Diagnóstico, tratamiento, relación y problemas laborales del TDAH en adultos
Dr. Joyce Nash, El psicólogo y autor discute el TDA, el diagnóstico de TDAH en adultos, junto con el tratamiento y el trabajo con TDA y los problemas de relación.
David es el moderador de HealthyPlace.com.
La gente en azul son miembros de la audiencia.
Transcripción de la conferencia
David Buena noches. Soy David Roberts Soy el moderador de la conferencia de esta noche. Quiero darles la bienvenida a todos a HealthyPlace.com.
Nuestro tema de esta noche es "Problemas del trastorno de déficit de atención de adultos". Psicóloga, Joyce Nash, Ph. D. Es nuestro invitado. El Dr. Nash tiene una práctica privada en Menlo Park, California. Es autora de 7 libros de autoayuda, además de tener una práctica privada. Una de sus especialidades es el tratamiento de adultos con TDA, TDAH (trastorno por déficit de atención, trastorno por déficit de atención e hiperactividad).
Comenzaremos con los problemas de diagnóstico y tratamiento de ADD para adultos, luego pasaremos a los problemas de relación y trabajo de adultos. Y, por supuesto, el Dr. Nash responderá preguntas de la audiencia.
Buenas tardes Dr. Nash. Bienvenido a HealthyPlace.com. Gracias por ser nuestro invitado esta noche. La mayor parte de la atención sobre ADD ha estado en niños y adolescentes. Aún así, muchos adultos con TDA están siendo ignorados, mal entendidos, no diagnosticados y sin tratamiento. ¿Porqué es eso? ¿Es difícil diagnosticar ADD-ADHD en adultos?
Dr. Nash: Buena noches. Durante mucho tiempo, los profesionales de la salud mental han creído que el TDAH desapareció aproximadamente a los 12 años. Ahora sabemos que eso no es cierto, aunque algunas personas aún dudan del diagnóstico. Hacer el diagnóstico de TDAH en adultos es difícil. No hay pruebas definitivas que digan "sí, lo tienes". Lo que hacemos es una combinación de cosas para decidir "por el peso de la evidencia" si hay TDAH o TDA.
Permítanme hacer una pausa por un momento y decir que ahora hay dos subtipos de TDAH (trastorno por déficit de atención con hiperactividad) que se reconocen. Uno es principalmente Inatento tipo y el otro es el principal Hiperactivo-Impulsivo tipo. Es posible que una persona tenga uno o una combinación de ambos. La forma en que hacemos el diagnóstico es a través de una combinación de:
una entrevista clínica que tenga en cuenta los antecedentes infantiles;
uso de medidas de autoinforme de papel y lápiz, como los Connors;
ver lo que hace la persona en la entrevista, es decir, observación; y
ver qué cambios ocurren como resultado del tratamiento, específicamente, AGREGAR el tratamiento con medicamentos.
David Hay medicamentos, terapia privada, grupos de apoyo disponibles para ayudar a los adultos con TDA. ¿Cuál recomienda como primera línea de tratamiento y por qué?
Dr. Nash: Probablemente la mejor opción es encontrar un psicólogo capacitado para evaluar el TDA (trastorno por déficit de atención) y comenzar allí. Él o ella deberían poder derivar una evaluación de medicamentos a un psiquiatra si eso parece apropiado. Sin embargo, muchas personas que parecen tener ADD no quieren comenzar con medicamentos. La terapia que no usa medicamentos puede centrarse en cómo hacer frente a los síntomas de ADD. Los grupos de apoyo son geniales, especialmente CHADD, que tiene capítulos por todas partes y un sitio web. Es un buen lugar para obtener información inicial.
David Debido a la dificultad de obtener un diagnóstico de TDA, TDAH, ¿recomendaría que una persona obtenga una segunda opinión si no está satisfecha con el primer diagnóstico?
Dr. Nash: Obtener una segunda opinión está bien. Un problema es que muchas personas han leído la literatura popular sobre ADD y han memorizado los síntomas de ADD. Luego, se lo cuentan al entrevistador, quien puede tomarlo por su valor nominal. Es importante que cualquier persona que vea para el diagnóstico esté capacitada y entienda el trastorno por déficit de atención en adultos.
David Aquí hay algunas preguntas de la audiencia, Dr. Nash.
val1: Tengo TDAH, igual que mis 4 hijos. ¿Qué tan común es esto?
