras están en el consultorio del médico, por lo que puede ser necesario observarlos en situaciones en las que no piensan que están siendo vigilados.

Una evaluación exhaustiva también evaluará las condiciones coexistentes, en particular el autismo, el TDAH, los trastornos del estado de ánimo o el TOC. Los síntomas superpuestos o parecidos a menudo están presentes, lo que puede complicar el diagnóstico y el plan de tratamiento posterior.

Opciones de tratamiento para los trastornos de tics

Dado que la mayoría de los tics se detienen por sí solos sin tratamiento, muchos expertos recomiendan un "esperar y ver "enfoque para los trastornos de tics en los niños, especialmente si causan el mínimo individual vergüenza. Si los tics persisten, o causan gran angustia, se ha demostrado que las técnicas de reducción del estrés, la terapia para revertir el hábito y la terapia conductual funcionan de maravilla, tanto para niños como para niños. adultos con trastornos de tics. Si ninguna otra opción resulta efectiva, se pueden usar algunos medicamentos para ayudar a suprimir los tics.

Síndrome de Tourette de un vistazo

Comorbilidad con TDAH	· Alrededor del 7% de los niños con TDAH tienen síndrome de Tourette. · 60% de los niños con síndrome de Tourette tienen TDAH.
Síntomas sugestivos	· Tics motores simples, como parpadeo o encogimiento de hombros. · Tics complejos, como saltar o tocar cosas · Tics vocales simples, como risitas, carraspeos, gruñidos o ladridos. · Tics vocales complejos, como repetir palabras o frases · Síntomas poco frecuentes: coprolalia, el tic vocal de jurar o decir cosas inapropiadas; copropraxia, el tic motor de hacer gestos obscenos
Profesional para ver	Un psiquiatra de niños y adolescentes deberá recetar cualquier medicamento. El niño también puede beneficiarse de la terapia proporcionada por un psicólogo infantil.
Tratamientos y Medicamentos	· Terapia conductual para ayudar a aliviar los tics. · Medicamentos alfa-adrenérgicos, incluidos clonidina (Catapres) y guanfacina (Intuniv) · Medicamentos antipsicóticos, incluidos haloperidol (Haldol) y pimozida (Orap)
Recursos recomendados	· tourette.org · Tics y síndrome de Tourette, por Uttom Chowdhury · El síndrome de Tourette y la lista de verificación del TOC, por Susan Conners · Lidiando con el Síndrome de Tourette, por Sandra Buffolano · Nix Your Tics!por B. Duncan McKinlay, Ph. D. · Enfrente de la clasepor Brad Cohen

Actualizado el 2 de julio de 2019