Transcripción de la conferencia en línea sobre adicciones y diagnóstico dual

Dr. Thomas Schear, es un consejero certificado de alcohol y drogas con aproximadamente 20 años de experiencia en el campo. La discusión se centró en alcoholismo y drogadicción y diagnóstico dual, junto con automedicación.

David Roberts es el moderador de HealthyPlace.com.

La gente en azul son miembros de la audiencia.

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David Buenas tardes a todos. Soy David Roberts Soy el moderador de la conferencia de esta noche. Quiero darles la bienvenida a todos a HealthyPlace.com. Nuestro tema de esta noche es "Adicciones y Diagnóstico Dual"y nuestro invitado es el Dr. Thomas Schear. Discutiremos el tratamiento de las adicciones y el tema del diagnóstico dual: tener un desorden psiquiátrico y una adicción al mismo tiempo.

El Dr. Thomas Schear es un terapeuta matrimonial y familiar con licencia y un consejero certificado de alcohol y drogas. Tiene más de 15 años de experiencia trabajando con clientes que se ocupan de problemas de abuso de sustancias y diagnóstico dual. Solo para que todos tengan claro el término

diagnóstico dual, significa alguien que tiene una enfermedad mental, trastorno psiquiátrico y una adicción. A veces eso implica comportamientos de automedicación. Esta noche, hablaremos sobre problemas de adicciones Y también diagnóstico dual.

Buenas tardes Dr. Schear y bienvenido a HealthyPlace.com. Gracias por ser nuestro invitado esta noche. ¿Por qué es tan difícil dejar la adicción?

Dr. Schear: Me alegra estar aquí. He estado esperando esto.

Hay muchas razones por las que es tan difícil dejar un hábito de adicción. Parte de la razón es que se convierte en parte de un estilo de vida que comienza a hacer que la persona se comporte de ciertas maneras y espere ciertos resultados.

Para algunos, la realidad es demasiado difícil de manejar de alguna manera. Parece que el adicto es alguien que siente dolor más fácilmente que el resto de nosotros. Alivia el dolor usando alcohol o drogas. Luego, los consejeros intentamos convencerlos de que no lo necesitan.

David Entonces, ¿diría que algunas personas son "más susceptibles" a desarrollar un hábito de adicción que otras?

Dr. Schear:Quizás. Hasta cierto punto, los comportamientos adictivos son una opción de estilo de vida. En otra medida, las personas ven cómo un padre u otros adultos enfrentan los desafíos de la vida al usar una sustancia para que la prueben. Para la mayoría de nosotros, el consumo de alcohol no es gran cosa, pero para la persona que puede ser más susceptible, su primer trago es una sensación y claramente la solución a sus problemas. Es cuando el uso de la persona es más un problema que una solución, que se enfrentan a un dilema.

David En este momento, quiero dar a nuestra audiencia el enlace a la Comunidad de adicciones HealthyPlace.com. Aquí encontrará mucha información relacionada con los temas de los que hablamos esta noche. Además, puede suscribirse a la lista de correo al costado de la página para mantenerse al día con eventos como este.

Dr. Shear, cuando se trata de tratamiento para adicciones, ¿cuándo es el momento de decir "Necesito ayuda"?

Dr. Schear: Con frecuencia, el usuario tiene que experimentar las consecuencias de su uso y los comportamientos resultantes antes de decidir que es hora de obtener ayuda. En general, familiares, amigos y otros, permiten al usuario pagar multas, excusas y tolerar el comportamiento intolerable. Estas personas necesitan retirar sus comportamientos favorables, por lo que el usuario comienza a experimentar el dolor asociado con su uso. Por lo general, es el dolor lo que lleva a buscar ayuda. El dolor de la recuperación se considera menor que el dolor de las conductas adictivas continuas.

DavidY antes de llegar a algunas preguntas de la audiencia, tengo una pregunta más: hay autoayuda, ver a un terapeuta, recibir tratamiento ambulatorio y tratamiento hospitalario. ¿Cómo se sabe cuál tratamiento para adicciones ¿elegir? Y, en su experiencia, ¿qué funciona mejor en el tratamiento inicial de un hábito de adicción?