Dr. Nash: Se cree que entre el 2 y el 5% de los niños tienen TDAH, pero las estimaciones varían según el estudio y los criterios utilizados. A menudo, un adulto "descubre" que él o ella tiene TDA cuando el niño ha sido diagnosticado. AGREGAR tiende a correr en familias.
David ¿ADD comienza en la infancia y progresa hasta la edad adulta? ¿O puede surgir en la edad adulta sin aparecer en la infancia?
Dr. Nash: AGREGAR nunca surge en la edad adulta. Algunos síntomas del trastorno por déficit de atención con hiperactividad siempre están presentes en la infancia, generalmente antes de los 7 años. Sin embargo, los síntomas del TDAH en la infancia pueden pasarse por alto y convertirse en un problema progresivamente. La clave es comprender qué es el comportamiento apropiado para la edad y distinguirlo del comportamiento que "no es normal".
David Aquí hay un comentario de la audiencia, luego más preguntas:
Baile de estrellas: He mostrado síntomas de TDAH durante los 40 años de mi vida, incluso antes de que la mayoría de los médicos supieran de qué se trataba. Solo después de mirar a los 3 de 5 de mis hijos que lo tienen, pude encontrar un médico que considerara que tenía TDAH.
Stacie: ¿Por qué tantos médicos dudan en comenzar un adulto en Ritalina, incluso cuando los signos apuntan a ADHD?
Dr. Nash: Ritalina es una droga estimulante y como tal es monitoreada de cerca por el gobierno. Además, hay efectos secundarios que pueden causar problemas. Por lo general, la primera intervención con adultos con TDA es un antidepresivo. Generalmente, esta es una buena idea porque cuando un adulto con TDA está "mayor de edad", a menudo también está deprimido. Si el antidepresivo no ayuda (generalmente un ISRS como Prozac), entonces el médico puede pasar a un estimulante.
frío: He consultado a un psiquiatra sobre la posibilidad de ADD, y después de solo 15 minutos concluyó que "absolutamente no lo tengo" porque saqué buenas notas en la escuela; a pesar de que tengo muchos otros rasgos y síntomas de TDA. ¿Cómo se siente al eliminar el diagnóstico basado únicamente en este hecho?
Dr. Nash: Creo que 15 minutos y un criterio - buenas calificaciones - no es una buena base para decidir un diagnóstico. Muchos adultos con TDA compensan de varias maneras. Algunos tienen buenas calificaciones de manera uniforme. Algunos tienen calificaciones altas en algunos temas y notas bajas en otros, generalmente, aquellos en los que no están interesados o que son ABURRIDOS.
add_orable: Hace tiempo que "supe" que tenía TDA porque estaba allí en mi informe escolar. Encontré un especialista, le llevé su nombre a mi médico y le pedí la referencia. No me creyó hasta que mi mente comenzó a divagar y mi conversación se volvió rápida. Le informé que el TDA en las mujeres puede ser muy diferente de lo que parece en los hombres.
Dr. Nash: Puede ser una buena idea llevar algunos folletos al consultorio del médico antes de buscar un diagnóstico o tratamiento, especialmente si está viendo un MD. CHADD tiene muchos folletos fabulosos que explican en un lenguaje fácil de entender, las diferentes "caras" de ADD.
David Me gustaría que abordara las diferencias entre la aparición de ADD en mujeres y hombres. ¿AÑADIR aparece de manera diferente en las mujeres que en los hombres?
Dr. Nash: Los hombres con TDA tienden a mostrar síntomas más "activos", como agresión, ira, irritabilidad. Las mujeres con TDA tienden a ser soñadoras y "espaciales". Por supuesto, puede ir en cualquier dirección.
netboy: ¿Es cierto que la mayoría de los niños con TDA pueden convertirse en adultos bipolares? Si es así, ¿cómo puede diferenciar si un adulto tiene trastorno de déficit de atención o bipolar?
Dr. Nash: ADD puede coexistir con una serie de trastornos, como depresión, trastorno obsesivo compulsivo, trastornos de ansiedad, etc. No he escuchado que AGREGAR conduce o causa, bipolar.
Se cree que el trastorno por déficit de atención es un problema neurológico, una diferencia en la forma en que funciona el cerebro, especialmente los lóbulos frontales o el "sistema ejecutivo". Los resultados bipolares de un desequilibrio en la química en el cuerpo y el cerebro, generalmente en un déficit de litio sales. No veo cómo ADD podría causar Bipolar, pero no creo que sean mutuamente excluyentes.
Los síntomas de ADD y Bipolar son bastante diferentes. Los síntomas de AGREGAR son más o menos constantes y no varían, es decir, no lo son: a veces, y otras no.
Bipolar, que también se conoce como depresión maníaca, implica una alteración (para la mayoría de las personas) entre un estado "alto" de manía o hipomanía ("alto pero no tan alto") y depresión.
David El Dr. Nash es psicólogo, no psiquiatra, y como tal no es un experto en problemas de medicación, pero tal vez podría responder esta pregunta:
tink2: Llevo dos años tomando Adderall y me preocupa la posible adicción. Mi médico dice que no es más adictivo que la cafeína.
Dr. Nash: Las drogas estimulantes pueden ser adictivas, por eso el gobierno lo observa con tanto cuidado. Además, causan efectos secundarios como el insomnio. Volvería a hablar con mi médico o buscaría una segunda opinión.
David Aquí hay algunos comentarios de la audiencia sobre el diagnóstico y el tratamiento del TDA en adultos. Luego abordaremos ADD para adultos y problemas de relación:
Baile de estrellas: Todavía hay muchos documentos que creen que superas el TDAH.
tink2: Como he estado en Adderall, puedo ayudar mejor a mis propios hijos a organizarse.
Stacie: CHADD es excelente para el apoyo y han sido excelentes para ayudarme a superar la etapa de diagnóstico.
add_orable: Estoy viendo a uno de los mejores especialistas en adultos con TDA en Australia. Ha venido del lado de mi padre. ¡Mi médico me cree ahora y está muy interesado!
Dr. Nash: Cada vez más psiquiatras están dispuestos a considerar el diagnóstico de TDA, ahora que la evidencia de la investigación se está acumulando.
David En el frente de las relaciones: Vivir con TDA puede sentirse fácilmente como una montaña rusa emocional, tanto para el adulto con TDA como para el cónyuge o pareja del adulto con TDA. ¿Qué necesita entender el compañero que ayudaría a que la relación sea más fluida?
Dr. Nash: El TDAH puede causar estragos en las relaciones, especialmente si el socio que no tiene TDA no comprende lo que está sucediendo. A menudo veo parejas que involucran a una persona con TDA y una persona sin TDA. Es muy importante que el cónyuge que no tiene ADD se informe sobre qué es ADD. De lo contrario, ella (o él) puede tomar el comportamiento como una afrenta personal. Es posible enseñarle a la persona que no tiene ADD cómo apoyar al cónyuge ADD. También es importante que la persona que no tiene TDA aprenda a comprender y lidiar mejor con su frustración y enojo que resultan del comportamiento que ve pero no comprende.
David Cuando dices "causar estragos" en una relación, ¿a qué te refieres y qué síntomas de AGREGAR hacen que eso ocurra?
Dr. Nash: Es probable que el cónyuge que no tiene ADD lo tome personalmente cuando la persona con ADD olvida citas, pierde cosas, etc. A menudo ella dirá: "¿Por qué no puede pensar?" Ella se enoja, lo que a su vez puede hacer que se sienta criticado, incomprendido y enojado.
A veces, es la persona ADD con el problema de ira. Cuando se siente frustrado consigo mismo, puede sacarlo en casa. Por lo tanto, la persona ADD necesita aprender a sobrellevar mejor su situación para que la ira sea menos probable o más manejable.
netboy: ¿Cómo puede un cónyuge ayudar al compañero ADD a estructurar su día?
Dr. Nash: A menudo, una persona ADD se casa con un cónyuge que está altamente organizado y orientado a los detalles. Esto es excelente para la persona ADD, pero el cónyuge no orientado a los detalles ADD puede frustrarse. Ambos cónyuges necesitan aprender a trabajar juntos. Una persona con TDA generalmente lo hace mucho mejor cuando hay un ambiente estructurado. La persona ADD debe aprender a usar algún tipo de sistema de organización, pero la clave es que debe ser SIMPLE. Algún día los organizadores son demasiado abrumadores. Algunas personas ADD como los Palmcorders, otros no.