Dr. Schear: En los últimos años, ASAM ha establecido los Criterios de colocación de clientes para determinar mejor qué nivel de atención es apropiado para el cliente adictivo. Todos se miden en varios continuos que tienen que ver con los síntomas de abstinencia: la cantidad de un sistema de apoyo ¿Tiene la persona, si también tiene problemas médicos, problemas psicológicos que necesitan apoyo adicional, etc. Dependiendo de cuán "saludable" sea una persona, determinará a dónde debe ir para recibir tratamiento. La persona que no tiene síntomas de abstinencia, que cuenta con el apoyo de familiares y amigos limpios y sobrios, tiene un trabajo, no problemas psiquiátricos o médicos y tal vez un par de cargos por conducir ebrio, pueden ser apropiados para un paciente ambulatorio ajuste. Sin embargo, la persona sin sistema de apoyo, que ha experimentado síntomas de abstinencia en el pasado, tiene problemas médicos y quizás psiquiátricos, necesitará cuidados más intensivos y a largo plazo. El nivel o intensidad de la atención realmente depende de muchos de estos factores. Parece que la introducción de la atención administrada y los problemas de financiación parecen impulsar algo de esto, pero también utiliza mejor los recursos.

David Aquí hay algunas preguntas de la audiencia, Dr. Schear:

chirriador: He estado sobrio durante nueve meses. Mi médico dice que no soy alcohólico, se debe únicamente a mi trastorno bipolar. Que estoy automedicando. Las personas cercanas a mí no están de acuerdo. ¿Cuál es tu opinión?

Dr. Schear:La preocupación que tengo cuando alguien tiene un diagnóstico psiquiátrico y bebe es que la combinación de medicamentos con alcohol puede negar los efectos del medicamento. El resultado, entonces, es que una condición bipolar no se está tratando adecuadamente porque el cliente también está usando alcohol. No es tanto una cuestión de si usted es alcohólico o no, sino una cuestión de tratar adecuadamente la afección psiquiátrica. Del mismo modo, si una persona quiere beber tanto que interferirá con su tratamiento para una afección bipolar, tal vez el consumo de alcohol sea un problema. La principal preocupación debería ser tratar adecuadamente la condición psiquiátrica.

GiddyUpGirl: Me preguntaba si sabe algo sobre SSI (Seguro de Seguridad Social) y si uno podría ser rescindido si se descubriera que es un abusador de sustancias. Realmente necesito tratamiento y estoy cerca de firmarme en un sala de psiquiatría para la depresión y necesito saber si debo contarles sobre mi adicción?

Dr. Schear: No sé mucho sobre SSI, excepto que hace unos años hubo un impulso para sacar a los adictos y alcohólicos de SSI. Con demasiada frecuencia los cheques iban al camarero del alcohólico.

Sí, debe informar a las personas en la sala de psiquiatría acerca de su adicción. No pueden diagnosticar o tratar adecuadamente el problema psiquiátrico si no lo saben. Es probable que su uso de sustancias contribuya significativamente al depresión, y la depresión puede llevarlo nuevamente al uso de sustancias. Ambos necesitan tratamiento o es probable que tampoco se recupere.

Chesslovr: He estado limpio y sobrio durante 18 años, pero mi médico me ha dado Valium por problemas médicos. ¿Es seguro?

Dr. Schear: Valium es una droga y todas las drogas tienen sus efectos. ¿Su médico sabe acerca de su recuperación? ¿Es el valium una solución temporal o algo más o menos permanente? Mantenga claro con su médico y usted mismo para qué sirve. Recuerde que es una droga que altera el estado de ánimo. Mantenga claro su patrón de recaída y sus síntomas, para no perder su sobriedad.

David Anteriormente, mencioné el término "diagnóstico dual", ¿tiene una enfermedad mental y una adicción? De la población adicta, ¿cuántas personas, diría usted, entran en esa categoría (en porcentaje)?

Dr. Schear: Esto es dificil de decir. Una pregunta que siempre surge con este tema es "¿qué fue primero?" ¿Tenía la persona problemas de salud mental antes de comenzar a usar, o su uso causó un problema de salud mental? Realmente no se sabe hasta que la persona ha estado limpia y sobria por un tiempo. Si los síntomas psiquiátricos persisten, aparentemente hay un problema coexistente que necesita tratamiento. Sin embargo, con mucha más frecuencia, para la gran mayoría de los adictos, una vez que dejan de usar, muchos de los problemas psiquiátricos desaparecen. Todavía pueden sentirse culpables, enojados, deprimidos, pero gran parte de eso puede ser el resultado de las cosas que hicieron mientras usaban, en lugar de una condición psiquiátrica. Un período de limpieza y sobriedad y una evaluación exhaustiva son esenciales para resolver todo esto.