El cónyuge que no tiene ADD puede ser útil proporcionando recordatorios y reproduciendo. Sin embargo, ella debe estar dispuesta a hacerlo y comprender por qué es necesario, y él (la persona ADD) debe estar dispuesto a que ella desempeñe este papel.
En la terapia de pareja, estos son algunos de los problemas que abordamos. Además, ella (la persona que no tiene TDA) puede ayudarlo a controlar su impulsividad, si eso es un problema. Por ejemplo, ella puede enviarle "señales silenciosas" cuando está interrumpiendo o hablando demasiado. Mi esposo tiene ADD y usamos un sistema de señal en situaciones sociales en las que suavemente me tiro del lóbulo de la oreja, y esa es su señal para reducir la velocidad, respirar, dejar de hablar y comenzar a escuchar.
cBYcc: ¿Cómo pueden aprenderse las habilidades de afrontamiento para el hombre enojado y con TDA?
Dr. Nash: Lo primero es comprender la emoción de la ira y que es el sistema de alarma cableado del cuerpo. Una vez que comprendamos que la ira es inevitable, especialmente en presencia de frustración o miedo, entonces podemos concentrarnos en qué hacer con la ira. La ira no es un comportamiento; La agresión (gritar, gritar, maldecir, arrojar cosas, etc.) es un comportamiento que generalmente, pero no siempre, es impulsado por la ira.
A continuación, aprendemos a comprender qué desencadena su ira. ¿Cuáles son las situaciones de "alto riesgo" de enojo? Por lo general, están cansados, hambrientos, doloridos, abrumados o angustiados. Las habilidades de afrontamiento necesarias dependen de la situación. Puede ser necesario tomarse un tiempo, abandonar la arena y "recuperar el aliento". Salga a caminar, pero no ensaye pensamientos enojados mientras lo hace. Dejar una situación perturbadora es una estrategia de comportamiento.
Otro tipo de habilidad de afrontamiento implica pensar: hablar por sí mismo, por así decirlo, de estar enojado. Tratando de ver o entender la situación de otra manera.
Dobby ¿Alguna sugerencia para explicar su trastorno de déficit de atención a sus hijos?
Dr. Nash: Los niños están naturalmente llenos de energía, al menos la mayoría de ellos. Use un lenguaje simple y concreto para explicar su TDA a sus hijos. (Si ellos también están AGREGADOS, manténgalo De Verdad simple.) Diga algo como: "Sabes cómo a veces te emocionas tanto que olvidas las cosas, bueno Papá también puede hacerlo de esa manera ". Trata de ayudarlos a entender que todos somos diferentes, pero eso no significa malo. Simplemente significa que cada uno de nosotros tiene que aprender diferentes formas de "ser bueno".
David Aquí hay un par de comentarios de la audiencia sobre ADD para adultos y problemas de relación, luego abordaremos los problemas de trabajo de ADD:
cBYcc: ¡Mi esposo y mi hija tienen ADD, y siento que constantemente trato de "suavizar" las cosas para ellos!
add_orable: Mi media naranja dice que existe para recogerme y encontrar mis llaves y lentes. Él dice "¿cómo lo haces? (risas) "Digo," es solo un talento ", ¡y su vida tiene sentido!
tink2: Descubrí que el ejercicio mejora mis síntomas de TDA.
Dr. Nash: El ejercicio libera endorfinas y proporciona un efecto calmante. Algunas personas con TDA desarrollan un problema de abuso de sustancias porque tratan de eliminar sus síntomas de esa manera. El ejercicio es una solución mucho mejor.
David Uno de los problemas más comunes que los adultos con ADD experimentan en sus trabajos o carreras, se centra en la gestión del tiempo: hacer las cosas a tiempo. ¿Qué sugieres para lidiar con eso?
Dr. Nash: En cuanto a cuestiones relacionadas con el trabajo, creo que es realmente importante aprender a JUGAR A TUS FORTALEZAS. Una vez trabajé con un abogado que se graduó al final de su clase, pero aun así fue contratado en una empresa. Luego, fue despedido de ese trabajo. Estaba convencido de que no debería ser abogado porque no podía recordar las fechas del juicio, cuándo presentar informes, etc. Pero le encantaba construir y argumentar un caso en la corte. Lo convencí de comenzar su propia empresa y contratar a alguien para que se encargue de los detalles, recordarle las apariciones en la corte, etc. Al principio, argumentó que "debería" ser capaz de hacer estas cosas. Finalmente contrató a alguien (a tiempo parcial), y ahora tiene su propia firma de abogados exitosa con varios abogados trabajando para él. AÑADIR personas a menudo son mejores siendo su propio jefe.
Pero incluso si trabaja en una organización, aprenda a delegar, delegar, delegar. Diga "no" a los trabajos que son demasiado detallados o repetitivos. Simplemente no son las fortalezas de una persona ADD. Una persona con TDA suele ser creativa y un pensador de "panorama general". Deja que alguien más haga los detalles.
Hay un dicho que me gusta repetir a mis clientes ADD: "Es más fácil montar el caballo en la dirección que va"Juega con tus puntos fuertes y no trates de ser lo que no eres. Construye un sistema de apoyo a tu alrededor. Puede que tenga que jugar un poco para encontrar lo que funciona para usted. Sigue intentándolo
David Una de las características del trastorno de déficit de atención e hiperactividad es olvidar, perder cosas, no organizarse. ¿Qué pueden hacer los adultos para ayudarlos a recordar y hacer un seguimiento de las cosas?
Dr. Nash: Solíamos tener el problema (más que ahora) en nuestra casa. Desarrollamos un sistema que funciona para mi esposo ADD. Tenemos un cajón "adentro" y un cajón "afuera" en el cofre del vestíbulo. Todo en sus bolsillos se mete en el cajón cada noche y se mete en sus bolsillos por la mañana. Por la mañana también se lleva todo lo que está en el cajón. Periódicamente, coordinamos calendarios y juego de nuevo. Me envía copias de todas las comunicaciones relacionadas con los dos. (Solía ser que aceptaba una invitación social y olvidaba decirme). Ahora, simplemente me envía correos electrónicos o me envía cualquier cosa que se le ocurra. Tenemos un dicho aquí: "Si no está escrito, no es real".
Estas son solo algunas de las formas en que los cónyuges pueden trabajar juntos para tratar el TDA.
David Ese es un buen sistema. Aquí hay una buena sugerencia de uno de los miembros de nuestra audiencia:
add_orable: Turbonote.com tiene un pequeño programa maravilloso que es como un nota adhesiva para tu computadora Puede configurarlo como alarma si lo desea también. ¡Es maravilloso!
David Otra dificultad de trabajo se centra en el "papeleo": tratar de mantenerse al día con los detalles. ¿Tienes alguna sugerencia para manejar eso?
Dr. Nash: ¡Mi esposo también usa turbonote! Cada persona con TDA tiene su propia presentación de TDA o conjunto específico de síntomas. Gestionar el papeleo puede ser un problema. Aquí es donde el trastorno obsesivo compulsivo y el TDA pueden superponerse. Algunas personas con TOC son acaparadores. No pueden tomar una decisión sobre dónde colocar algo, o no pueden soportar separarse de él, por lo que lo apilan. Archivar es aburrido. AGREGAR personas aborrece tareas aburridas.
Una vez más, delegar es una buena idea, o encontrar un sistema simple de administración de documentos. Pero si tiene papeles esparcidos por todo el lugar, apilados en el piso, etc., y tiene problemas para obtener sin papel, considere consultar a un profesional sobre la posibilidad de que el TOC complique su TDA (Dios prohibir).
add_orable: ¿Cómo lidias con las tareas domésticas? Ninguno de nosotros es realmente bueno en eso. Mi esposo lo hace de vez en cuando. No tengo esperanza y nunca lo termino. Estoy seguro de que he perdido algunos amigos, ya que es vergonzoso que vengan a una casa desordenada.
Dr. Nash: AGREGAR a las personas no les va bien con tareas aburridas o repetitivas. Si puede pagarlo, contrate a alguien para que limpie su casa. Crea un sistema simple para organizar las cosas. Como de costumbre, el consejo es delegar y crear una estructura que lo apoye.
David Sé que se está haciendo tarde. Gracias, Dr. Nash, por ser nuestro invitado esta noche y quedarse para responder las preguntas de todos. Y gracias a todos en la audiencia por venir y participar. Espero que lo haya encontrado util.
Dr. Nash: Gracias por la oportunidad de estar contigo.
David Buenas noches a todos. y gracias de nuevo por estar aquí esta noche.
Con frecuencia celebramos conferencias temáticas de chat sobre salud mental. El calendario para las próximas conferencias y las transcripciones de los chats anteriores, están aquí.