msflamingo: ¿Son siempre evidentes los signos de consumo de drogas, específicamente de cocaína? ¿O hay indicadores corporales para saber si se han usado drogas? En otras palabras, ¿cambio de tono de piel o tal, para indicar el uso del "armario"? Mi pregunta se basa en el reciente descubrimiento de que mi esposo había usado drogas durante muchos años mientras estaba de viaje. No me di cuenta hasta que estuvo en casa por un período prolongado. Antes de eso, logró ocultarlo muy bien. La gente me ha dicho que el tono de la piel y el cambio de color, así como otros indicadores del cuerpo, son señales del uso.

Dr. Schear: Las personas que usan se vuelven buenas para esconderse, cubrirse y distraer a las personas lejos de su consumo de alcohol y / o drogas. A veces una persona ha usado tanto durante tanto tiempo que nadie sabe cómo es cuando está limpia y sobria. La persona usuaria se convierte en la forma en que todos los conocen. Cada droga tiene su propia forma de mostrarse, ya sea por medio de un discurso confuso, cara sonrojada o lo que sea. Principalmente, el desafío para los miembros de la familia es notar cosas como tiempo perdido, dinero perdido, citas perdidas, obligaciones incumplidas, etc. Las explicaciones vagas generalmente indican que algo está sucediendo que quieren ocultar y la ira es una forma de distraerlo para que no descubra lo que realmente está sucediendo. El hecho de que se haya salido con la suya durante años, sugiere que fue particularmente bien practicado al ocultárselo. Es posible que haya habido sugerencias de que sucedía algo, pero es posible que no haya sabido lo que estaba buscando y haya aceptado una explicación que hiciera que las cosas parecieran estar bien.

imahoot: Usé el alcohol y las drogas como un comportamiento adormecedor, que en realidad causó más caos, depresión, ansiedad y descomposición de los sistemas físicos, psicológicos y espirituales. ¿Siente que una persona debería trabajar primero en su adicción, luego en sus problemas internos, o viceversa, o en ambos simultáneamente?

Dr. Schear: En general, la persona debe estar limpia y sobria primero. El uso de sustancias no hace más que contribuir al caos. La abstinencia es lo primero que debes hacer. No puede lidiar con los problemas de depresión, ansiedad, etc. mientras baña su cerebro con cualquier cantidad de drogas. Además, una vez que esté limpio y sobrio, puede descubrir que muchos de los problemas emocionales, espirituales y físicos pueden resolverse. Los que no lo hacen, pueden ser tratados. Pero hasta que esté limpio y sobrio, yo, por mi parte, sabría por dónde empezar.

DavidAquí está el enlace a HealthyPlace.com Comunidad de adicciones. Además, aquí está el enlace a Sitio web del Dr. Shear.

Aquí hay otra pregunta de la audiencia:

annie1973: Mi esposo ha estado tratando de dejar su adicción al crack durante 2 años y acaba de recaer hace una semana después de estar limpio durante 5 meses. Me pareció bien, pero las cosas son bastante estresantes por aquí. ¿Hay alguna señal de advertencia que pueda detectar para poder intervenir? ¿O no debería tratar de intervenir en absoluto?

Dr. Schear:Debe intervenir lo antes posible. El hecho de que lo haya dejado pasar tanto tiempo sin intervenir, transmite el mensaje de que mantenerse limpio y sobrio no es una prioridad para usted, entonces, ¿por qué debería ser una prioridad para él? El hecho de que las cosas sean "estresantes" significa que las cosas no están bien. El hecho de que haya recaído significa que no hizo todo lo que tenía que hacer para mantenerse limpio y sobrio. Eso no debería ser recompensado eludiendo el problema. Además, el uso de crack puede ser solo lo que sabes. Piense en las otras cosas que estaba haciendo en el pasado cuando estaba usando. Probablemente, él está haciendo lo mismo otra vez. Intervenir Tan pronto como sea posible.

gallo48: ¿Está familiarizado el Dr. Schear con el uso de SMART (Entrenamiento de autogestión y recuperación) o REBT (¿Terapia racional de comportamiento emotivo?) ¿Ha tenido alguna experiencia con el uso? Terapia cognitiva como alternativa a los programas de 12 pasos? La terapia cognitiva surgió a finales de los años 50 con REBT por el Dr. Albert Ellis.

Dr. Schear: Sí lo soy. De hecho, la mayor parte de mi trabajo está utilizando el enfoque cognitivo. Sí sé que AA, NA, etc. No es para todos. Me parece que, para muchos, los tonos religiosos de los programas de 12 pasos apagan a algunas personas, mientras que el enfoque cognitivo funciona en la recuperación. Estamos tratando con drogas poderosas que realmente pueden alterar la visión de la realidad de una persona e interferir con la capacidad de una persona de pensar racionalmente durante bastante tiempo.

just_another_addict: Me preguntaba qué hacer cuando tienes un antojo o un ataque donde realmente quieres beber. ¿Cómo manejas eso?

Dr. Schear: Hay una variedad de técnicas que puede usar, como distraerse haciendo otra cosa, llamar a alguien, hablar, leer, lo que sea. Pero lo más importante, encuentre un programa de prevención de recaídas en una agencia en su comunidad. Pueden enseñarle cómo observar su patrón de recaída, cómo manejar situaciones de alto riesgo, técnicas para lidiar con los antojos, pensamientos de uso, etc. En gran medida, es cuestión de que prestes atención a lo que precede a los antojos y luego hagas y pienses algo diferente para evitarlo en el futuro. Pero un programa completo de prevención de recaídas basado en la información de Dennis Daley y Terry Gorski contribuirá en gran medida a ayudar, a medida que lidie más eficazmente con los antojos.

Cara divertida1:Si la adicción al alcohol se combina con bipolar, ¿cómo hacemos nosotros, la familia, para que comprenda lo mucho que necesita ayuda?

Dr. Schear: Depende de cuán funcionales sean para comenzar. Puede depender de las leyes de su estado. Si son funcionales, puede hacer una intervención con la ayuda de alguien capacitado para hacer ese tipo de cosas. Si son un daño potencial para ellos mismos o para otros, en algunos estados los tribunales pueden involucrarse. Con los derechos de los pacientes y lo que sea, algunos estados se han alejado de los compromisos con los hospitales. Debe cuidar lo que ellos no pueden cuidar de sí mismos, y eso es para obtener ayuda. Sin embargo, puede llegar un punto en el que incluso tenga que alejarse de esa postura si el miembro de su familia rechaza sus mejores esfuerzos.

shylight: ¿Es posible para un adicto en recuperación que también tiene DID (trastorno de identidad disociativo) y depresión, para mantenerse limpio y sobrio sin medicamentos?

Dr. Schear: Improbable. La combinación sugiere que se recetan medicamentos para controlar la depresión y el TID, pero tomar medicación y mantenerse limpio y sobrio es un pequeño precio a pagar por poder vivir una vida razonablemente normal.

FantasmaDado el poder de la autoayuda, las personas parecen pasar mejor sus días usándolo. ¿Cuál es su opinión sobre el "por qué" la gente elige no emplear estas herramientas? ¿Y cuán efectivos crees que son para lidiar con una adicción?

Dr. Schear: La razón por la cual algunas personas no usan los grupos de autoayuda son tan variadas como las personas mismas. Lo que es realmente importante para mí, cuando hago asesoramiento, es que la persona encuentre lo que le funciona para mantenerse limpia, sobria y disfrutar de la vida. Los grupos de autoayuda brindan apoyo y le dan al usuario la sensación de que no están solos ni en su dolor ni en su recuperación. No todos lo necesitan si tienen otro apoyo en su familia, iglesia o lo que sea. El soporte es donde lo encuentras. Soy pragmático sobre esto. No insisto en grupos de autoayuda, insisto en que el cliente haga las cosas que promueven la salud.

David Sé que se está haciendo tarde. Quiero agradecer al Dr. Schear por ser nuestro invitado esta noche y compartir su conocimiento y experiencia con nosotros. La dirección del sitio web del Dr. Schear es http://www.ccmsinc.net.

También quiero agradecer a todos los presentes que vinieron esta noche y participaron. Espero que hayas encontrado útil esta conferencia.

Nuestra próxima conferencia es sobre TOC (trastorno obsesivo compulsivo) con el Dr. Alan Peck, quien ha estado tratando a pacientes con TOC durante 20 años. Él llama al TOC "uno de los problemas psicológicos más dolorosos emocionalmente que existen".

Dr. Schear: Buenas noches.

David Gracias a todos y buenas noches.